Complicaciones graves de los senos paranasales cuando el clima se vuelve frío.

La Dra. Tran Thi Thuy Hang, especialista con título de maestría, realizó la cirugía al paciente.

Complicaciones graves debido a la sinusitis.

El paciente NML, de 30 años, ingresó en urgencias con cefalea intensa, vómitos, visión borrosa e hinchazón del ojo derecho. El Sr. L. había recibido tratamiento médico durante cuatro días por síntomas de fiebre, congestión nasal y cefalea, pero su estado no mejoró y empeoró.

La Dra. Tran Thi Thuy Hang, Jefa del Departamento de Otorrinolaringología del Centro de Otorrinolaringología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh , realizó una endoscopia de oído, nariz y garganta. El examen clínico reveló edema de la mucosa nasal, secreción mucosa purulenta de la hendidura media, congestión faríngea, desviación del tabique nasal, pólipos nasales, edema de las cuerdas vocales y limitación de la movilidad ocular en las direcciones superior-exterior y superior-interior.

Los resultados de la tomografía computarizada revelaron un engrosamiento de la mucosa de los senos maxilar, etmoidal, frontal y esfenoidal en ambos lados. Se observó acumulación de líquido tanto en el seno esfenoidal como en el etmoidal derecho; las aberturas orbitarias de ambos lados estaban obstruidas. La resonancia magnética mostró un leve agrandamiento del músculo oblicuo superior derecho en la cavidad orbitaria, un leve engrosamiento del tejido subcutáneo del párpado derecho y un intenso realce del contraste, posiblemente debido a la inflamación.

El Dr. Hang diagnosticó al Sr. L. sinusitis purulenta complicada con celulitis orbitaria derecha, que requería una vigilancia estrecha. También presentaba pólipos nasales, tabique nasal desviado y faringitis. El médico ordenó su hospitalización para seguimiento y tratamiento. Tras un día sin mejoría, el Dr. Hang recetó una cirugía con el sistema de Neuronavegación de IA Curve BrainLAB y una endoscopia para extirpar la zona inflamada, drenar el pus y despejar los senos paranasales obstruidos. De lo contrario, la inflamación se propagaría, causando más complicaciones orbitarias y potencialmente afectando el espacio intracraneal.

El equipo quirúrgico encontró los senos paranasales llenos de pus y pólipos, drenó el pus, extrajo todo el tejido inflamado y los pólipos, y limpió los senos paranasales. Tras la cirugía, los síntomas del Sr. L. mejoraron y fue dado de alta tres días después, con una revisión estable. Sin una cirugía oportuna, la infección podría haberse propagado, aumentando el riesgo de complicaciones como absceso periorbitario y meningitis.

La Sra. TTN, de 56 años, tiene antecedentes de sinusitis crónica desde hace más de 10 años y también padece diabetes tipo 2 mal controlada. Al comienzo de la temporada de resfriados, experimentó congestión nasal prolongada y dolor en la frente y los pómulos, por lo que se automedicó con un espray nasal vasoconstrictor y antibióticos siguiendo una receta antigua. Tras cinco días de clima inestable, con noches y madrugadas frías, sus síntomas empeoraron rápidamente, incluyendo fuertes dolores de cabeza, hinchazón de párpados, fiebre alta y visión borrosa leve.

El equipo quirúrgico está realizando la operación utilizando un sistema BrainLAB de curva de neuronavegación impulsado por inteligencia artificial combinado con un sistema endoscópico.

Al ingreso, la endoscopia otorrinolaringológica reveló una mucosa nasal edematosa con abundante secreción espesa. La tomografía computarizada (TC) mostró una pansinusitis generalizada, acompañada de signos de absceso suborbitario.

Según el Dr. Hang, esta es una complicación grave que se observa con frecuencia en pacientes con sinusitis crónica que padecen afecciones subyacentes que debilitan el sistema inmunitario. Las pruebas revelaron niveles elevados de azúcar en sangre, recuento de glóbulos blancos y PCR (una sustancia producida por el hígado cuando el cuerpo presenta inflamación o infección), lo que indica una infección progresiva.

Fue hospitalizada y tratada con un protocolo multidisciplinario intensivo que incluyó antibióticos intravenosos a dosis altas, control estricto de la glucemia, antiinflamatorios, reducción del edema y drenaje nasal y sinusal. Después de 72 horas, la inflamación orbitaria disminuyó, la visión mejoró, el drenaje de pus se volvió más efectivo y su estado mejoró gradualmente, lo que resultó en su alta.

Cómo prevenir la sinusitis cuando hace frío.

Según la Dra. Tran Thi Thuy Hang, especialista en medicina interna, el final del año, durante la temporada de frío, trae consigo temperaturas más bajas que vuelven más sensibles las mucosas nasales, provocando la pérdida de humedad y reduciendo su capacidad para filtrar el polvo, las bacterias y los alérgenos del aire. Esta también es la época en la que el número de casos de sinusitis aumenta significativamente en comparación con meses anteriores.

Al mismo tiempo, el sistema inmunológico respiratorio se vuelve menos efectivo en climas fríos, lo que hace que sea más fácil que las bacterias, los virus y los alérgenos ataquen, provocando brotes de sinusitis graves y prolongados.

Además, debido a la ocurrencia simultánea de mecanismos fisiopatológicos en climas fríos, la enfermedad progresa rápidamente y las complicaciones se desarrollan con rapidez. En este momento, la mucosa nasal y sinusal pierde humedad y se inflama rápidamente, las aberturas sinusales se estrechan y el líquido inflamatorio no puede drenar. Por lo tanto, las bacterias y los virus se multiplican y desarrollan con facilidad.

Los cambios de temperatura también provocan vasoconstricción, lo que dificulta el flujo de aire. El aumento de la concentración de polvo, moho y alérgenos en ambientes cerrados, a menudo debido al hábito de mantener las puertas cerradas cuando hace frío, agrava las infecciones recurrentes. Todos estos factores se combinan para provocar que la sinusitis no solo se exacerbe, sino que también progrese rápidamente y provoque complicaciones, incluso en personas jóvenes sin afecciones subyacentes.

La sinusitis es una de las afecciones de oído, nariz y garganta más molestas para los pacientes, especialmente en climas fríos. Se trata de una afección en la que las membranas mucosas que recubren el interior de la nariz se inflaman debido a bacterias, virus, hongos, alergias o contaminación ambiental.

Cuando la afección empeora, la sinusitis puede causar complicaciones peligrosas en los ojos, oídos, cavidad intracraneal, vasos sanguíneos, nervios y huesos, especialmente en personas con afecciones subyacentes y aquellas cuya afección se agrava fácilmente con el frío. Estos pacientes deben buscar atención médica temprana si experimentan un aumento del dolor sinusal, fiebre, hinchazón alrededor de los ojos o secreción nasal purulenta persistente para evitar que la afección progrese a una etapa más grave.

Además, los pacientes que presenten síntomas como fiebre, congestión nasal severa, hinchazón de la frente y los ojos y visión borrosa deben consultar inmediatamente a un especialista en otorrinolaringología para un diagnóstico y tratamiento oportunos para reducir el riesgo de complicaciones.

El Dr. Hang aconseja prevenir las complicaciones de la sinusitis evitando desencadenantes como los virus de la influenza y vacunándose contra la gripe. Limite la exposición a alérgenos como caspa de animales, polen y sustancias químicas. Mantenga las fosas nasales calientes, evite fumar, fortalezca el sistema inmunitario, siga una dieta nutritiva y haga ejercicio a diario. Lávese las manos frecuentemente con jabón o solución antiséptica y hágase chequeos médicos regulares.

ONG HAI

Fuente: https://nhandan.vn/bien-chung-nghiem-trong-cua-xoang-mui-khi-troi-tro-lanh-post930290.html