Los costos de los exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud aumentaron de forma anormal.

La información anterior fue anunciada por la Seguridad Social de Vietnam (VSS) en la conferencia en línea sobre el control de los costos de los exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud esta tarde, 10 de mayo.

En los primeros 4 meses del año, los costos de los exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud aumentaron en casi 5.600 billones de VND en comparación con el mismo período de 2023.

Según el Centro de Evaluación del Seguro de Salud y Pago Multinivel (Seguridad Social de Vietnam), en los primeros 4 meses de 2024, a nivel nacional, los costos de los exámenes médicos y tratamientos del seguro de salud aumentaron en casi 5.600 billones de VND en comparación con el mismo período de 2023.

Algunas provincias y ciudades tienen un aumento enorme como: Ciudad Ho Chi Minh, Hanoi, Thanh Hoa, Nghe An, Da Nang, Can Tho, Phu Tho, Hai Phong, Dong Nai, Dak Lak, Thai Binh , Bac Giang, Quang Ninh...

La situación descrita anteriormente se debe a factores como el aumento del número de exámenes y tratamientos cubiertos por el seguro de salud, el costo promedio de los tratamientos hospitalarios y ambulatorios en general y en algunas provincias; la tasa de citas de emergencia, pruebas, tratamientos hospitalarios, imágenes de diagnóstico, etc.

Según el subdirector general de la Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, la conferencia tiene como objetivo resolver y eliminar rápidamente las dificultades y los obstáculos en la coordinación de los exámenes y tratamientos del seguro de salud, garantizar los derechos de los participantes del seguro de salud y controlar adecuadamente los costos de acuerdo con las regulaciones.

Un buen control de costes previene el despilfarro y el abuso.

Ante la situación de que los costos de exámenes médicos y tratamientos cubiertos por el seguro de salud a nivel nacional en los primeros cuatro meses de 2024 registraron un aumento inusualmente alto en comparación con el mismo período de 2023, el Subdirector General de la Seguridad Social de Vietnam solicitó a las unidades afiliadas pertinentes y a las oficinas locales de la Seguridad Social que informen, evalúen las causas y propongan soluciones para controlar adecuadamente los costos y prevenir el despilfarro y el abuso.

Para apoyar a los organismos locales de seguridad social, el director de la Seguridad Social de Vietnam afirmó que este organismo ha creado y complementado un sistema para sintetizar e informar sobre los indicadores y requisitos de acuerdo con el Decreto N° 75/2023/ND-CP sobre medidas orientativas para la aplicación de varios artículos de la Ley de Seguro de Salud.

En consecuencia, se detallará la situación del uso del seguro de salud en relación con los costos de exámenes y tratamientos en cada provincia, en términos de tratamiento hospitalario, pruebas e imágenes de diagnóstico; se evaluará y comparará con el resto del país y por región; y se señalarán los aspectos que deben ser objeto de inspección y revisión.

“Esta es una herramienta eficaz e importante. Los directores de la Seguridad Social a nivel local deben aumentar el acceso y el uso de la misma para facilitar su labor de gestión; al mismo tiempo, deben reforzar la responsabilidad de los directores de la Seguridad Social de las provincias y ciudades para que resuelvan exhaustivamente los problemas que competen a su autoridad, y acordar claramente con el Ministerio de Salud su implementación”, solicitó el Sr. Hoa.

Respecto a la gestión de los costos de los exámenes y tratamientos del seguro de salud, el subdirector general Nguyen Duc Hoa dijo que actualmente, de acuerdo con el Decreto 75/2023/ND-CP del Gobierno, la agencia de Seguros Sociales está autorizada a notificar periódicamente a los centros médicos los costos de los exámenes y tratamientos del seguro de salud, para su autoevaluación y ajuste razonable.

Los organismos de seguridad social locales deben implementar esta herramienta de manera seria y efectiva; al mismo tiempo, deben fortalecer la investigación, contar con iniciativas y soluciones para controlar los costos de los exámenes y tratamientos del seguro de salud de acuerdo con las regulaciones, garantizando los derechos de los participantes.

En su labor de control de los costos de los exámenes y tratamientos del seguro de salud, la Seguridad Social de Vietnam exige a las localidades que revisen y organicen departamentos de evaluación adecuados, mejoren la eficiencia y la capacidad de los departamentos de evaluación del seguro de salud y estudien la creación de un equipo para gestionar las alertas sobre el aumento de los costos promedio en los centros médicos de la zona.

Con el sistema de alertas de la Seguridad Social de Vietnam, las agencias provinciales de Seguridad Social deben centrarse en detectar y analizar cuidadosamente el aumento de costes, esclarecer cada factor y aplicar las directrices de gestión de la Seguridad Social de Vietnam; al mismo tiempo, deben mejorar la información, colaborar con los centros de atención médica, fomentar el consenso y la comunicación unificada; implementar rigurosamente el registro inicial de atención médica según las directrices de la Seguridad Social de Vietnam; y reforzar la disciplina en la evaluación del seguro de salud.

Fuente: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm