Hue: Salvando la vida de un niño con una rara malformación vascular

El 1 de octubre, el Hospital Central de Hue dio de alta al paciente HHMQ (6 años, residente en la comuna de A Luoi 2, ciudad de Hue) a quien se le diagnosticó fístula arteriovenosa pulmonar derecha, una malformación vascular poco común.

El paciente fue dado de alta del hospital en condición de salud estable.

Previamente, el niño tuvo un episodio de desmayo y color púrpura después de comer queso, fue llevado a un hospital de nivel inferior para recibir tratamiento de emergencia y luego transferido al Centro Pediátrico, Hospital Central de Hue.

En el Departamento de Pediatría Respiratoria (Centro Pediátrico), al niño se le diagnosticó neumonía y se le monitorizó por cardiopatía congénita. Al ingresar, estaba delgado, tenía los labios morados, una saturación de oxígeno en sangre (SpO₂) de tan solo el 82 %, tos y leve dificultad para respirar.

El médico ordenó análisis de sangre, radiografía de tórax, ecocardiograma y consulta con un cardiólogo pediátrico.

Los resultados de la radiografía mostraron neumonía, la ecocardiografía transtorácica solo registró una leve dilatación del ventrículo izquierdo y la función cardíaca dentro de los límites normales.

Estos resultados no eran consistentes con la condición clínica del paciente, por lo que el médico sospechó un shunt aortopulmonar anormal y solicitó un ecocardiograma contrastado.

Los resultados de la ecografía mostraron una sospecha adecuada, por lo que se le continuó indicando al paciente una tomografía computarizada multicorte (TC 512 cortes) de vasos sanguíneos pulmonares.

Los resultados de la TC 512 identificaron una malformación arteriovenosa pulmonar (MAV) en el lóbulo inferior derecho del pulmón, de aproximadamente 6,5 mm de diámetro y 20 mm de longitud, con un haz vascular tortuoso que causaba neumonía lobar.

Tras un tratamiento intensivo con antibióticos para la neumonía, se indicó al paciente una intervención temprana para cerrar la fístula. El 26 de septiembre, el equipo de intervención, compuesto por médicos de Accidentes Cerebrovasculares Intervencionistas, Cardiología Pediátrica y Reumatología, Anestesiología y Reanimación, y un equipo de técnicos, realizó el procedimiento.

Bajo anestesia endotraqueal, accediendo por la vena femoral, el equipo de angiografía identificó una fístula arteriovenosa pulmonar de alto flujo. Posteriormente, utilizó un catéter especializado para sellarla con un Coil combinado con Onyx bajo fluoroscopia (DSA). Tras la intervención, la angiografía confirmó el sellado completo de la fístula y la saturación de oxígeno en sangre mejoró significativamente, alcanzando una SpO2 del 96 %.

Con signos vitales estables, el paciente fue extubado y trasladado al Servicio de Cardiología Pediátrica - Reumatología para su monitorización. Después de tres días, el niño estaba consciente, no tenía dificultad para respirar y se movía y comía con normalidad.

El Dr. Nguyen Ngoc Minh Chau, subdirector del Departamento de Cardiología Pediátrica y Reumatología, explicó que la fístula arteriovenosa pulmonar es una malformación vascular poco común que suele causar hipoxia, siendo especialmente peligrosa cuando el flujo es abundante. La enfermedad puede detectarse casualmente durante un examen o al presentarse complicaciones.

Las complicaciones peligrosas incluyen accidente cerebrovascular, absceso cerebral, isquemia cerebral transitoria, hemoptisis o hemorragia pulmonar debido a la ruptura de aneurismas.

Además, la enfermedad también puede afectar el desarrollo físico, causar crecimiento lento e insuficiencia cardíaca. Si no se diagnostica y trata a tiempo, puede ser potencialmente mortal.

Actualmente, la intervención percutánea para cerrar la fístula arteriovenosa es el principal método de tratamiento.

Es una técnica mínimamente invasiva, requiere poco tiempo de anestesia, no deja cicatrices, tiene una recuperación rápida y es menos riesgosa que la cirugía abierta.

La madre del paciente compartió que cuando escuchó que su hijo tenía una enfermedad rara, la familia estaba extremadamente preocupada.

Durante el tratamiento, los médicos y enfermeras cuidaron al niño con cariño. Al verlo sano y jugando con amigos como ahora, la familia está inmensamente feliz.

(TTXVN/Vietnam+)

Fuente: https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp