Participe en el seguro de salud durante 5 años consecutivos, ¿qué beneficios recibe por examen y tratamiento médico?

Pregunta:

Si usted participa en el seguro de salud durante 5 años consecutivos, ¿qué beneficios recibirá al acudir a un examen médico y recibir tratamiento? - Sr. Nguyen Van Duy (Hoan Kiem, Hanoi)

El Seguro Social de Hanoi respondió:

La cláusula 3 del artículo 27 del Decreto 146/2018/ND-CP estipula el nivel de pago de los costos de examen y tratamiento médico para los pacientes que hayan participado en el seguro de salud durante 5 años consecutivos o más y cuyo monto de copago de los costos de examen y tratamiento médico en el año sea superior a 6 meses de salario básico, como sigue:

El médico examinó al paciente.

a) En caso de que el paciente deba un copago por uno o más exámenes médicos en el mismo centro médico que sea superior a seis meses de salario básico, el centro médico no podrá cobrarle un copago mayor a seis meses de salario básico. El centro médico deberá expedir un recibo por el monto del copago equivalente a seis meses de salario básico, de manera que el paciente pueda solicitar a la Seguridad Social que confirme que no debe realizar ningún copago durante ese año.

b) En caso de que el paciente tenga un monto acumulado de copago en el año fiscal en diferentes centros médicos o en el mismo centro médico superior a 6 meses de salario básico, el paciente deberá llevar los documentos a la agencia de Seguro Social que emitió la tarjeta de seguro de salud para pagar el monto de copago superior a 6 meses de salario básico y recibir un certificado de no copago en ese año;

c) En caso de que el monto del copago del paciente exceda 6 meses de salario básico calculado a partir del 1 de enero, el Fondo de Seguro de Salud pagará el 100% de los costos de examen médico y tratamiento dentro de los beneficios del paciente desde el momento en que el paciente participa durante 5 años consecutivos hasta el 31 de diciembre de ese año.

Fuente: https://kinhtedothi.vn/tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-kham-chua-benh-duoc-huong-quyen-loi-gi.html