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La vacuna gratuita contra la hepatitis B se ha agotado.

VnExpressVnExpress28/09/2023

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Muchos hospitales de todo el país se han quedado sin la vacuna gratuita contra la hepatitis B para recién nacidos, lo que obliga a los padres a llevar a sus hijos a clínicas privadas para vacunarlos.

La vacuna contra la hepatitis B forma parte del Programa Nacional Ampliado de Inmunización y se administra a los bebés el primer día de vida en el hospital. Los centros de vacunación y centros médicos también ofrecen este servicio, pero con un costo.

De hecho, la mayoría de los niños reciben su primera dosis de la vacuna gratuitamente dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento. Posteriormente, según el calendario, a los 2, 3, 4 y 16-18 meses de edad, los niños necesitan vacunas combinadas adicionales que contengan un componente contra la hepatitis B para lograr una protección óptima.

La vacuna gratuita contra la hepatitis B es una vacuna recombinante Gene-HBvax, fabricada por Vabiotech, filial del Ministerio de Salud y empresa especializada en vacunas y productos biológicos. El 28 de septiembre, un representante del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Ciudad Ho Chi Minh declaró que esta vacuna se había agotado desde principios de septiembre y que estaban a la espera del suministro del Instituto Nacional de Higiene y Epidemiología (Ministerio de Salud). Esta situación también se observa en otras provincias y ciudades, ya que solo existe una fuente de suministro del Instituto Nacional.

Según un experto en vacunas (que prefirió permanecer en el anonimato), debido a complicaciones en el proceso de licitación, no se pueden realizar pedidos y actualmente no hay vacunas contra la hepatitis B disponibles para su distribución a provincias y ciudades. El Ministerio de Salud y las unidades competentes están trabajando urgentemente para resolver los problemas, y se espera que el suministro se reanude en noviembre.

"Sin embargo, si la madre tiene hepatitis B y el niño no se vacuna a tiempo, el riesgo de que contraiga la enfermedad es muy alto", afirmó este experto. Sin una vacuna disponible en las 24 horas posteriores al nacimiento, los niños deben esperar hasta los dos meses para recibir una vacuna combinada que incluya la hepatitis B. Esto genera ansiedad en muchas familias. Muchas personas llevan a sus hijos a centros de vacunación privados para vacunarlos contra la hepatitis B y luego los llevan de vuelta a la maternidad para que permanezcan con sus madres.

Por ejemplo, el 27 de septiembre, la Sra. Hoai, de 58 años, llevó a su nieta de un día al Centro de Vacunación VNVC Son Tay ( Hanói ) para vacunarla. Comentó que su nieta nació en el Hospital General de Son Tay y, como la vacuna contra la hepatitis B se había agotado, el personal médico le recomendó a la familia que llevara a la bebé a un servicio de vacunación privado. "Me preocupaba que si la vacunación se retrasaba, la bebé perdiera su inmunidad protectora, así que, después de cortarle el cordón umbilical y de que la salud de la bebé se estabilizara, la llevé a vacunar de inmediato", explicó. Después de la vacunación, llevó a la bebé de vuelta a la maternidad para que la madre pudiera amamantarla.

Bebés recibiendo la vacuna contra la hepatitis B en el VNVC. Foto: Proporcionada por el centro.

Administración de la vacuna contra la hepatitis B a recién nacidos en el VNVC. Foto: Proporcionada por el centro.

El sistema de vacunación VNVC en muchas localidades ha registrado un aumento del 50% en el número de bebés y mujeres embarazadas que acuden a recibir la vacuna contra la hepatitis B en los últimos días, "debido a la escasez en otros lugares".

La Dra. Bach Thi Chinh, directora médica del Sistema de Vacunación VNVC, afirmó que "24 horas después del nacimiento es el momento ideal para vacunar a los niños contra la hepatitis B para prevenir la infección por el virus de la hepatitis B y el cáncer de hígado", y agregó que esta es una recomendación de la Organización Mundial de la Salud y el Ministerio de Salud.

Vietnam es una región con una alta prevalencia de hepatitis B (aproximadamente entre el 10 % y el 20 % de la población). La tasa de portadores del virus de la hepatitis B en mujeres embarazadas es del 10 % al 16 %, y en niños, del 2 % al 6 %. Alrededor del 30 % de las personas con hepatitis B crónica desarrollarán cirrosis, y entre el 5 % y el 10 % desarrollarán cáncer de hígado. Más del 60 % de las personas con cáncer de hígado tienen antecedentes de hepatitis B.

Según el Dr. Chinh, la inyección administrada dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento puede prevenir entre el 85 % y el 90 % del riesgo de transmisión maternoinfantil, a la vez que protege al niño de otras vías de transmisión de la hepatitis B. Si la inyección se administra más tarde, la capacidad de prevenir la transmisión maternoinfantil disminuye. En concreto, si se inyecta 7 días después del nacimiento, la capacidad de prevenir la transmisión maternoinfantil solo alcanza el 50 %-57 %.

Si la madre tiene hepatitis B, además de la vacunación, el niño también debe recibir inmunoglobulina contra la hepatitis B dentro de las primeras 12 horas después del nacimiento para neutralizar el antígeno transmitido por la madre.

La infección aguda por hepatitis B en recién nacidos suele presentarse con síntomas vagos y fácilmente confusos, como orina amarillenta, ictericia, mala alimentación, etc., que afectan la función hepática. Más del 90 % de los niños infectados con hepatitis B en la infancia desarrollarán hepatitis B crónica en la infancia o la edad adulta. Los síntomas incluyen ictericia, letargo, baja capacidad de respuesta, aumento de peso lento, distensión abdominal, etc.

Los médicos recomiendan que las mujeres embarazadas se vacunen contra la hepatitis B antes y durante el embarazo para proteger a sus bebés. Las mujeres que planean embarazarse necesitan tres dosis en un plazo de seis meses y deben completar el calendario de vacunación al menos un mes antes de la concepción. Si una mujer se embaraza antes de recibir las tres dosis, puede continuar con las vacunas durante el embarazo según las indicaciones de su médico. En algunos países desarrollados, donde la prevalencia de la hepatitis es baja y la transmisión maternoinfantil no es la principal vía de transmisión, la vacuna contra la hepatitis B se administra muy pronto, incluso en las primeras 12 horas después del parto.

Desde el año pasado, el suministro de muchas vacunas del programa ampliado de inmunización se ha visto interrumpido, a veces durante meses, como la vacuna contra el sarampión, la DPT (una vacuna combinada contra la difteria, la tos ferina y el tétanos) y la DPT-VGB-HiB (una vacuna 5 en 1 contra la difteria, la tos ferina, el tétanos, la hepatitis B, la neumonía por Hib y la meningitis por Hib)...

La escasez se debe a obstáculos procesales relacionados con las regulaciones de adquisiciones, en particular en lo que respecta a los precios. La situación se ve agravada por la nueva normativa, que estipula que, a partir de 2023, el Ministerio de Finanzas ya no asignará presupuesto al Ministerio de Salud para adquisiciones. En su lugar, se propone que el Ministerio de Salud implemente regulaciones de descentralización presupuestaria, lo que significa que las localidades adquirirán de forma independiente los suministros para satisfacer sus propias necesidades. Ante la imposibilidad de encontrar proveedores y la preocupación por las discrepancias de precios, muchas provincias y ciudades han sugerido que el Ministerio de Salud continúe gestionando las adquisiciones, con los costos a cargo de las localidades, pero esta propuesta no ha sido aprobada.

El Programa Ampliado de Inmunización es un programa de inmunización nacional gratuito que protege a los niños de varias enfermedades infecciosas comunes y altamente mortales, como la tuberculosis, la difteria, la tos ferina, el tétanos, la polio, la hepatitis B, el sarampión, la encefalitis japonesa, el cólera, la fiebre tifoidea, la neumonía y la meningitis por Hib.

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