El Ministerio de Salud está considerando, y próximamente, la posibilidad de administrar medicamentos a pacientes crónicos hasta por 90 días consecutivos si se encuentran en un grupo de tratamiento estable. Este es un gran avance en la reforma administrativa sanitaria, que aporta numerosos beneficios a los pacientes, en particular a las personas mayores y a quienes viven en zonas remotas.
La Sra. Cao Thi Viet (50 años, Hanói ) padece una enfermedad de la tiroides que ha recibido tratamiento estable durante muchos años. Hace dos años, descubrió que tenía prediabetes y ha recibido tratamiento estable. Mensualmente, la Sra. Viet debe acudir al Hospital Central de Endocrinología para una revisión y obtener medicamentos.
Mi enfermedad se ha mantenido estable durante muchos años. Espero poder aumentar el tiempo de obtención de medicamentos a 2 o 3 meses para ahorrarles costos y tiempo de viaje a los pacientes. Cada vez que tengo que ir a una revisión, tengo que ir a las 6 de la mañana, y si espero rápido, tardo medio día en terminar. Si hay demasiada gente, tengo que esperar hasta la tarde, lo cual me quita mucho tiempo y esfuerzo, comentó la Sra. Viet.
De igual manera, a la Sra. Nguyen Thu Hue (70 años, Hanói) le diagnosticaron insuficiencia suprarrenal y lleva dos años en tratamiento estable. También espera extender la prescripción del seguro médico a tres meses. "Mi casa está lejos, y todos los meses tengo que llevar a mi hijo al hospital; la espera para los exámenes, las pruebas y los medicamentos me lleva una mañana entera. Si el plazo de entrega de los medicamentos se pudiera extender a dos o tres meses para ahorrar tiempo de ida y vuelta, sería fantástico".
No solo los dos casos mencionados, sino la gran mayoría de las personas con enfermedades crónicas que llevan mucho tiempo en tratamiento están desesperadas por tener que acudir al médico a primera hora de la mañana y esperar medio día solo para obtener una receta. La situación más difícil es para las personas mayores que viven lejos del hospital. Según el profesor asociado Dr. Hoang Thanh Tuyen, director del Hospital 19-8 ( Ministerio de Seguridad Pública ), si el médico evalúa que el tratamiento del paciente es estable, extender el plazo de medicación a dos o tres meses resulta muy conveniente. Por ejemplo, para las personas con diabetes o hipertensión que llevan mucho tiempo en tratamiento, no es necesario que acudan al hospital todos los meses, lo cual resulta muy incómodo y sobrecarga las instalaciones médicas.
La evaluación tras 5 meses de implementación piloto de la dispensación de medicamentos durante más de 30 días en el Hospital General de Xanh Pon muestra que el número de pacientes que reciben medicamentos tiende a aumentar gradualmente cada mes. La tasa de pacientes que deben regresar para una evaluación dentro de los 50 días cuando reciben medicamentos durante más de 30 días es de aproximadamente el 3%. Esta política ha contribuido a reducir significativamente la frecuencia de visitas de pacientes al hospital, especialmente durante las horas punta, como de 8:00 a 10:00 y de 13:00 a 15:00, lo que mejora la comodidad del trabajo profesional en los departamentos de evaluación.
“Ampliar el tiempo de prescripción ha reducido la presión en el sistema de recepción, el mostrador de registro, el área de exámenes y la recolección de medicamentos. Esta política también contribuye a simplificar los trámites administrativos relacionados con el registro de exámenes médicos y el pago del seguro médico, reduciendo las filas de espera, lo cual es especialmente importante para las personas mayores o con dificultades para desplazarse”, evaluó el Dr. Luong Duc Dung, Jefe del Departamento de Planificación y Síntesis del Hospital General de Xanh Pon.
Según un representante del Departamento de Examen y Tratamiento Médico (Ministerio de Salud), este está modificando y complementando la Circular n.º 52/2017/TT-BYT, y se espera que la nueva Circular se publique el 1 de julio. Esta circular permitirá oficialmente la prescripción de medicamentos ambulatorios por un período de hasta dos o tres meses para enfermedades crónicas incluidas en la lista aprobada. Según la Circular 52/2017/TT-BYT, el período máximo de prescripción es de solo 30 días, y los pacientes, incluso si su tratamiento es estable, deben regresar a sus controles mensuales solo para recibir la medicación. Muchas personas, simplemente debido a la política que permite recetas a corto plazo, renuncian a sus beneficios de seguro médico y optan por comprar medicamentos en el extranjero por comodidad, lo que genera una gran pérdida en los costos del tratamiento.
El Sr. Vuong Anh Duong, subdirector del Departamento de Exámenes Médicos y Gestión del Tratamiento, afirmó que es completamente factible extender el período de prescripción para pacientes crónicos que han recibido un tratamiento estable. Durante la pandemia de COVID-19, el Ministerio de Salud permitió el suministro de medicamentos cada 3 meses para limitar el número de pacientes que tuvieron que acudir al hospital. Los resultados mostraron que la tasa de complicaciones o ajustes de medicación fue muy baja, solo alrededor del 3%. La lista de enfermedades consideradas para el suministro de medicamentos cada 3 meses no solo incluye enfermedades comunes como la hipertensión arterial, la diabetes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o los trastornos mentales, sino que también se extiende a unas 200 enfermedades más en muchas especialidades. Estas incluyen enfermedades infecciosas crónicas como la hepatitis B, el VIH/SIDA, enfermedades sanguíneas e inmunitarias como la anemia hemolítica congénita, la insuficiencia de la médula ósea, enfermedades endocrinas como el hipotiroidismo, la tirotoxicosis y muchas enfermedades neurológicas y degenerativas como el Alzheimer, el Parkinson y la demencia.
En particular, algunas enfermedades ginecológicas en adolescentes, como la menorragia y la pubertad, también se consideran para la dispensación prolongada de medicamentos. Ampliar esta lista no solo facilita que los pacientes reciban el tratamiento con mayor comodidad, sino que también contribuye a reducir la carga del sistema de salud de primera línea, a la vez que mejora la calidad del manejo de enfermedades crónicas y raras en la comunidad.
Sin embargo, el Sr. Vuong Anh Duong explicó que no todos los pacientes de la lista recibirán 90 días de medicación por defecto. Los médicos se basarán en la condición específica de cada paciente, su estabilidad, su capacidad de autocontrol y su cumplimiento del tratamiento para decidir el número adecuado de días a prescribir, que pueden ser 30, 60 o 90 días. El médico que prescribe el medicamento debe ser responsable de su decisión y, al mismo tiempo, guiar al paciente para que reconozca los signos anormales, sepa cómo manejarlos y cuándo buscar atención médica.
Para elaborar una lista de enfermedades razonable y segura, el Ministerio de Salud consultó a más de 20 hospitales de última línea de diferentes especialidades, organizó una evaluación a través de un consejo profesional y solicitó a cada centro médico que propusiera criterios específicos. Factores como el aumento de los costos, la posibilidad de almacenar medicamentos en casa y el riesgo de progresión o complicaciones de la enfermedad se consideraron cuidadosamente antes de incluirlos en la lista final.
El Seguro Social de Vietnam ha propuesto reiteradamente que el Ministerio de Salud extienda el plazo de entrega de medicamentos a 2 o 3 meses para reducir la carga financiera y de tiempo de los pacientes, y la sobrecarga hospitalaria. Muchos opinan que extender el plazo para obtener medicamentos del seguro médico reducirá los ingresos hospitalarios por honorarios por exámenes médicos, o que el costo de los medicamentos del seguro médico podría aumentar ligeramente. Sin embargo, muchos hospitales afirman que esto no afectará sus ingresos. El Departamento de Gestión de Exámenes y Tratamientos Médicos se coordinará con el Seguro Social de Vietnam para proporcionar instrucciones específicas a las localidades cuando se publique la Circular, y al mismo tiempo organizará la capacitación y la implementación simultánea en los hospitales a partir de julio próximo.
Fuente: https://cand.com.vn/y-te/cap-thuoc-bao-hiem-y-te-3-thang-nhieu-thuan-loi-voi-nguoi-benh-i771315/
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