Síndrome de Wellens que causa infarto agudo de miocardio

El señor Mikhail, de 52 años, de nacionalidad rusa, llegó a Vietnam por motivos de trabajo y padecía el síndrome de Wellens, riesgo de desarrollar un infarto agudo de miocardio que provoque muerte súbita.

El síndrome de Wellens causa infarto agudo de miocardio y muerte súbita.

El Sr. Mikhail tiene antecedentes de hipertensión, dislipidemia durante muchos años y obesidad de grado 3 (IMC = 38,5). Desde abril de 2024, sufrió ocasionalmente dolores transitorios en el pecho, por lo que fue a un hospital ruso para realizarse una evaluación. El médico no encontró ninguna anomalía ni enfermedad cardiovascular.

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En junio de 2024, el Sr. Mikhail abordó un avión hacia Vietnam y sintió un dolor en el pecho izquierdo que se extendía detrás del esternón y que duró 2-3 minutos. Estaba seguro de que no era una enfermedad cardíaca, pensó que era porque trabajaba demasiado y no prestaba atención.

Dos días después, el dolor en el pecho reapareció, más intenso, con una duración de 20-30 minutos por ataque, lo que hizo imposible que el Sr. Mikhail bajara las escaleras del hotel. Después de una noche, la condición se agravó, se abrazó el pecho y se desplomó sobre la mesa. Fue llevado a urgencias del hospital.

Vo Anh Minh, Jefe de la Unidad de Intervención Coronaria, Centro de Intervención Vascular, Hospital Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, dijo que a través de las manifestaciones clínicas y los resultados del electrocardiograma, al Sr. Mikhail le diagnosticaron el síndrome de Wellens. Se trata de una afección previa al infarto de miocardio que se produce cuando la arteria interventricular anterior está gravemente bloqueada.

El Dr. Minh enfatizó que detectar el síndrome de Wellens en un electrocardiograma es muy importante porque hasta el 75% de los pacientes con este síndrome progresarán a un infarto agudo de miocardio en una semana, a menos que reciban una intervención cardiovascular de emergencia.

Al Sr. Mikhail le realizaron una angiografía coronaria. Sin embargo, como en Rusia se había sometido a un examen médico muy exhaustivo y no se encontró ninguna patología, pensó que tenía dolor intercostal, dolor nervioso, dolor muscular similar a calambres y no creyó que tuviera enfermedad de la arteria coronaria.

El médico tuvo que explicarle con paciencia el estado del paciente antes de convencerlo de realizarse una angiografía coronaria, que mostró que la arteria interventricular anterior estaba estrechada en un 95%. El equipo colocó rápidamente un stent de 4,0 mm en la arteria estrechada, restableciendo el flujo sanguíneo y previniendo un infarto agudo de miocardio.

Maestría. El Dr. Tran Trung Kien, del Centro de Intervención Vascular del Centro Cardiovascular, informó que el síndrome de Wellens se considera una etapa previa al infarto de miocardio debido a una estenosis grave de la arteria interventricular anterior. Esta arteria suministra sangre a la pared anterior del corazón, que consiste en el ventrículo izquierdo y el tabique interventricular.

Si no se trata, la oclusión del ventrículo izquierdo provocará una disfunción ventricular izquierda grave y el paciente corre un alto riesgo de sufrir insuficiencia cardíaca congestiva que puede provocar la muerte.

Las causas del síndrome de Wellens son similares a las de la enfermedad de la arteria coronaria, incluida la aterosclerosis coronaria y el espasmo de la arteria coronaria.

Para reducir el riesgo de enfermedad, cada persona necesita controlar los factores de riesgo: no fumar, evitar el estrés, limitar el consumo de grasas malas, reducir la sal y el azúcar en la dieta y aumentar la actividad física. Las personas con enfermedades subyacentes, como presión arterial alta, dislipidemia y diabetes, deben realizarse controles de salud periódicos para detectar anomalías de forma temprana.

Salvan a una niña en coma y con fallo multiorgánico por intoxicación con drogas sintéticas

Los médicos del Hospital 19-8 del Ministerio de Seguridad Pública acaban de salvar la vida de una joven de 26 años (Hanoi) que fue envenenada con drogas sintéticas y sufrió complicaciones como coma, convulsiones y fallo orgánico múltiple.

La paciente NTH (26 años, Hanoi ) fue llevada al Hospital 19-8 en un estado de intoxicación grave por drogas sintéticas.

Según la familia del paciente, alrededor de las 20:00 horas. El 29 de junio, la niña salió con amigos y consumió un dulce con ingredientes desconocidos. Después de 1 hora, aparecieron fatiga, sed, temblores en las extremidades, mareos y aturdimiento. A las 21:30 horas, la niña entró en un estado de somnolencia y convulsiones y fue trasladada al Hospital Hong Ngoc para recibir atención de emergencia. Allí, el paciente fue intubado, se le administró oxígeno, líquidos intravenosos y fue trasladado al Hospital 19-8.

Según los médicos del Departamento de Cuidados Intensivos y Antienvenenamientos del Hospital 19-8, el paciente ingresó al hospital en coma profundo, con fiebre alta de 41-42ºC, convulsiones, pulso rápido, presión arterial baja, bajo nivel de oxígeno y anuria.

El paciente rápidamente cayó en shock, presentó insuficiencia orgánica múltiple que requirió mantenimiento de tres vasopresores en dosis altas, daño pulmonar con insuficiencia respiratoria aguda (SDRA) que respondió mal a la ventilación mecánica y convulsiones incontrolables a pesar de múltiples medicamentos.

Los resultados de la prueba del paciente fueron positivos para metanfetamina y MDMA y se le diagnosticó intoxicación por drogas sintéticas con complicaciones de coma, convulsiones e insuficiencia orgánica múltiple.

El paciente cayó en estado crítico con enzimas hepáticas aumentadas 20 veces, acidosis metabólica severa, daño pulmonar total, edema cerebral...

El paciente fue activado inmediatamente con procedimientos especiales de reanimación y antienvenenamiento, se le realizó un lavado de estómago, se le administró ventilación mecánica y se le realizó una filtración de sangre de emergencia. El Dr. Bui Nam Phong, jefe del Departamento de Tratamiento y Antienvenenamiento, dijo: Estamos preparados con la unidad ECMO y la hipotermia en caso de que las medidas de tratamiento no respondan.

Debido a que el paciente se encontraba en coma profundo, presentaba edema cerebral, convulsiones, fallo multiorgánico: rabdomiólisis, insuficiencia respiratoria aguda progresiva (SDRA), daño miocárdico, insuficiencia renal aguda anúrica, insuficiencia hepática aguda, graves trastornos de la coagulación y su vida corría peligro, fue necesario aplicar medidas de reanimación activa junto con modernas técnicas de reanimación avanzada como ventilación mecánica para SDRA, filtración sanguínea, intercambio de plasma, broncoscopia, tratamiento de desintoxicación, soporte cardíaco, vasopresores... incluso ECMO, entonces el paciente podía tener esperanzas de escapar del peligro.

Después de 72 horas de filtración sanguínea continua, el paciente salió del shock, pero aún tenía neumonía grave e insuficiencia hepática aguda progresiva y un grave trastorno de la coagulación sanguínea. "Decidimos hacer todo lo posible para resucitar al paciente porque era muy joven", dijo el Dr. Phong.

El paciente continuó recibiendo neurorreanimación, intercambio de plasma de alto volumen combinado con filtración sanguínea continua.

Después de 5 días de reanimación intensiva y tratamiento antiintoxicante, al paciente se le retiró el tubo endotraqueal y se le colocó ventilación no invasiva. El paciente fue recuperando poco a poco la conciencia y sus órganos dañados se fueron recuperando y estabilizando. Aunque todavía tenía debilidad muscular y fatiga, había escapado de las garras de la muerte.

Actualmente, el paciente está completamente despierto, respira oxígeno por sí solo, puede comer, puede comunicarse y las funciones de los órganos se están recuperando y volviendo gradualmente a la normalidad. Se espera que el paciente sea dado de alta en los próximos días.

Según la recomendación del Dr. Chu Duc Thanh, del Departamento de Cuidados Intensivos - Antiveneno, Hospital 19-8, en la actualidad, el envenenamiento por estimulantes y drogas sintéticas es muy complicado, no como los desarrollos habituales, porque existe la posibilidad de que en los dulces y pastillas de éxtasis haya muchos precursores nuevos con efectos peligrosos, o muchas otras impurezas...

Además, las consecuencias de la intoxicación por drogas sintéticas pueden provocar fallos orgánicos, en un 8-10% de los casos dejar trastornos mentales y del comportamiento y, si es grave, puede causar la muerte.

Por lo tanto, los jóvenes deben mantenerse alejados de los males sociales y evitar ser tentados a usar estimulantes populares como el gas de la risa, la marihuana, la hierba, la metanfetamina, el éxtasis y otras drogas sintéticas... para proteger su salud y sus vidas.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-67-hoi-chung-wellens-gay-nhoi-mau-co-tim-cap-d219399.html