Los signos de tórax hundido en niños necesitan una intervención oportuna

Noticias médicas del 27 de junio: Los signos de hundimiento del pecho en niños requieren una intervención oportuna.

El pectus excavatus es un defecto congénito común con una tasa de 1 en 400-1000, que ocurre cuando el esternón y algunas costillas se desarrollan de manera anormal, cóncavos hacia adentro, formando un orificio cóncavo en el medio del pecho.

Signos que requieren intervención quirúrgica

Desde pequeño, un niño llamado Tin, de Binh Duong, se ha sentido diferente a sus compañeros porque su caja torácica se ha derrumbado (cóncava), creando un agujero de 2 cm en el centro del pecho. Su familia lo llevó a muchos hospitales; los médicos le diagnosticaron pectus excavatum y le recomendaron acudir a hospitales especializados para recibir tratamiento.

Foto ilustrativa.

Aunque amaba el fútbol y lo jugaba desde niño, cada vez que jugaba este año, Tin se sentía más cansado, aunque seguía jugando con la misma intensidad que antes. Durante el partido, a menudo tenía que parar para descansar y recuperar el aliento. En noviembre de 2023, Tin acudió al hospital para una revisión.

Los resultados de la tomografía computarizada de tórax para evaluar el grado de concavidad, la ecografía para evaluar la función cardíaca, la medición de la función respiratoria, etc. determinaron que Tin tenía una concavidad severa, lo que provocaba que el volumen del tórax disminuyera, provocando fatiga al realizar esfuerzos.

Además, Tin se sentía cohibido porque la forma de su pecho era diferente a la de los demás y no podía participar en actividades que requirieran esfuerzo físico con sus amigos ni jugar en grupo. Como aún era mitad del año escolar, el médico programó una cirugía para corregirle el pecho cuando terminara el 11.º grado.

En junio de 2024, Tin regresó al hospital para una cirugía. El doctor especialista I Phan Vu Hong Hai, del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, explicó que existen dos tipos principales de pectus excavatum: el pectus excavatum concéntrico (simétrico en ambos lados y benigno) y el pectus excavatum excéntrico (asimétrico, que puede generar presión sobre el corazón y los pulmones).

El caso de Tin es un pectus excavatum concéntrico con un índice de pectus excavatum de Haller = 3,9 (por encima de 3,25 es una indicación de cirugía).

El doctor Hai comentó que si al paciente se le hubiera prescrito un tratamiento, si no se hubiera intervenido a tiempo, se perdería la edad más adecuada para tratar esta enfermedad (el mejor momento para realizar un aumento de senos es entre los 8 y 18 años, cuando la estructura ósea aún no es fuerte).

Además, a largo plazo, la enfermedad puede progresar fácilmente a complicaciones graves en el corazón (la compresión cardíaca afecta la capacidad del corazón para bombear sangre), los pulmones (los pulmones tienen una elasticidad limitada, lo que lleva a una función de intercambio de gases reducida), lo que hace que el paciente pierda la confianza en su apariencia (la profunda hendidura dentro del esternón hace que los hombres no se paren derechos, mirando ligeramente inclinados hacia adelante) y tengan un complejo de inferioridad, miedo de comunicarse.

El equipo optó por el método Nuss, una cirugía mínimamente invasiva, para mejorar la condición del tórax hundido de Tin. Este método se aplica ampliamente en todo el mundo gracias a sus ventajas: incisión pequeña, estética, menor dolor, recuperación rápida, menos complicaciones y la posibilidad de que los niños puedan retomar su vida normal antes que con otros métodos de cirugía abierta.

El médico realiza dos pequeñas incisiones en ambos lados del pecho del paciente, insertando un endoscopio para localizar las estructuras en el pecho, lo que ayuda al médico a operar con facilidad y seguridad.

Simultáneamente, se inserta el levantamiento de senos debajo del esternón, hacia el otro lado del tórax. Este levantamiento eleva el esternón hundido, lo que facilita la remodelación del tórax.

Según los médicos, las cirugías ortopédicas que involucran huesos en su mayoría son dolorosas y tienen complicaciones como neumonía, colapso pulmonar, infección, etc. debido al dolor del paciente y la respiración limitada después de la cirugía.

Después de 1 a 3 meses de la esternotomía, el paciente puede retomar sus actividades normales. Sin embargo, evite deportes extenuantes como fútbol, ​​baloncesto, voleibol, etc., o deportes de combate como artes marciales, lucha libre, etc.

Las pacientes también deben limitar el transporte de objetos pesados ​​y los movimientos bruscos de torsión para evitar el desplazamiento del implante mamario. Se espera que, después de 2 o 3 años, Tin se someta a una cirugía para extraer el implante mamario, completando así el tratamiento.

El pectus excavatus es una malformación congénita común, con una incidencia de 1 en 400 a 1000 casos. Se presenta cuando el esternón y algunas costillas se desarrollan de forma anormal, cóncava hacia adentro, formando una depresión en el centro del tórax. El doctor Hoai recomienda a los padres que presten atención a cualquier signo anormal en sus hijos para llevarlos al médico y recibir tratamiento oportuno.

En los bebés, si hay una hendidura ancha y poco profunda, o profunda y estrecha en el pecho, o si el pecho no es simétrico, es muy probable que el niño tenga pectus excavatum.

En los adolescentes, los signos del pectus excavatum incluyen un área hundida en el medio del pecho; los niños se cansan fácilmente y tienen dificultad para respirar cuando hacen ejercicio vigorosamente o realizan un trabajo que requiere mucho esfuerzo; latidos cardíacos rápidos, sibilancias acompañadas de tos y dolor en el pecho; fatiga; mareos; infecciones respiratorias recurrentes; el pectus excavatum se vuelve más severo a medida que el niño crece.

Salvar la vida de un paciente con infarto agudo de miocardio y paro circulatorio

El paciente (64 años) fue ingresado en el hospital con un fuerte dolor de cabeza y un dolor torácico incierto; de repente, sufrió un paro circulatorio y perdió el conocimiento durante casi una hora.

Según el Hospital Vietnam - Suecia Uong Bi (Quang Ninh), el paciente, Sr. Vu Duc Nghin (64 años, ciudad de Quang Yen, Quang Ninh), ingresó al Departamento de Emergencia del hospital con un fuerte dolor de cabeza y un dolor en el pecho incierto.

Tras su ingreso en el hospital, el paciente se sometió a las pruebas necesarias. Tras unos 30 minutos de monitorización en urgencias, dejó de circular repentinamente y perdió el conocimiento.

El equipo de emergencias realizó de inmediato RCP al paciente, utilizando descargas eléctricas, vasopresores, compresiones cardíacas e intubación endotraqueal. El equipo trabajó incansablemente con la esperanza de salvarle la vida. Tras unos 50 minutos de RCP, el paciente recuperó el ritmo cardíaco.

Con base en los resultados de las pruebas, se diagnosticó al paciente un paro circulatorio debido a un infarto agudo de miocardio. Tras una consulta hospitalaria, se le asignó una intervención cardiovascular de emergencia para resolver la causa. Se le realizó una angiografía coronaria percutánea.

Los resultados de la angiografía coronaria mostraron que el paciente tenía la arteria coronaria izquierda completamente obstruida. Este es el principal vaso sanguíneo del corazón y desempeña un papel importante en el suministro de sangre a los órganos del corazón. Los médicos le colocaron rápidamente un stent coronario, restableciendo el flujo sanguíneo para suministrar rápidamente sangre al corazón.

Tras la intervención, se controló el infarto de miocardio; sin embargo, debido a que el paciente llevaba mucho tiempo sin circular, sufrió una insuficiencia multiorgánica. Recibió tratamiento en la unidad de cuidados intensivos del hospital, con respirador artificial, sedación, filtración sanguínea continua y reanimación orgánica.

Actualmente, la salud del paciente se ha estabilizado, la función del órgano se ha recuperado y el paciente fue dado de alta del hospital para alegría de los médicos y, sobre todo, de la familia del paciente.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html