Tumor de medio kilo en la cabeza del paciente

La cirugía duró 2 horas para extirpar el tumor de medio kilogramo de la cabeza del paciente y 6 horas para reconstruir el gran colgajo de piel necrótica para proteger el cerebro.

Hoy (10 de junio), el Dr. Chu Tan Si, Jefe del Departamento de Neurocirugía del Centro de Neurología del Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, informó que la Sra. Pham Thi Nguyen (38 años, residente de Binh Duong ) acudió al hospital a finales de mayo para un examen médico, cubriendo su cabeza con un pañuelo debido a un tumor de gran tamaño. Al retirar el pañuelo, los médicos percibieron que el tumor estaba a punto de reventar por su alta densidad y la presencia de numerosos vasos sanguíneos. El tumor, de aproximadamente 12 cm de diámetro, tenía forma de calabaza y presentaba múltiples hemorragias necróticas en la superficie. La paciente se encontraba consciente y respondía bien al tratamiento.

Los resultados de la resonancia magnética mostraron que el tumor se había extendido a través del cráneo hasta las meninges, acercándose al seno sagital superior y causando destrucción del hueso craneal.

Gran tumor en la cabeza del paciente antes de la cirugía. Foto: Freepik — Gran tumor en la cabeza del paciente antes de la cirugía. Foto: *Hospital General Tam Anh*

Médicos del Departamento de Neurocirugía y de la Unidad de Cirugía Plástica colaboraron en una consulta y realizaron una operación conjunta. Los cirujanos extirparon el tumor por completo, reconstruyeron el cráneo dañado y realizaron un injerto de piel con fines estéticos, ya que si la herida se hubiera dejado abierta, existía riesgo de infección cerebral y meníngea, lo que habría acelerado la muerte del paciente.

En primer lugar, el médico extirpó el tumor por completo, dejando un defecto de 15x15 cm en el cuero cabelludo debajo de la lesión. El tumor que había invadido el cerebro se eliminó por completo y el cráneo se reconstruyó con una malla de titanio. La cirugía duró dos horas. Posteriormente, el equipo quirúrgico injertó un colgajo de piel estético, obtenido de un colgajo vascularizado del muslo, para cubrir la piel y el defecto craneal; este procedimiento duró más de seis horas.

El Dr. Che Dinh Nghia (Jefe de la Unidad de Microcirugía Cosmética del Centro de Traumatología Ortopédica del Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh) explicó que este injerto de piel no es como un injerto convencional (que simplemente toma piel, cubre la zona dañada y listo). El médico debe extraer tanto la piel como los vasos sanguíneos que la nutren, reconectando pequeñas arterias y venas de un milímetro o menos para permitir el flujo sanguíneo y el drenaje, lo que favorece la supervivencia del colgajo.

Durante las primeras 72 horas posteriores a la cirugía, los médicos monitorizan continuamente la zona injertada para comprobar la oclusión vascular y la estabilidad del riego sanguíneo. El paciente permanece en observación durante 7 días para evaluar la viabilidad de la piel. El Dr. Nghia explicó que si el colgajo cutáneo presenta defectos, un riego sanguíneo insuficiente y no puede sobrevivir, será necesario tratarlo y remodelarlo con un injerto de piel, procedimiento que conlleva una menor tasa de éxito y mayores riesgos.

Tras cuatro días, el paciente recuperó la consciencia y la herida quirúrgica se encontraba estable. Fue dado de alta y regresó para recibir quimioterapia debido a que se trataba de un tumor maligno.

Según su historial médico de 2004, la Sra. Nguyen tenía un tumor en la cabeza, un sarcoma (un tumor maligno del tejido blando de la piel). Se sometió a cirugía, radioterapia y quimioterapia, y respondió al tratamiento, pero aún presentaba una cicatriz. En 2009, acudió a un gran hospital para que le realizaran una rotación del colgajo cutáneo y cubrieran la cicatriz.

Luego, con la intensificación de la pandemia de COVID-19, el tumor reapareció y creció de forma rápida y grave. El paciente no pudo acudir al médico. Tras el fin de la pandemia, viajó a Singapur para recibir tratamiento y, posteriormente, regresó a su país para continuar el tratamiento con medicina oriental y occidental, pero no obtuvo respuesta. El tumor creció rápidamente, sangró, presentó necrosis en la superficie de la piel y provocó la destrucción del hueso craneal.

Pacífico

* Se ha cambiado el nombre del paciente.

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