La lista de precios de los servicios de exámenes y tratamientos médicos se hizo pública para que los pacientes la consulten en el Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh, en la mañana del 18 de marzo - Foto: TU TRUNG
De acuerdo con las disposiciones de la Ley de Examen y Tratamiento Médico, a partir de 2024, el costo total de los servicios de examen y tratamiento médico incluirá 4 componentes: mano de obra; costos directos; costos de depreciación de equipos médicos , activos fijos y costos de gestión.
En la mayoría de los hospitales nuevos se calculan los costos laborales y los costos directos; los otros dos componentes no se calculan.
Sr. Bui Minh Trang (Director del Instituto del Corazón de la ciudad de Ho Chi Minh)
¿Los precios de los servicios médicos aumentarán aproximadamente un 30%?
Se prevé que, a partir de julio de 2024, los costos laborales, directos y de gestión deberán incluirse en su totalidad en el precio de los servicios de reconocimiento y tratamiento médico. Por lo tanto, los costos de gestión (incluidos el mantenimiento y la reparación de equipos médicos, activos fijos, protección ambiental, control de infecciones, capacitación, investigación científica y gestión de calidad, entre otros) se incluirán en el precio de los servicios médicos.
El Ministerio de Salud considera que el ajuste de las tarifas hospitalarias se ajustará a la capacidad de pago de la población, armonizando los intereses de los prestadores y usuarios de servicios, el factor tiempo y la hoja de ruta del Gobierno. Para calcular correctamente el costo total de los servicios de examen y tratamiento médico, el Ministerio de Salud ha desarrollado normas técnicas y económicas para dichos servicios.
Previamente, el Ministerio de Salud informó que esta norma se completará en el tercer trimestre de 2023 para su presentación a todos los niveles y se prevé que entre en vigor a partir de 2024, cuando entre en vigor oficialmente la Ley revisada de Examen y Tratamiento Médico. Sin embargo, este avance se ha retrasado.
Recientemente, el Ministerio de Salud informó que está elaborando una nueva lista de precios de 10.000 servicios médicos con el fin de calcularlos de forma correcta y completa, y en marzo emitirá normas técnicas económicas como base para el cálculo de los precios.
En una entrevista con Tuoi Tre, el Sr. Nguyen Ba Viet, director del Hospital General de Quang Ninh, expresó su interés en recibir la orientación sobre las normas técnico-económicas para calcular correctamente y adecuadamente los costos que el Ministerio de Salud está construyendo. Según el Sr. Viet, el Ministerio de Salud se ha coordinado recientemente con los hospitales para establecer los precios según la lista técnica, y el hospital también ha participado.
La emisión de precios en la dirección de un cálculo correcto y suficiente es un corredor legal para que los hospitales cumplan con las regulaciones para calcular los honorarios hospitalarios, especialmente los precios de los servicios y los exámenes y tratamientos médicos a pedido.
Según el Sr. Viet, si se consideran todos los componentes de la estructura de precios de los servicios médicos (cuatro componentes), los servicios aumentarán aproximadamente un 30 %. Sin embargo, calcular el precio correcto no es fácil. Por lo tanto, el hospital también espera que sea más conveniente establecer precios para estas categorías médicas.
El cálculo de los componentes completos incluirá los costos de gestión, la depreciación de activos, la investigación científica y las tecnologías de la información. Los costos humanos se basan en el nivel salarial establecido por el Gobierno, que no es difícil de establecer.
Sin embargo, el mantenimiento y la depreciación de la maquinaria deberán calcularse con mucho cuidado. En el caso de la maquinaria de alto valor, los costos de depreciación y mantenimiento serán mayores. Por lo tanto, habrá una gran diferencia entre las categorías después de un cálculo correcto y completo", afirmó el Sr. Viet.
Sr. Phan Van Bau (Director del Hospital Popular 115)
El médico especialista 2 Nguyen Thanh Huy (departamento de exámenes, Hospital Cardíaco de la ciudad de Ho Chi Minh) lee los resultados al paciente en la tarde del 18 de marzo - Foto: PHUONG QUYEN
¿Se aplicará a partir de finales de 2024?
En su intervención en la reunión anual del Club de Directores de Hospitales de la Región Norte celebrada el fin de semana pasado, la Sra. Doan Thi Kim Dung, del Departamento de Gestión de Precios del Ministerio de Hacienda, explicó cómo calcular las tarifas hospitalarias de forma correcta y completa, de acuerdo con la nueva Ley de Exámenes y Tratamientos Médicos, que entrará en vigor el 1 de julio de 2024.
El nuevo método de cálculo de los honorarios hospitalarios se aplicará de acuerdo con las disposiciones de la Ley de Exámenes y Tratamientos Médicos vigente y la Ley de Precios. Los cuatro grupos de costos utilizados para calcular los precios incluyen la mano de obra (salarios y salarios acordes al tipo de servicio prestado); los costos directos de los exámenes y tratamientos médicos (sangre, medicamentos, infusiones, suministros médicos); la depreciación de los equipos y los costos de gestión.
En consecuencia, la Sra. Dung indicó que los costos de administración son el último componente de los precios de los servicios médicos que se añadirá a las tarifas hospitalarias esta vez, para calcular el precio total del servicio. Con la adición de los costos de administración, las nuevas tarifas hospitalarias se calcularán con base en tres cuartas partes de los componentes que conforman el precio del servicio, y posteriormente solo se incluirán los costos de depreciación de activos fijos.
Los costos de gestión incluyen los costos de tecnología de la información que no se habían incluido anteriormente. Sin embargo, el ajuste de las tarifas hospitalarias también se equilibrará con la capacidad de pago de la población, armonizando los intereses de los proveedores de servicios y los usuarios, el factor tiempo y la hoja de ruta del Gobierno.
Según la investigación de Tuoi Tre, el Ministerio de Salud está elaborando una nueva lista de precios para 10.000 servicios médicos con el objetivo de calcular correctamente y en su totalidad tres cuartas partes de los componentes mencionados. En marzo de 2024, el ministerio emitirá normas técnicas económicas como base para el cálculo de precios.
En declaraciones a Tuoi Tre, un experto del Ministerio de Salud dijo que, según el nuevo método de cálculo de los precios de los servicios, 3/4 de los componentes, el nuevo precio aumentará aproximadamente un 5% en comparación con el precio actual.
Alrededor de julio se presentará un borrador del nuevo precio que se aplicará a finales de 2024. Con el nuevo precio, este experto cree que el fondo de seguro de salud es capaz de equilibrarlo, pero añadir un cuarto factor, los costos de depreciación de activos fijos, a los honorarios hospitalarios aún requiere una hoja de ruta porque el fondo con una tasa de recaudación del 4,5% del salario base no puede compensar.
Más del 93% de la población tiene seguro médico. La nueva forma de calcular las tarifas hospitalarias tiene un punto destacado: la parte del seguro médico que se paga al hospital será más precisa y suficiente. El hospital aumentará sus ingresos para pagar los salarios de médicos y enfermeras y mejorar la calidad del servicio. La parte que los pacientes deben pagar en conjunto (entre el 5% y el 20% de las tarifas por servicio) también aumentará, pero se mantendrá en el 5% de este 5-20%, afirmó.
De hecho, el costo actual de los exámenes y tratamientos médicos solo se calcula correctamente, pero no en su totalidad. Se espera que el Ministerio de Salud reconstruya una nueva lista de precios para 10.000 servicios médicos, pero cabe señalar que los componentes que conforman este precio aún no están completos.
Sr. Pham Thanh Viet (Director Adjunto del Hospital Cho Ray)
Las personas reciben exámenes médicos y tratamiento en el Hospital Ortopédico de la ciudad de Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN
No calcular todos los costes correctamente
A partir del 1 de julio de 2023, se implementará el ajuste de los precios de los servicios de exámenes y tratamientos médicos de acuerdo con el salario base (el salario base aumenta de 1,49 millones a 1,8 millones de VND/mes).
Según la Circular 22 del Ministerio de Salud, vigente desde noviembre de 2023, que regula los precios de los servicios de examen y tratamiento médico bajo el seguro de salud (HI), más de 1.900 listas de precios para servicios de examen y consulta médica se han ajustado para aumentar aproximadamente un 9% en comparación con el nivel emitido en 2019. En particular, el precio de la consulta para determinar casos difíciles realizada por expertos se mantiene en 200.000 VND/caso.
El precio de los servicios de camas hospitalarias aumentó alrededor de un 10 - 14%, los servicios técnicos y de prueba en su mayoría aumentaron levemente alrededor de un 1 - 4% en comparación con el precio anterior, algunos servicios aumentaron hasta un 10% (como el ultrasonido).
Los hospitales consideran que el aumento en los precios de los exámenes y tratamientos del seguro médico solo cubre el pago de salarios de los funcionarios públicos cuando aumenta el salario base. Durante muchos años, las tarifas hospitalarias no se han calculado de forma correcta ni suficiente para cubrir las necesidades de los hospitales.
Según la normativa vigente del Ministerio de Sanidad, los gastos de hospitalización pagados por el seguro de salud sólo incluyen 4/7 elementos de la estructura de precios de los servicios (sin incluir los costes de gestión, la depreciación de los activos, la formación y la investigación científica, las tecnologías de la información, etc.).
Mientras tanto, el costo de los medicamentos, consumibles, bienes, sueldos, salarios... aumenta cada año debido al aumento de los precios del mercado, pero los precios de los servicios médicos no pueden ajustarse a tiempo, lo que afecta el equilibrio de ingresos y gastos de los hospitales.
Un directivo hospitalario de Hanói comentó que, con el actual sistema de cálculo de tarifas hospitalarias, es difícil para los hospitales desarrollar la inversión en infraestructura y formar recursos humanos de alta calidad. "Aunque el plan era calcular el precio total de los servicios médicos en 2018, el hospital aún espera hasta 2024", afirmó.
¿Atenderemos mejor a los pacientes?
Según el Ministerio de Salud, cuando las tarifas hospitalarias se calculen correcta e íntegramente, los hospitales contarán con recursos para invertir en equipos e infraestructura y mejorar la calidad de los servicios de exámenes y tratamientos médicos. Los pacientes también recibirán el pago completo del seguro médico, en lugar de tener que asumir la depreciación de la infraestructura y la gestión hospitalaria, como ocurre actualmente. Un cálculo correcto e íntegro de las tarifas hospitalarias reducirá gradualmente los gastos de bolsillo de los pacientes.
Algunos directivos hospitalarios también comentaron que se ha hablado mucho del impacto positivo de calcular el precio total de los servicios médicos. Los hospitales cuentan con más recursos y gastos para mejorar la atención médica e invertir en infraestructura y equipo médico para atender las necesidades de la población.
En declaraciones a Tuoi Tre, el Sr. Dao Xuan Co, director del Hospital Bach Mai, afirmó que si las tarifas hospitalarias se calculan correcta y adecuadamente, la calidad de los servicios sin duda mejorará, ya que el hospital cuenta con recursos para invertir en instalaciones, equipos y personal médico. Por supuesto, gracias a la capacidad de equilibrar el fondo y el pago de los ciudadanos, este ajuste tendrá una hoja de ruta.
Invertir en mejores tecnologías de la información ayudará a gestionar mejor los exámenes y tratamientos médicos, haciéndolos más convenientes para los pacientes. La conexión entre centros médicos facilitará la conexión de los resultados de pruebas e imágenes, ahorrando costos. La mejora de los datos hospitalarios también permite conectar con centros médicos en el extranjero para mejorar la calidad del tratamiento, afirmó el Sr. Co.
Según el Sr. Co, los hospitales de otros países invierten entre el 1 % y el 3 % de sus ingresos en tecnología de la información, mientras que anteriormente las tarifas hospitalarias en Vietnam no incluían este porcentaje. En la próxima estructura de tarifas hospitalarias, se incluirá una parte de la inversión en tecnología de la información.
Sin embargo, un directivo hospitalario de Hanói expresó su preocupación por las zonas urbanas que han invertido en infraestructura y maquinaria costosa con altos costos de depreciación. Si se calcula el costo total, las tarifas hospitalarias serán muy elevadas. Por lo tanto, según esta persona, es necesario calcular con cuidado y contar con regulaciones y marcos de precios específicos para cada región.
"Sin embargo, todavía tenemos que esperar instrucciones detalladas sobre las regulaciones y cómo construir nuevos precios para tener una base para la implementación y superar gradualmente cualquier problema", dijo.
Tener mejores condiciones para atender a los pacientes
En 2024, el precio de los servicios médicos y las camas de hospital aumentará. En la foto: un médico realiza una ecografía a un paciente en la misma cama de un hospital de Ciudad Ho Chi Minh. Foto: TU TRUNG.
Al hablar con Tuoi Tre, varios directores de hospitales de Ciudad Ho Chi Minh expresaron "impaciencia" por el proceso de cálculo del precio total de los servicios médicos y compartieron el deseo de que estas tarifas se apliquen "lo antes posible".
El Sr. Phan Van Bau, director del Hospital Popular 115, dijo que el cálculo del precio total de los servicios médicos creará condiciones para que los hospitales tengan fondos excedentes para reinvertir en instalaciones, equipos, alta tecnología, capacitación, cooperación internacional y atracción de recursos humanos.
Todo esto, en última instancia, beneficia al paciente. Un aspecto fundamental es que la política social debe ir de la mano con la garantía de las fuentes de financiación de las personas, apoyando los pagos de seguros, especialmente para pacientes de bajos ingresos, cuando se aplican a un precio completamente calculado, afirmó el Sr. Bau.
El Sr. Bui Minh Trang, director del Instituto de Cardiología de Ciudad Ho Chi Minh, explicó que el costo de la tecnología de la información se acaba de incluir en la tarifa de gestión del Ministerio de Salud, pero que, en realidad, es apropiado clasificarlo como un costo de examen y tratamiento médico. Esto se debe a que la tecnología de la información participa en cada caso específico al gestionar los historiales médicos, las imágenes y los pagos hospitalarios.
"Solo por los pagos sin efectivo (con tarjeta), tenemos que pagar al banco casi mil millones de VND al año. Este es un costo invisible que no se le puede exigir al paciente; el hospital tiene que asumir la pérdida y compensarla él mismo", afirmó el Sr. Trang.
Y para mantener el funcionamiento de un hospital, según él, los costos de gestión aumentan día a día. Además de la tecnología de la información, existen una serie de costos que pueden clasificarse como costos de gestión, como la seguridad, la higiene hospitalaria, el mantenimiento de registros y la capacitación del personal para mejorar el proceso y la calidad de los exámenes y tratamientos médicos.
Los costos de gestión son de diversos tipos, no solo de tecnología de la información, y a menudo son invisibles en lugar de tangibles, como otros tipos de costos. Si estos costos no se calculan correcta y adecuadamente, la situación del hospital será muy difícil. El miedo a invertir y la inversión fragmentada harán que el desarrollo caiga en un círculo vicioso, analizó el Sr. Trang.
Sin embargo, con la hoja de ruta de ajuste del Ministerio de Salud, según el Sr. Trang, aunque solo unos pocos servicios han sido calculados según la Ley de Precios, en el contexto actual "ya es mucho", y no se puede comparar con el precio del mecanismo de mercado.
"Si se calcula correctamente y con la suficiente precisión, ayudará a los hospitales a mejorar la calidad de muchos tipos de servicios, atendiendo así mejor a los pacientes. Y si se calcula correctamente y con la suficiente precisión, si una unidad falla, ya no se culpará al mecanismo", enfatizó el Sr. Trang.
Como hospital general de última línea de grado especial en la región sur, el Hospital Cho Ray ha expresado reiteradamente su deseo de que los servicios médicos se calculen correcta y adecuadamente. El Sr. Pham Thanh Viet, subdirector del Hospital Cho Ray, afirmó que es necesario comprender que un cálculo correcto y adecuado no implica un aumento en las tarifas hospitalarias.
Esto consiste básicamente en ajustar las tarifas hospitalarias para que sean razonables con los gastos que el hospital realiza para mantener sus operaciones, pero no se han incluido en el precio de los servicios de exámenes y tratamientos médicos. "En realidad, los costos actuales de los exámenes y tratamientos médicos solo se calculan correctamente, pero no en su totalidad", afirmó el Sr. Viet.
Según el Sr. Viet, los ingresos de los pacientes son solo una parte de las cuotas hospitalarias, lo que significa que los ingresos son negativos. Por lo tanto, el pago de otros servicios depende de los ingresos del hospital, lo que implica tener que recortar parte del presupuesto del personal. Además, hay casos en los que pacientes (fuera del seguro) están hospitalizados pero no tienen dinero para pagar las cuotas hospitalarias; el hospital también tiene que asumir la carga movilizando el apoyo de benefactores.
Se espera que el Ministerio de Salud reconstruya una nueva lista de precios para 10.000 servicios médicos, pero cabe señalar que los componentes que la conforman aún no están completos. Por ejemplo, la regulación de que la cantidad de medicamentos adquiridos se venda al paciente, pero detrás de eso hay una serie de costos incurridos por licitación, recursos humanos, empaque, papelería, almacenamiento y residuos..., dijo el Sr. Viet.
¡No seas demasiado perfeccionista!
Según el Sr. Viet, el hospital aún no ha recaudado los costos de tecnología de la información, y tiene que invertir grandes cantidades en la compra de computadoras, software y administración. Esto está causando dificultades a los hospitales, ya que los costos de inversión superan los ingresos.
Por lo tanto, el Sr. Viet propuso que se establecieran normas estándar sobre el cálculo de las tarifas para crear una estructura de precios adecuada para cada tipo de servicio. "Al crear una estructura de precios, en mi opinión, no deberíamos ser demasiado perfeccionistas y emitir cualquier estructura adicional de inmediato, en lugar de no tener ninguna, según lo que sea mejor para el hospital", afirmó el Sr. Viet.
[anuncio_2]
Fuente
Kommentar (0)