¿En qué casos los gastos de exámenes y tratamientos médicos son pagados directamente por el seguro de salud?

Pregunta:

Me gustaría saber en qué casos los costes de los exámenes y tratamientos médicos son cubiertos directamente por el seguro médico (HI), así como qué documentos son necesarios y dónde presentarlos. - Sra. Le Ngan Hoa (Thanh Tri, Hanoi).

El Seguro Social de Hanoi respondió:

De conformidad con el artículo 31 de la Ley Consolidada del Seguro de Salud y los artículos 28, 29 y 30 del Decreto 146/2018/ND-CP,

Un médico examina a personas en Hanoi.

1. Los casos elegibles para el pago directo incluyen:

- En caso de examen y tratamiento médico en un centro médico que no disponga de contrato de seguro de salud.

- En caso de examen médico y tratamiento no conforme a lo dispuesto en el artículo 28 de la Ley del Seguro de Salud (examen médico y tratamiento sin presentar la tarjeta del seguro de salud y/o documentos relacionados (CCCD, papel de referencia, papel de cita para nuevo examen)).

2. Procedimientos: De conformidad con el artículo 28 del Decreto 146/2018/ND-CP:

1. Los documentos son fotocopias (con originales para cotejo) que incluyen:

Tarjeta de seguro de salud, documento de identidad a que se refiere el apartado 1 del artículo 15 del presente Decreto;

Papeles de alta hospitalaria, formulario de reconocimiento médico o libro de reconocimiento médico del examen o tratamiento médico por el cual se solicita el pago.

2. Facturas y documentos relacionados.”

3. Presentar la solicitud ante la agencia de Seguro Social del distrito donde reside (de conformidad con el Artículo 29 del Decreto 146/2018/ND-CP).

Fuente: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te.html