Los tratamientos para la miastenia gravis, como los medicamentos inmunosupresores y la timectomía, ayudan a reducir síntomas como debilidad muscular, párpados caídos, dificultad para masticar y atragantamiento al tragar.
La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular crónica pero tratable. Los síntomas comunes incluyen la caída progresiva de ambos párpados, parálisis de los músculos masticatorios y faríngeos, dificultad para hablar y parálisis de los músculos oculomotores, que causa visión doble. Los pacientes suelen experimentar falta de apetito, fatiga constante, disminución o pérdida de concentración y dificultad para integrarse en la sociedad.
El Dr. Nguyen Ngoc Cong, del Departamento de Neurología del Centro de Neurociencias del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, explicó que la enfermedad puede causar diversas complicaciones, como dificultad para tragar, alteración de la tos y la expectoración, neumonía e insuficiencia respiratoria. El objetivo principal del tratamiento de la miastenia gravis es ayudar a los pacientes a minimizar los síntomas y los efectos secundarios de los medicamentos. A continuación, se presentan cuatro métodos principales.
La medicación es el tratamiento inicial para la mayoría de los pacientes con miastenia gravis leve a moderada para mejorar la fuerza muscular. Este método utiliza inhibidores orales que ralentizan la degeneración que se produce en las uniones neuromusculares (donde los impulsos eléctricos se conectan y se transmiten entre dos neuronas o entre una neurona y una muscular). Los pacientes con miastenia gravis que responden bien a la medicación reciben seguimiento clínico.
La terapia inmunosupresora se utiliza en pacientes con miastenia gravis generalizada en ciertos momentos. Los médicos la prescriben a pacientes que persisten los síntomas o cuyos síntomas reaparecen tras una respuesta temporal al tratamiento sintomático.
El Dr. Cong explicó que los corticosteroides (cuyo nombre completo es glucocorticoides) son fármacos antiinflamatorios e inmunosupresores presentes en diversos medicamentos, que suelen utilizarse inicialmente en este caso. Muchos pacientes con miastenia gravis generalizada necesitan complementar el tratamiento con inmunosupresores no esteroideos para mantener y prevenir los efectos secundarios a largo plazo de los glucocorticoides.
La timectomía se utiliza en el tratamiento de algunos pacientes con miastenia gravis, que representan alrededor del 10-15 %. Según el caso, el médico extirpa total o parcialmente el timo, seguido de quimioterapia y radioterapia. Según el Dr. Cong, la timectomía para ciertos casos de miastenia gravis, como en pacientes de edad avanzada o miastenia gravis ocular, sigue siendo controvertida y requiere una cuidadosa consideración.
El tratamiento para las exacerbaciones agudas puede aplicarse a pacientes con miastenia gravis que estén embarazadas, hayan dado a luz recientemente, presenten infecciones, se hayan sometido recientemente a una cirugía o estén en fase de reducción gradual de la medicación inmunosupresora. Estos pacientes corren el riesgo de desarrollar miastenia gravis grave que provoque insuficiencia respiratoria. Algunos medicamentos, como los relajantes musculares, pueden causar efectos secundarios que empeoran los síntomas y ponen en peligro la vida. En estos casos, los médicos tratan las exacerbaciones agudas mediante plasmaféresis para regular rápidamente el sistema inmunitario del paciente.
El Dr. Cong aconseja a los pacientes no automedicarse en casa con medicamentos para la miastenia gravis, especialmente con fármacos como depresores respiratorios, antibióticos, relajantes musculares, betabloqueantes y estatinas, ya que esto puede ser peligroso. Los pacientes deben asistir a las citas programadas y seguir el tratamiento prescrito por su neurólogo.
Kim Dung
| Los lectores pueden hacer aquí preguntas sobre trastornos neurológicos para que los médicos las respondan. |
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