El 1 de agosto, la Seguridad Social de Vietnam (BHXH Vietnam) celebró una conferencia en línea para implementar la política de seguro médico para los últimos cinco meses de 2023. El subdirector general de BHXH Vietnam, Nguyen Duc Hoa, presidió la conferencia desde la sede central, conectándose con las oficinas locales de la Seguridad Social en todo el país.
Según la evaluación del sector de la Seguridad Social, desde principios de 2023 hasta la fecha, todo el sector ha realizado grandes esfuerzos para implementar la política de seguro de salud, contribuyendo a brindar numerosos beneficios a los participantes y beneficiarios de la misma.
Actualmente, las agencias de seguridad social de las provincias y ciudades han suscrito contratos directos de seguro médico con 2830 centros médicos , incluyendo 46 centros de nivel central, 563 de nivel provincial, 2088 de nivel distrital y 133 de nivel de agencia (equivalentes a nivel comunal). Además, cerca de 10 000 centros de salud en todo el país brindan servicios de seguro médico mediante contratos con hospitales o centros de salud distritales, o según lo asignado por los Departamentos de Salud de las provincias y ciudades. En comparación con 2022, el número de centros con contratos de seguro médico ha aumentado en 140, lo que facilita el acceso a la atención médica para la población. Como resultado, las personas pueden acceder a los servicios de seguro médico en el centro más cercano, independientemente de su ubicación.
Sin embargo, debido a diversos motivos, el costo de las consultas y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud está aumentando rápidamente. Se estima que, desde principios de 2023 hasta la fecha, los gastos del Fondo de Seguro de Salud en consultas y tratamientos médicos han alcanzado aproximadamente el 60% del presupuesto asignado por el Primer Ministro . Esta situación exige que el sector de la Seguridad Social implemente soluciones decisivas para controlar los costos de las consultas y tratamientos médicos del seguro de salud de manera razonable y eficaz, garantizando al mismo tiempo los derechos de los afiliados.
Específicamente, según la Decisión No. 877/QD-TTg del 20 de julio de 2023, el Primer Ministro asignó un presupuesto de casi 114.536 mil millones de VND para gastos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud en 2023. Este presupuesto se calculó con base en el monto total pagado en 2022 y tomó en cuenta los factores que afectaron los aumentos y disminuciones en los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud en 2023. Sin embargo, las estimaciones de la Junta de Implementación de la Política de Seguro de Salud (Seguridad Social de Vietnam) muestran que el monto de los fondos del seguro de salud desembolsados desde principios de año hasta finales de julio fue de aproximadamente 68.000 mil millones de VND, equivalente al 60% del presupuesto asignado. Con la tasa actual de aumento en el uso del Fondo de Seguro de Salud para exámenes y tratamientos médicos, el gasto estimado para exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud para todo el año 2023 es de 120.666 mil millones de VND, equivalente al 107% del presupuesto asignado por el Primer Ministro. Aproximadamente 40 provincias y ciudades superaron sus presupuestos asignados.
Para utilizar eficazmente el fondo, el subdirector general de la Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, sugirió que las oficinas provinciales y municipales de la Seguridad Social coordinen con los Departamentos de Salud para asesorar a los Comités Populares de las provincias y ciudades sobre cómo dirigir el uso efectivo del Fondo de Seguro de Salud para exámenes y tratamientos médicos; y que se definan claramente las responsabilidades de los centros médicos en esta labor. Además, todas las partes deben centrarse en mejorar la calidad de la evaluación de las reclamaciones del seguro de salud.
En cuanto a los derechos de los participantes, la Seguridad Social de Vietnam exige que todas las partes supervisen de cerca la protección de las prestaciones del seguro médico para los pacientes. Los centros médicos son responsables de proporcionar a los pacientes suficientes medicamentos y suministros médicos cubiertos por el seguro médico.
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