Tarjeta sanitaria en Ciudad Ho Chi Minh - Foto: TTO
El Ministerio de Salud acaba de emitir un documento que orienta la implementación del Decreto 188/2025 del Gobierno que detalla y orienta la implementación de una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.
En el cual, el Ministerio de Salud orienta el pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos a cargo del seguro de salud (SI) en caso de que el paciente presente la tarjeta fuera de plazo.
Pago por presentación tardía de la tarjeta sanitaria
De acuerdo con lo dispuesto en el Decreto Nº 188/2025, en caso de que un paciente con tarjeta de seguro de salud acuda a una consulta médica o reciba tratamiento pero presente los datos de la tarjeta fuera de plazo, la caja de seguro de salud pagará los costos del examen médico y del tratamiento dentro del alcance de los beneficios y niveles desde el momento de presentación de los datos de la tarjeta de seguro de salud, excepto en casos de emergencia.
Los gastos de los exámenes y tratamientos médicos durante el tiempo en que el paciente no haya presentado los datos de su tarjeta sanitaria serán pagados directamente por la Caja de Seguro de Salud de acuerdo a la normativa vigente.
En este caso, el Ministerio de Salud instruye que los gastos generados antes del momento de presentación de la tarjeta serán pagados directamente al paciente por la Caja del Seguro de Salud, de acuerdo a lo establecido en el artículo 57 del Decreto 188 de 2025.
Por consiguiente, en caso de examen ambulatorio, el pago máximo no excederá 0,15 veces el salario base. En caso de tratamiento hospitalario, el pago máximo no excederá 0,5 veces el salario base.
Una vez que el paciente entrega la tarjeta, los costos restantes continúan pagándose normalmente dentro del alcance de las prestaciones del seguro de salud.
Cómo obtener un reembolso del seguro médico de pago directo
Para recibir el pago antes de presentar la tarjeta, el paciente o su familiar debe completar un formulario de solicitud de pago directo. Puede optar por recibir efectivo en la ventanilla única del Seguro Social de Vietnam o transferir el dinero a una cuenta personal.
Presentar la solicitud en el Portal del Servicio Público Nacional, a través de la aplicación de la agencia de seguro social, enviarla por correo postal o presentarla directamente en la agencia de seguro social del lugar de residencia, del lugar de emisión de la tarjeta o del lugar de firma del contrato de examen y tratamiento del seguro de salud.
Dentro de los 25 días a partir de la fecha de recepción de los documentos completos y válidos, la agencia de seguro social debe completar la evaluación y pagar al paciente.
Si se necesitan documentos adicionales, la seguridad social lo notificará en un plazo de 5 días hábiles. El paciente tiene un máximo de 20 días para completarlos. Tras recibir todos los documentos adicionales válidos, la seguridad social realizará el pago en los siguientes 20 días.
Nota, para pagar directamente, los pacientes deberán conservar todas las facturas y documentos durante el tiempo que no hayan presentado su tarjeta como base de pago.
Presentar la tarjeta con anticipación le permitirá pagar de inmediato, evitando trámites directos adicionales. En caso de emergencia, el paciente disfrutará de todos los beneficios incluso si no tiene tiempo para traer la tarjeta.
Con esta normativa, las personas no se verán afectadas por la presentación tardía de su tarjeta sanitaria. Sin embargo, para ahorrar tiempo y evitar trámites innecesarios, es recomendable llevar siempre la tarjeta o guardar la información de la tarjeta electrónica al acudir al médico.
Fuente: https://tuoitre.vn/huong-dan-moi-cham-trinh-bao-hiem-y-te-co-duoc-chi-tra-tien-kham-chua-benh-20251010103324934.htm
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