Rescatar al feto en el útero

Gracias a que los médicos diagnostican con antelación las anomalías fetales y intervienen en el útero, muchos fetos son diagnosticados con enfermedades a tiempo, rescatados en el útero y tienen la oportunidad de vivir una vida saludable después del nacimiento.

Primera intervención directa

La Sra. DTP quedó embarazada mediante FIV (fertilización in vitro), tenía antecedentes de fibromas uterinos y el examen prenatal detectó anomalías fetales a partir de la semana 16 del embarazo.

Recientemente se realizó una intervención de aspiración de derrame pleural en el feto en el Hospital de Obstetricia de Hanoi .

Cuando acudió al Centro de Intervención Fetal del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanói para una evaluación, la ecografía mostró que el feto presentaba un derrame pleural bilateral considerable, lo que provocaba colapso pulmonar pasivo. Además, el peritoneo presentaba poco líquido bajo la cápsula hepática, el intestino delgado presentaba ecocardiogramas aumentados y la pared uterina presentaba numerosos fibromas de gran tamaño, lo que aumentaba el riesgo de complicaciones durante el embarazo.

El derrame pleural puede afectar gravemente el desarrollo y la capacidad respiratoria del feto después del nacimiento. Por ello, el equipo médico realizó una endoscopia para drenar el líquido del feto directamente en el útero materno. Tras el procedimiento, los pulmones del feto se expandieron, su estado se estabilizó inicialmente y continuó bajo estrecha vigilancia.

El Dr. Do Tuan Dat, jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi, compartió que él y sus colegas han participado en intervenciones fetales en cientos de casos desde finales de 2022. Sin embargo, este es el primer caso en el que el equipo intervino directamente en el cuerpo del feto.

La intervención se divide en dos fases. La primera consiste en aliviar el dolor y anestesiar al feto, y la segunda, en la aspiración pulmonar. Inicialmente, se planeó puncionar ambos pulmones, pero al tener éxito la aspiración en un lado, el otro casi se redujo, por lo que solo fue necesario puncionar uno de ellos, explicó el Dr. Dat.

Altos requisitos técnicos

Según el Dr. Dat, la intervención fetal requiere que los médicos tengan muchos conocimientos de medicina interna, para poder predecir cambios patológicos en la madre y el bebé antes y durante la intervención.

Muchos bebés con malformaciones congénitas fueron tratados en el útero, nacieron y recibieron tratamiento con éxito. Posteriormente, la familia llevó al bebé de vuelta al hospital para que conociera al médico, lo cual fue el mayor agradecimiento que recibimos.

Dra. Dinh Thuy Linh

Al compartir más sobre la aspiración de líquido pulmonar fetal, el Dr. Dat comentó: «Al realizar esta cirugía, el médico debe asegurarse de la ecografía, ya que no es como una cirugía convencional, donde se abre todo para ver a simple vista. La cirugía ecográfica requiere imaginar dónde se introduce la aguja. El médico debe insertar la aguja a través de la pared abdominal de la madre, la membrana coriónica, el útero y la pared torácica del bebé para extraer el líquido. Además, el bebé en el saco amniótico es móvil y flota, por lo que no está fijo para facilitar la cirugía».

El equipo trabajó y escuchó tanto a la madre como al bebé. Lo mejor fue que, en esta ocasión, contaron con el apoyo y la orientación de un destacado profesor italiano de medicina fetal, lo que les dio más confianza al realizar la nueva técnica.

Según el Dr. Dat, antes de que se implementara la técnica de intervención fetal en el Hospital de Obstetricia de Hanói, en muchos casos de síndrome de transfusión feto-fetal, los médicos tenían que presenciar con impotencia la muerte del feto. Ahora, la tasa de éxito en la preservación del feto es muy alta.

Lo mismo ocurre en los casos de oligohidramnios, la transfusión de líquido amniótico ayuda al bebé a prolongar su tiempo de desarrollo en el útero, hasta el nacimiento a término, lo cual es de suma importancia para el bebé.

La detección y el diagnóstico prenatal son muy importantes.

Al compartir sobre el diagnóstico prenatal para fetos, el Dr. Dinh Thuy Linh, Director del Centro de Detección y Diagnóstico Prenatal y Neonatal, dijo que los fetos pueden tener muchas anomalías en la morfología: cardiovascular, sistema nervioso central, digestiva, urinaria, maxilofacial, ósea, extremidades, huesos frágiles, postura anormal de las extremidades, extremidades torcidas... O anomalías congénitas debido al síndrome de Down, enfermedades genéticas de un solo gen, distrofia muscular...

El Dr. Linh enfatizó que las anomalías congénitas se detectan y diagnostican prenatalmente, lo cual es muy valioso, y a partir de ahí, se puede desarrollar una estrategia de monitoreo. Los bebés con anomalías tendrán un plan de monitoreo fetal y atención desde el primer momento después del nacimiento, lo que aumenta la tasa de supervivencia y el éxito del tratamiento.

Según el Dr. Linh, cada mes, en el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanói, se registran entre 400 y 500 fetos con anomalías congénitas que requieren examen y seguimiento. Hay anomalías congénitas que se detectan precozmente antes del nacimiento y que pueden tratarse en el feto, pero también hay casos que solo pueden tratarse después del nacimiento.

Fuente: https://www.baogiaothong.vn/giai-cuu-thai-nhi-ngay-tu-trong-bung-me-192250313233405941.htm