Cuidar las políticas, construir confianza

Refuerzo oportuno

Según datos de la Región XV de Seguros Sociales, en los primeros cinco meses de 2025, la provincia de Ha Tinh registró 873.710 consultas y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud, con un gasto previsto de 817 mil millones de VND; esto representa un aumento de 70.496 (8,78%) y de 146.710 millones de VND (21,9%) con respecto al mismo período del año anterior. De estos, 56.358 fueron consultas ambulatorias, con un incremento de 54.440 millones de VND, y 14.138 fueron hospitalizaciones, con un incremento de 92.270 millones de VND. Los datos demuestran la amplia cobertura y la oportuna asistencia que brinda el seguro de salud a la población.

La póliza de seguro de salud está reafirmando cada vez más su papel como pilar de la seguridad social, ayudando a muchos pacientes en Ha Tinh a reducir la carga de los costos del tratamiento.

La póliza de seguro médico no solo apoya a las personas en tratamientos a corto plazo, sino que también es un importante "escudo" para los pacientes crónicos y en rehabilitación, un grupo que a menudo permanece en centros médicos durante mucho tiempo.

En particular, recientemente, en Ha Tinh, muchos pacientes han recibido importantes indemnizaciones del Fondo de Seguro de Salud, como por ejemplo: la Sra. Vo Thi Tho (nacida en 1964 en la comuna de Dien My, distrito de Huong Khe), quien padecía insuficiencia de médula ósea, recibió más de 1.000 millones de VND; la Sra. Pham Thi Thinh (nacida en 1972 en la comuna de Dinh Ban, ciudad de Ha Tinh), quien padecía leucemia aguda, recibió más de 875 millones de VND; Hoang Nguyen Minh Duc (nacido en 2013 en la comuna de Co Dam, distrito de Nghi Xuan), quien padecía leucemia aguda, recibió casi 800 millones de VND; y el Sr. Mai Le Trung (nacido en 1966 en el barrio de Tran Phu, ciudad de Ha Tinh), quien padecía diversas enfermedades cardiovasculares, recibió casi 780 millones de VND.

La Sra. Le Thi Huong Tra, hija de la Sra. Pham Thi Thinh, compartió: "Mi madre está gravemente enferma y requiere un tratamiento intensivo muy costoso. Por suerte, recibimos apoyo del Fondo de Seguro de Salud, lo que nos permitió aliviar la carga económica en gran medida".

La póliza de seguro médico no solo apoya a las personas en tratamientos a corto plazo, sino que también es un importante "escudo" para los pacientes crónicos y en rehabilitación.

En el Hospital Provincial de Rehabilitación, que trata principalmente a pacientes tras sufrir accidentes cerebrovasculares, traumatismos o enfermedades óseas y articulares crónicas, más del 85% de los pacientes utilizan seguro médico cada año. La Dra. Nguyen Thi Dien, directora del hospital, declaró: «Nuestros pacientes son principalmente personas mayores y niños, cuyo tratamiento requiere técnicas de rehabilitación especializadas y un alto coste. Gracias al seguro médico, los pacientes tienen cubierta la mayor parte de los gastos, entre el 80% y el 100%. Esto les permite sentirse seguros al seguir tratamientos prolongados, sin tener que interrumpirlos por dificultades económicas».

Obviamente, el seguro médico no reemplaza la labor de los médicos, pero sí brinda apoyo para que los pacientes no estén solos durante su tratamiento. Cada vez que se realiza el pago a tiempo, la póliza tiene un impacto positivo en la vida de las personas, manteniendo viva la esperanza de su recuperación.

Ampliando los beneficios, aumentando la confianza

A partir del 1 de julio de 2025, entró en vigor la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguro de Salud, lo que supone un cambio significativo tanto en el alcance de las prestaciones como en los métodos de aplicación. Los aspectos más destacados de la nueva política son la ampliación de las prestaciones para los afiliados, la simplificación de los trámites, el aumento de los pagos electrónicos y la fuerte aplicación de la tecnología digital . Todo ello con el objetivo de lograr una mayor transparencia en la gestión y una mayor comodidad para los pacientes.

El Sr. Phan Hoan, Subjefe del Departamento de Políticas de Seguros de Salud y Seguros Sociales de la Región XV, discutió con los empleados sobre cómo coordinar la implementación de las nuevas políticas de acuerdo con la Ley de Seguros Sociales que entrará en vigor el 1 de julio de 2025.

El Sr. Phan Hoan, Subdirector del Departamento de Régimen de Seguros de Salud y Seguridad Social de la Región XV, declaró: «La ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguros de Salud introduce cambios importantes para garantizar los derechos de los afiliados y de los centros de atención médica. En particular, incluye disposiciones importantes como: los afiliados tienen derecho al 100% de las prestaciones al recibir atención médica en centros de atención primaria a nivel nacional; al 100% de las prestaciones al recibir atención médica hospitalaria en centros de atención básica a nivel nacional; y al 100% de las prestaciones al recibir atención médica en cualquier centro de atención básica o especializada que, antes del 1 de enero de 2025, la autoridad competente determine que se encuentra a nivel distrital...»

Además, la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguro de Salud demuestra claramente el espíritu de reforma administrativa, simplificando los procedimientos de examen y tratamiento médico, reduciendo la burocracia y facilitando el acceso a la atención médica. En consecuencia, las personas que padecen enfermedades raras o graves pueden acudir directamente a centros médicos especializados y seguir disfrutando de una cobertura médica completa sin necesidad de derivación. La nueva normativa facilita el acceso a los servicios médicos, garantizando rapidez, igualdad y equidad.

Según la Ley de Seguros Sociales de 2024, vigente desde el 1 de julio de 2025, los afiliados al seguro de salud tienen derecho al 100% de las prestaciones cuando reciben un examen y tratamiento médico en los centros de atención primaria del seguro de salud en todo el país.

La Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguro de Salud demuestra claramente el espíritu de reforma administrativa, simplificando los procedimientos de examen y tratamiento médico, reduciendo la burocracia y facilitando los trámites para la ciudadanía. En consecuencia, a partir del 1 de enero de 2025, las personas con enfermedades raras y graves (según la lista de 62 enfermedades raras y graves) podrán acudir directamente a centros médicos especializados y seguir disfrutando de la cobertura total de su seguro de salud sin necesidad de derivación.

La nueva normativa reduce significativamente los trámites administrativos, facilitando el acceso rápido, equitativo y justo a los servicios de salud. El Seguro Social de la Región XV colabora estrechamente con el Ministerio de Salud para mejorar la evaluación de los costos de los exámenes y tratamientos del seguro médico y fijarlos conforme a la normativa, garantizando así los derechos de los afiliados.

La Sra. Nguyen Thi Kim Anh, de 80 años y residente de Trung Dinh (Thach Quy, ciudad de Ha Tinh), comentó: “Me alegra mucho saber que, a partir del 1 de julio de 2025, los pacientes que reciban atención médica y tratamiento a domicilio seguirán estando cubiertos por el seguro de salud. Además, podrán acudir directamente a un centro médico especializado si padecen una enfermedad rara o grave. Antes, cada vez que iban a la clínica, tenían que pedir una derivación. Ahora, puedo ir directamente a un centro de mayor nivel y seguir estando cubierta por el seguro de salud. Estoy muy tranquila y contenta”.

Con la Ley de Seguro Social de 2024, en vigor desde el 1 de julio de 2025, la póliza de seguro de salud no solo reafirma su papel como pilar de la seguridad social, sino que también entra en una nueva fase: la atención a los pacientes abarca desde la planificación hasta la calidad del servicio. Se trata, además, de un proceso para generar una confianza duradera en la población.

Fuente: https://baohatinh.vn/cham-lo-chinh-sach-geo-dung-niem-tin-post290580.html