Se ha modificado y complementado el proyecto de ley sobre el seguro de salud , proponiendo eliminar el procedimiento de derivación para algunas enfermedades raras y graves... para transferirlo directamente a un nivel superior de especialización a fin de reducir los procedimientos, crear comodidad, reducir los gastos de bolsillo de las personas y ahorrar costos para el fondo.
Continuar En la octava sesión de la XV Asamblea Nacional , en la mañana del 24 de octubre, la Asamblea Nacional escuchó al Ministro de Salud Dao Hong Lan, autorizado por el Primer Ministro, presentar el Informe sobre el proyecto de ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguro de Salud.
Añadir un mecanismo de pago para la transferencia de medicamentos
El Ministro dijo que el proyecto de ley que modifica y complementa 40 artículos se centra en modificar y complementar las regulaciones que necesitan unificarse y sincronizarse con las leyes relacionadas, superar las deficiencias urgentes de las leyes actuales, tener información y datos completos y alcanzar el consenso.
Incluye regulaciones sobre la transferencia de 4 niveles de examen y tratamiento médico a 3 niveles de experiencia técnica que entrarán en vigencia a partir del 1 de enero de 2025 en sincronía con la Ley de Examen y Tratamiento Médico.
El Ministro mencionó algunos contenidos específicos dignos de mención, como la modificación de las regulaciones sobre el examen y tratamiento médico en la línea correcta e incorrecta (interlínea) actualizada de acuerdo con el nivel de experiencia técnica de la Ley de Examen y Tratamiento Médico en 2023.
En consecuencia, el procedimiento de derivación para algunas enfermedades raras y graves... se eliminará para ser llevado directamente a un nivel superior de especialización para reducir procedimientos, crear conveniencia, reducir los gastos de bolsillo de las personas y ahorrar costos para el fondo.
El proyecto también modifica la normativa sobre el registro para exámenes y tratamientos médicos. seguro de salud el examen inicial y la transferencia de pacientes entre las instalaciones de examen y tratamiento del seguro de salud para sincronizar con las regulaciones sobre los niveles de experiencia técnica en la dirección de crear más conveniencia para las personas y descentralizar y delegar autoridad al Departamento de Salud en el examen inicial del seguro de salud y el registro del tratamiento y la asignación de la tarjeta del seguro de salud.
Esta enmienda también agrega un mecanismo de pago para la transferencia de medicamentos en los casos en que se hayan adquirido medicamentos de acuerdo con las regulaciones más convenientes de la nueva Ley de Licitación pero aún exista escasez de medicamentos, con el fin de superar la escasez de medicamentos y garantizar los derechos de los participantes del seguro de salud, para que los pacientes no tengan que comprarlos ellos mismos y tengan sus derechos garantizados.
Al mismo tiempo, la actualización del mecanismo de pago de los costos de servicios paraclínicos transferidos a otros establecimientos calificados está regulada actualmente en el decreto del Gobierno .
Modificar la regulación que exige que las agencias de seguro social inspeccionen la calidad de los exámenes y tratamientos médicos para inspeccionar la implementación de los contratos de exámenes y tratamientos médicos para que sean consistentes en su función y eviten la superposición con las agencias de gestión de salud estatales.
Complementar una forma de pago para los costos de exámenes y tratamientos médicos especiales para las fuerzas armadas y las personas en las zonas fronterizas, especialmente las comunas desfavorecidas y las islas.
Además, el proyecto también ajusta la tasa de costo de administración del fondo de seguro de salud en un 1%, del 5% al 4%, para aumentar el gasto directo en exámenes y tratamientos médicos del 90% al 91% desde principios de año, ahorrando procedimientos y tiempo para asignar y ajustar fondos.
Es necesario resolver de raíz los problemas en el pago de los costes de exámenes y tratamientos médicos en el marco del seguro de salud.
Luego de su revisión, la Comisión Social de la Asamblea Nacional estuvo de acuerdo en lo fundamental con el alcance de las modificaciones y adiciones al proyecto de ley. Según el organismo de revisión, el proyecto de ley ha dado un paso más, garantizando mejor los derechos de los participantes del seguro de salud a la hora de "proporcionar exámenes y tratamientos médicos".
En consecuencia, el fondo de seguro de salud pagará como cuando acuda a un examen y tratamiento médico de acuerdo con las reglas en los casos en que el paciente pueda acudir a un centro de examen y tratamiento médico de nivel básico o especializado en algunos casos de enfermedad grave o enfermedad crítica; Examen médico y tratamiento en instalaciones de examen médico primario y algunas instalaciones de examen médico y tratamiento básico en todo el país y examen médico y tratamiento en instalaciones de examen médico y tratamiento especializados con una hoja de ruta adecuada.
Sin embargo, el Comité Social considera que es necesario evaluar con atención el impacto sobre la capacidad de equilibrar el fondo de seguro de enfermedad, así como sobre la organización y el funcionamiento del sistema de exámenes y tratamientos médicos, incluida la atención primaria de salud.
En relación con el pago de medicamentos y equipos médicos transferidos entre centros de examen y tratamiento médico y la liquidación de los costos de examen y tratamiento médico cubiertos por el seguro de salud, el Comité Social valora altamente la propuesta del Gobierno de complementar las regulaciones sobre el pago de medicamentos y equipos médicos transferidos entre centros de examen y tratamiento médico y los costos de servicios paraclínicos de pacientes que han sido prescritos pero deben realizarse en otro lugar para garantizar los derechos de los participantes del seguro de salud, así como para asegurar la calidad y puntualidad en el examen y tratamiento médico.
Sin embargo, para resolver de manera fundamental los derechos de los pacientes de los seguros de salud, se recomienda que el Comité de Redacción continúe estudiando lo dispuesto en el inciso 4 del artículo 31 sobre el mecanismo de pago a través de los hospitales o directamente a los pacientes cuando estos tengan que comprar por sí mismos medicamentos, insumos y equipos médicos, como el pago de los costos de servicios paraclínicos estipulado en el inciso 5 del artículo 31.
El Comité Social también está básicamente de acuerdo con las regulaciones sobre pago anticipado, pago y liquidación de los costos de exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud en el Artículo 32, pero recomienda que el Gobierno tenga un mecanismo para resolver fundamentalmente las dificultades en el pago y liquidación de los costos de exámenes y tratamientos médicos entre la Seguridad Social de Vietnam y las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos en el pasado.
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