El síndrome del ligamento cruzado anterior provoca dolor abdominal durante 4 meses en un hombre.

Ciudad Ho Chi Minh – El Sr. Trung, de 70 años, llevaba cuatro meses experimentando un dolor sordo en la parte superior del abdomen y en el lado izquierdo. Los médicos descubrieron que padecía un síndrome poco común del ligamento del arco medial.

Anteriormente, el Sr. Trung creía tener dolor de estómago y tomaba medicamentos para aliviar los síntomas, por lo que no acudió a una revisión. Posteriormente, el dolor empeoró y las pruebas y exploraciones no detectaron ninguna enfermedad, por lo que acudió al Hospital General Tam Anh en Ciudad Ho Chi Minh para que le examinaran.

El 31 de enero, el Dr. Nguyen Anh Dung, Jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular, declaró que el dolor abdominal superior suele ser un síntoma de enfermedades digestivas (estómago, hígado, vesícula biliar y páncreas). Sin embargo, los diagnósticos clínicos y de imagen no revelaron daños en estas zonas en el Sr. Trung. Una tomografía computarizada abdominal con contraste reveló una estenosis del 85 % en el origen de la arteria celíaca, una arteria principal que irriga el hígado, el bazo, el estómago, el esófago, el páncreas y el duodeno.

La estenosis arterial suele estar causada por aterosclerosis, estrechamiento del lumen vascular, compresión externa, traumatismos, accidentes u otros procedimientos médicos. Sin embargo, el Sr. Trung no padecía aterosclerosis, traumatismos ni ninguna intervención médica. El médico le diagnosticó síndrome del ligamento del arco medial (también conocido como síndrome de compresión de la arteria celíaca), que comprime la arteria celíaca y los ganglios simpáticos celíacos. Esta es la causa de su dolor abdominal, según el Dr. Dung.

El Dr. Tran Quoc Hoai, especialista en Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular, explica que el tórax y el abdomen están separados por el diafragma. La aorta se extiende desde el tórax a través de la arteria diafragmática, desembocando en el abdomen, ramificándose para irrigar diversos órganos. En una persona normal, los ligamentos se encuentran en la parte superior, y la aorta los atraviesa hasta el abdomen, donde se ramifica en la arteria celíaca. En casos de síndrome del ligamento del arco medial, la arteria celíaca se ve fuertemente constreñida por los ligamentos y, con el tiempo, la zona estrecha se ensancha gradualmente (debido al aumento de la velocidad del flujo sanguíneo tras el estrechamiento, lo que crea presión sobre la pared vascular).

El Sr. Trung tiene un aneurisma de 7 mm detrás de la zona estrecha. Sin una intervención temprana, el aneurisma podría progresar y poner en peligro la vida del paciente.

El cirujano realiza una cirugía laparoscópica haciendo una incisión por encima del ombligo e insertando un endoscopio para acceder al diafragma del paciente. Con la ayuda de una cámara laparoscópica, el equipo corta el ligamento del arco medial para permitir la dilatación de la arteria celíaca. Después de dos horas, la cirugía finaliza y el tamaño de la arteria celíaca se normaliza.

El doctor Dung (derecha) y su equipo quirúrgico cortaron los ligamentos que sujetaban firmemente la arteria celíaca de un paciente. Foto: Hospital Tam Anh

El síndrome del ligamento medio suele presentarse con síntomas como dolor abdominal (especialmente después de comer o hacer ejercicio), náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal y pérdida de peso inexplicable. Cualquier persona puede desarrollar este síndrome. Los síntomas son vagos, lo que dificulta el diagnóstico.

Según el Dr. Dung, la cirugía para liberar el ligamento del arco medial es el único tratamiento para este síndrome. Los pacientes experimentan una mejoría inmediata de los síntomas después de la cirugía y requieren citas de seguimiento periódicas para supervisar la recuperación del flujo sanguíneo a través de la arteria celíaca.

Thu Ha

*Se han cambiado los nombres de los personajes del artículo.

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