Dos mujeres embarazadas tuvieron que interrumpir sus embarazos debido a la ruptura de antiguas cicatrices quirúrgicas en sus úteros.

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Recientemente, la Dra. Ngo Thi Binh Lua, MSc. del Centro de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh , informó que una mujer embarazada de 42 años presentaba dolor abdominal, frecuencia cardíaca fetal anormal y sufrimiento fetal agudo. La paciente estaba embarazada por tercera vez, y los dos embarazos anteriores fueron cesáreas, con aproximadamente tres años de diferencia. El equipo diagnosticó a la paciente con una incisión uterina rota y tuvo que interrumpir el embarazo debido al aumento de tamaño del saco gestacional, lo que aumentaba el riesgo de ruptura uterina.

El doctor Binh Lua explicó que la incisión es menos elástica que otros tejidos musculares normales y es propensa a agrietarse al someterse a un impacto fuerte. Cuando el feto es más grande, puede ejercer una presión excesiva sobre el útero en la incisión anterior, provocando desgarros en la piel a lo largo de la misma. Si no se detecta a tiempo, puede provocar una ruptura uterina, poniendo en peligro la vida de la embarazada y del feto. En los casos en que el feto se implanta cerca de la incisión anterior, el riesgo es mayor.

Dos mujeres embarazadas tuvieron que interrumpir su embarazo debido a un lunar en el útero, foto 1 — Los médicos realizaron una cirugía para preservar el útero de la madre. (Foto cortesía de BVCC).

Casi al mismo tiempo, otra mujer embarazada, de 33 años, presentó dolor abdominal y sangrado vaginal debido a la rotura de una cicatriz quirúrgica. Esta paciente había estado embarazada por primera vez hacía dos años y se le había practicado una cesárea. En esta ocasión, recibió una intervención oportuna que permitió preservar su útero, y su estado de salud posoperatorio fue estable.

Los hijos de dos madres prematuras fueron criados en el Centro Neonatal.

La cesárea se utiliza en casos en los que la madre no puede dar a luz de forma natural por vía vaginal, lo que limita las complicaciones cuando el médico predice que un parto normal puede causar lesiones al bebé, como daño al plexo braquial por distocia de hombros, fracturas óseas o asfixia por prolapso del cordón umbilical. Sin embargo, este método conlleva numerosos riesgos potenciales. Algunos países aspiran a reducir la tasa de cesáreas por debajo del 20 %.

Las mujeres que han tenido varias cesáreas presentan un mayor riesgo de placenta previa, placenta acreta y rotura uterina. Estas complicaciones provocan hemorragia, choque hemorrágico y, en muchos casos, requieren una histerectomía de urgencia.

La rotura uterina es frecuente en mujeres con antecedentes de cesárea u otras intervenciones quirúrgicas en el útero. Una revisión de 83 informes realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) reveló que la tasa promedio mundial de rotura uterina es de 5,3 por cada 10 000 partos. En los países menos desarrollados, la incidencia de esta complicación es mayor.

La Dra. Lua recomienda que las mujeres que hayan tenido una cesárea utilicen anticonceptivos durante al menos un año. Consulte con su médico para obtener asesoramiento sobre el método anticonceptivo adecuado.

Para prevenir el riesgo de rotura de la herida quirúrgica y la ruptura uterina, debe realizarse un examen ginecológico y revisar la herida quirúrgica antes de prepararse para el embarazo. Las revisiones prenatales regulares en un hospital con servicio de obstetricia son necesarias para la detección y el tratamiento oportunos, y los exámenes tempranos son necesarios para que el médico verifique la posición del saco gestacional. Si el feto está adherido a la cicatriz quirúrgica anterior y se detecta a tiempo, se debe interrumpir el embarazo.

Los médicos recomiendan un intervalo de dos años entre dos cesáreas. Este es un tiempo razonable para que la cicatriz uterina de la cesárea anterior sane y para garantizar la salud de la madre en el siguiente embarazo.

Los médicos recomiendan que las mujeres que han tenido dos cesáreas no vuelvan a quedar embarazadas debido al alto riesgo. En caso de embarazo no planificado o embarazo temprano después de una cesárea, la mujer embarazada debe ser monitoreada de cerca para evitar complicaciones, como dehiscencia de la herida quirúrgica, rotura uterina, etc.

Le Trang

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