Paciente sale del hospital sin permiso: una apuesta por la muerte

El médico animó y explicó la condición del paciente a la familia del mismo (foto ilustrativa)

A pesar de haber sido aconsejado, el hombre de Hanoi no cambió de opinión y finalmente firmó un formulario de baja voluntaria. Sin embargo, antes de poder irse, comenzó un fuerte dolor de cabeza debido al aumento de la presión intracraneal. Cayó en coma, afortunadamente los médicos lo rescataron a tiempo y sobrevivió a la crisis.

Este es uno de los muchos casos que ha recibido el Dr. Doan Du Manh, subdirector del Centro Cardiovascular y de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital General Phuong Dong, un experto en el campo de la cirugía e intervención vascular y torácica. Según el Sr. Manh, muchos pacientes con lesión cerebral traumática no saben que la etapa inicial de conciencia, llamada "intervalo lúcido", es sólo una señal temporal. Cuando se complica, la afección puede provocar que el paciente entre en coma o incluso muera si no se interviene rápidamente. Cuanto más corto sea el "período de vigilia", mayor será el riesgo, pero muchas personas siguen siendo subjetivas porque creen que se han recuperado.

La subjetividad del paciente aparece en todas las edades y circunstancias. Una paciente de 42 años con neumonía, fiebre alta y dificultad para respirar fue advertida por el Dr. Phan Van Phuc, del Departamento de Reanimación de Emergencia del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, que necesitaba recibir un tratamiento completo de antibióticos, pero después de sólo dos días de reducción de la fiebre, rápidamente firmó los papeles del alta. Como resultado, la enfermedad recayó gravemente y la mujer fue rehospitalizada en estado de insuficiencia respiratoria y shock séptico.

Según una investigación publicada en BMC Medicine, los pacientes que abandonan voluntariamente el hospital antes de completar el tratamiento tienen una tasa de readmisión y muerte entre un 30 y un 40 % mayor que los que cumplen completamente el régimen.

No sólo las enfermedades físicas, también la presión mental provoca que muchas personas abandonen el hospital prematuramente. La doctora Tran Thi Hong Thu, subdirectora del Hospital Psiquiátrico Diurno Mai Huong, recibió una vez el caso de una niña con depresión moderada que abandonó el tratamiento porque "se sentía asfixiada en el hospital". Después de sólo un mes, el paciente regresó en estado grave, con pensamientos suicidas.

Los pacientes que aún están en tratamiento pero insisten en irse a mitad del tratamiento no es una realidad rara en el hospital. Algunas razones comunes incluyen: barreras económicas , miedo a los hospitales, falta de comprensión de la enfermedad, problemas psicológicos y mentales (comunes en pacientes con enfermedades mentales) o responsabilidades familiares desorganizadas.

Muchas personas no pueden pagar los gastos hospitalarios ni siquiera con seguro médico, por temor a convertirse en una carga para sus familias, especialmente si son el sustentador de la familia o el cuidador principal. Entre ellas destaca el cáncer debido a su largo tiempo de tratamiento, su alto coste y las bajas probabilidades de supervivencia si se detecta tardíamente.

El director del hospital K dijo que una persona que recibe un tratamiento farmacológico específico o inmunoterapia puede gastar entre 120 y 150 millones de VND al mes, alrededor de 500 a 600 millones de VND o varios miles de millones de VND al año, dependiendo de la indicación y el tipo de medicamento. Cada paciente puede necesitar tratamiento durante uno o dos años. El costo promedio del tratamiento para un paciente con cáncer en este hospital es de más de 176 millones de VND por año. El seguro cubre alrededor de 52 millones de VND y los pacientes tienen que pagar ellos mismos alrededor de 124 millones de VND, lo que representa el 70% del coste total del tratamiento. Actualmente, sólo alrededor del 10% de los pacientes con cáncer tienen acceso a esta terapia.

Algunas personas piensan que "no son tan graves", o por el contrario, se sienten demasiado graves, fuera de posibilidad de cura, por lo que piden volver a casa. Esto también se debe a una falta de comprensión de la enfermedad, a no darse cuenta de que un tratamiento incompleto puede causar complicaciones o recaídas, a darse por vencido subjetivamente a mitad de camino, a recurrir a remedios caseros, a la medicina herbal o al consejo de no especialistas.

Por ejemplo, el Hospital General Phu Tho una vez trató a una mujer de 72 años que sufrió un infarto agudo de miocardio y su corazón dejó de latir siete veces. Aunque su familia pidió llevarla a casa, el médico le aconsejó que "lo intentara con todas sus fuerzas". Finalmente, después de 6 tratamientos de emergencia en coma profundo, en la séptima vez el corazón del paciente comenzó a latir nuevamente, fue trasladado al Departamento de Reanimación de Emergencia para recibir tratamiento y su salud se estabilizó gradualmente.

Junto con las dificultades económicas llegan el miedo y la fatiga. Muchas personas consideran que el entorno hospitalario estrecho y estresante y las condiciones de vida sofocantes se convierten en un "veneno" mental. Cuando cada cama de hospital es una batalla por la vida, la sensación de agotamiento mental y físico hace que muchos pacientes simplemente quieran irse a casa pronto, a pesar de las advertencias de los médicos.

El doctor Phuc dijo que los pacientes que exigen irse a casa sin completar el tratamiento pueden pagar con su salud, incluso con su vida. Por ejemplo, la neumonía puede llevar a complicaciones como insuficiencia respiratoria, apendicitis rota que causa sepsis, enfermedades internas como presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, suspender el tratamiento o no monitorear de cerca puede llevar a un derrame cerebral, un ataque cardíaco o la muerte.

El paciente tuvo que ser readmitido en el hospital en una condición más difícil de tratar que la primera vez. Especialmente en casos graves o con factores psiquiátricos como depresión severa, alucinaciones, pensamientos suicidas, el alta hospitalaria cuando no es estable puede conllevar un alto riesgo de muerte.

Interrumpir el tratamiento a mitad de camino puede provocar resistencia al medicamento o hacer que el siguiente régimen sea más fuerte y más tóxico. Sin mencionar que la pérdida de confianza entre el paciente y el médico hará que el paciente no coopere con el tratamiento la próxima vez.

En cuanto a las cuestiones psicológicas, cuando un paciente insiste en volver a casa, el personal médico puede sentirse impotente o desconsolado, mientras que la familia vive en ansiedad o tormento si la condición del paciente empeora, según la Sra. Thu.

Sobrecargados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Tropical de Ciudad Ho Chi Minh durante el pico del brote de dengue

Ante esta situación, muchos expertos creen que lo más importante es generar confianza y entendimiento. Lo primero es que los médicos deben escuchar, respetar los pensamientos y circunstancias del paciente y luego explicarle claramente y con un lenguaje fácil de entender los riesgos y peligros de abandonar el hospital antes de la hora segura. Simplificar la información médica y utilizar ejemplos de casos de la vida real puede ayudar a eliminar la subjetividad y la ambigüedad.

Al mismo tiempo, las políticas de apoyo financiero deben alcanzar el objetivo correcto: promover fondos para apoyar a los pacientes pobres, optimizar los pagos de seguros y ampliar el acceso a nuevos medicamentos. Por otra parte, también es necesario centrarse en mejorar las condiciones materiales, mejorar el entorno de vida y reducir la presión psicológica, que son factores invisibles que desgastan las fuerzas de los pacientes.

Más importante aún, es importante cambiar la mentalidad de la sociedad respecto de que el tratamiento debe ser “exhaustivo”, considerando la finalización del tratamiento como la construcción de una base sólida para el camino de la recuperación. "La decisión apresurada de abandonar el hospital no solo tiene consecuencias para la salud, sino que también deja un arrepentimiento irreparable en la familia y el equipo médico", afirmó el Dr. Phuc.

TH (según VnExpress)

Fuente: https://baohaiduong.vn/benh-nhan-tu-y-roi-vien-canh-bac-voi-tu-than-411344.html