Dos mujeres embarazadas tuvieron que interrumpir sus embarazos debido a la ruptura de antiguas cicatrices quirúrgicas en sus úteros.

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Recientemente, MSc. La Dra. Ngo Thi Binh Lua, del Centro de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Tam Anh , en Ciudad Ho Chi Minh , dijo que una mujer embarazada de 42 años tenía dolor abdominal, frecuencia cardíaca fetal anormal y sufrimiento fetal agudo. La paciente estaba embarazada por tercera vez, habiendo tenido dos cesáreas previas, con una diferencia de aproximadamente tres años. El equipo diagnosticó a la paciente con una incisión uterina rota y tuvo que interrumpir el embarazo porque al crecer el saco gestacional existía el riesgo de ruptura uterina.

El doctor Binh Lua dijo que la herida quirúrgica es menos elástica que otros tejidos musculares normales y puede agrietarse fácilmente cuando se somete a un fuerte impacto. Cuando el feto es más grande, puede provocar una presión excesiva sobre el útero en la incisión anterior, provocando que la piel se desgarre a lo largo de la incisión. Si no se detecta a tiempo, puede provocar una ruptura uterina, poniendo en peligro la vida de la madre embarazada y del feto. En caso de que el feto anide cerca de la antigua herida quirúrgica el riesgo es mayor.

Dos mujeres embarazadas tuvieron que interrumpir su embarazo debido a una hernia discal en el útero, imagen 1. — Los médicos realizaron una cirugía para preservar el útero de la madre. (Foto de BVCC).

Casi al mismo tiempo, otra mujer embarazada, de 33 años, presentaba dolor abdominal y sangrado vaginal debido a una antigua cicatriz quirúrgica rota. Esta paciente tuvo su primer embarazo hace dos años, mediante cesárea. En esta ocasión, la paciente recibió una intervención rápida, preservando el útero, y su salud postoperatoria fue estable.

Los hijos de dos madres prematuras fueron criados en el Centro Neonatal.

La cesárea se utiliza en los casos en que la madre no puede dar a luz de forma natural a través de la vagina, limitando las complicaciones cuando el médico prevé que el parto natural puede provocar que el bebé sufra algunas lesiones como daños en el plexo braquial por distocia de hombros, fracturas óseas, asfixia por prolapso del cordón umbilical... Sin embargo, este método tiene muchos riesgos potenciales. Algunos países pretenden reducir la tasa de cesáreas a menos del 20%.

Las mujeres que han tenido múltiples cesáreas tienen un mayor riesgo de presentar placenta previa, placenta accreta y ruptura uterina. Esta complicación causa sangrado, shock hemorrágico y en muchos casos requiere histerectomía de emergencia.

Las fisuras incisionales uterinas son comunes en mujeres con antecedentes de cesárea u otras intervenciones quirúrgicas en el útero. Una revisión de 83 informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) encontró que la tasa mundial promedio de ruptura uterina es de 5,3/10.000 nacimientos. En los países menos desarrollados, la tasa de esta complicación es mayor.

La Dra. Lua recomienda que las mujeres que hayan tenido una cesárea utilicen métodos anticonceptivos durante al menos un año. Debe consultar a su médico para obtener asesoramiento y orientación sobre los métodos anticonceptivos adecuados.

Para prevenir el riesgo de ruptura de la incisión quirúrgica y de ruptura uterina, debe realizarse un examen ginecológico y una verificación de la incisión quirúrgica antes de prepararse para el embarazo. Se requieren controles regulares del embarazo en un hospital con departamento de obstetricia para detectar y manejar el embarazo con prontitud, y controles tempranos para que el médico pueda verificar la posición del saco gestacional. Se detectó precozmente un embarazo adherido a una antigua cicatriz de cesárea y se obligó a interrumpir el embarazo.

Los médicos recomiendan un intervalo de dos años entre dos cesáreas. Este es un tiempo razonable para que la incisión uterina de la cirugía anterior sane y para que la salud de la madre esté asegurada en el próximo embarazo.

Los médicos aconsejan a las mujeres que han tenido dos cesáreas que no vuelvan a quedar embarazadas debido al alto riesgo. En caso de embarazo no planificado o embarazo temprano después de una cesárea, las mujeres embarazadas deben ser monitoreadas de cerca para evitar complicaciones, incluida la ruptura de la herida quirúrgica, ruptura uterina, etc.

Le Trang

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