Advertencia sobre riesgo de accidente cerebrovascular por abuso de pastillas anticonceptivas

El Departamento de Accidentes Cerebrovasculares del Instituto de Neurología del 108 Hospital Militar Central acaba de recibir y tratar con éxito a dos pacientes jóvenes con accidente cerebrovascular debido a una trombosis de los senos venosos cerebrales (TVC), una enfermedad peligrosa pero que se pasa por alto fácilmente, especialmente en mujeres en edad reproductiva y en las que utilizan anticonceptivos orales durante mucho tiempo.

Paciente femenino, en edad fértil, ingresada al hospital en estado crítico: La paciente comenzó con dolor de cabeza durante varios días, el analgésico le ayudó un poco, todavía tenía actividades normales.

Antes del ingreso, el paciente presentaba un fuerte dolor de cabeza. Al ser ingresado se encontraba en estado de alteración de la conciencia, con convulsiones generalizadas continuas, coma profundo, cuadriplejia y pupilas dilatadas.

Luego de una tomografía computarizada cerebral y una angiografía cerebral, se diagnosticó al paciente una gran hemorragia cerebral con transformación del lóbulo parietal bilateral debido a una trombosis del seno sagital superior y confluencia del seno. La prueba del dímero D es superior a 5000 ng/mL.

El paciente fue consultado inmediatamente por un equipo multidisciplinario de Ictus (A7C), Neurología Neurointervencionista (A7E), Neurocirugía (A7B) y tratamiento multimodal. Al paciente se le prescribió intubación endotraqueal, ventilación mecánica activa, antiedema cerebral y anticoagulante heparina no fraccionada. Luego, los médicos realizaron una craneotomía descompresiva debido a que el edema cerebral amenazaba con una hernia y mantuvieron el tratamiento con heparina de bajo peso molecular (HBPM) posoperatoria.

Después de un tratamiento intensivo, el paciente estaba alerta, capaz de desconectarse del respirador, capaz de comunicarse y parcialmente activo: un resultado positivo en un caso complejo.

El paciente fue tratado intensivamente.

Otra paciente joven, también en edad reproductiva, fue ingresada al hospital debido a: dolor de cabeza persistente, debilidad progresiva en el lado izquierdo del cuerpo, dificultad para caminar durante varios días. El paciente ingresó al hospital en estado consciente, con hemiplejia izquierda y fuerza muscular de 3/5. Luego de tomografía computarizada y pruebas de tamizaje, el diagnóstico fue: Infarto cerebral temporal derecho por trombosis del seno recto, seno sigmoideo y seno transverso izquierdo.

El paciente ingresó al hospital sin complicaciones de edema cerebral severo o hernia. El paciente recibió tratamiento médico con anticoagulantes según el protocolo y se recuperó bien, siendo dado de alta con capacidad para vivir de forma independiente.

Según el Maestro, Doctor Nguyen Hai Linh, del Departamento de Accidente Cerebrovascular, ambos pacientes mencionados anteriormente habían estado usando píldoras anticonceptivas diariamente durante mucho tiempo.

El doctor Linh dijo que los anticonceptivos orales diarios generalmente contienen las hormonas estrógeno y progesterona, que funcionan: inhibiendo la ovulación; espesa el moco cervical, impidiendo que los espermatozoides lleguen al óvulo; cambia el revestimiento del útero, impidiendo la implantación.

Es un método efectivo y cómodo, sin embargo, el abuso a largo plazo puede provocar efectos secundarios graves, aumentando especialmente el riesgo de trombosis (coágulos de sangre).

Según las estadísticas, la tasa de tromboembolismo venoso (TEV) en mujeres que usan ACO es 3 a 6 veces mayor que la de las que no los usan, según las estadísticas mundiales. La trombosis del seno venoso cerebral puede causar complicaciones de hemorragia cerebral o infarto cerebral o una combinación de hemorragia e infarto cerebral.

En Vietnam, según un estudio del Hospital Tu Du y el Instituto Central de Obstetricia (2021), casi el 50% de las mujeres en edad fértil han usado píldoras anticonceptivas, de las cuales casi el 20% las han usado continuamente durante más de 12 meses sin controles regulares.

El riesgo es mayor en las mujeres que: Fuman; sobrepeso/obesidad; Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular/evento trombótico; enfermedades hipercoagulables (deficiencia de proteína C/S, síndrome antifosfolípido…).

Por lo tanto, el Maestro, Doctor Nguyen Hai Linh recomienda que si las mujeres tienen la intención de usar píldoras anticonceptivas mensuales a largo plazo, deben consultar a un especialista para que las examine, les haga las pruebas necesarias y les aconseje sobre cómo usar el medicamento de manera segura y eficaz. No utilice ni prolongue la toma de medicamentos sin consejo profesional.

Además de las pastillas anticonceptivas, puedes considerar métodos como: dispositivo intrauterino (DIU), implante anticonceptivo, parche anticonceptivo, esterilización (para quienes ya no quieren tener hijos), condón (método simple, no hormonal, de doble protección).

En particular, acuda a un centro médico de confianza para obtener asesoramiento de un médico sobre el método más adecuado para su condición física y su salud.

Fuente: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html