No seas subjetivo cuando la fiebre haya desaparecido.

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En los hospitales terminales se han registrado muchos casos de tratamiento del dengue en el hogar o con llegada tardía al hospital, lo que ha tenido consecuencias lamentables.

Điều trị bệnh nhân sốt xuất huyết tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW Ảnh: Hoàng Lê

Pacientes en tratamiento por dengue en el Hospital Central de Enfermedades Tropicales. (Foto: Hoang Le)

Es un error pensar que una vez que desaparece la fiebre, la enfermedad desaparece cuando se tiene dengue.

El país ha registrado más de 93.800 casos de dengue, con 26 muertes. En Hanói , el número de casos de dengue sigue aumentando, con más de 15.300 casos registrados en toda la ciudad.

Según el médico especialista II (BSCK II) Nguyen Trung Cap, subdirector del Hospital Central de Enfermedades Tropicales (TW), la fiebre del dengue se divide en diferentes etapas (fases), específicamente:

Fase 1: El paciente presenta fiebre alta, dolor de cabeza y malestar que dura aproximadamente 3 días. Esta fase causa gran malestar al paciente debido a la fiebre alta, el dolor de cabeza y los vómitos, pero rara vez causa complicaciones graves. Solo se administran antipiréticos y solución de rehidratación oral.

Fase 2: Desde el final del día 3 hasta el final del día 7.

Los pacientes presentan dos afecciones: el grupo de pacientes con buena evolución (94%) se recupera gradualmente. En el 6% restante, el riesgo de progresión grave se concentra en la acumulación de sangre en las venas. En casos graves, puede provocar hipotensión y shock.

“Al tener dengue, dependiendo de la fase de la enfermedad, se requieren diferentes pruebas. En la fase inicial, durante los primeros 3 días, es importante obtener un resultado positivo, pero si la prueba se realiza solo al cuarto día, puede ser negativa. Por lo tanto, en algunos pacientes, aunque presenten dengue clínicamente, la prueba puede ser negativa y aún se considera dengue. La prueba del día siguiente puede ser positiva. Al recibir el resultado de una prueba, es necesario comprender claramente en qué fase de la enfermedad se está realizando para determinar su utilidad”, afirmó el subdirector del Hospital Nacional de Enfermedades Tropicales.

En los hospitales terciarios, se han registrado numerosos casos de pacientes con dengue en estado crítico, incluyendo jóvenes. Muchos casos, debido al tratamiento domiciliario o a la subjetividad y a la llegada tardía al hospital, han tenido consecuencias desafortunadas.

En el Centro de Enfermedades Tropicales del Hospital Bach Mai se han producido 6 muertes a causa del dengue, la mayoría de las cuales llegaron tarde con síntomas de shock hipovolémico, trastornos de la coagulación sanguínea y fallo multiorgánico.

En el Hospital Central de Enfermedades Tropicales, se han cometido muchos errores desafortunados: tras las etapas iniciales de la enfermedad, los pacientes y sus cuidadores suelen creer subjetivamente que la enfermedad se ha curado al bajar la fiebre. El Dr. Nguyen Trung Cap, MD, compartió el caso de una estudiante en Hanói que presentó síntomas de fiebre alta durante los primeros días del dengue.

Durante este período, el paciente descansó en casa, bajo la atención y supervisión de su compañero de habitación. Al quinto día, la fiebre remitió. Pensando que la enfermedad estaba casi superada, el compañero de habitación lo dejó descansar solo en casa para ir a la escuela.

Sin embargo, en poco tiempo, el estado de la estudiante empeoró repentinamente. Cuando su compañera de cuarto la descubrió, la joven había entrado en shock debido a la pérdida de sangre y la fuga de plasma. La paciente fue trasladada al hospital, pero ya era demasiado tarde y falleció poco después.

Hay un caso similar de una persona mayor, cuando la fiebre es alta en la fase 1, los niños se quedan en casa para cuidar a la persona, cuando la fiebre mejora en la fase 2, los niños van a trabajar, dejando al anciano solo en casa, cuando regresan al final del día, la condición del anciano ha empeorado.

Signos de la fiebre del dengue que pueden progresar a un cuadro grave

Según los expertos, lo más preocupante en pacientes con dengue es el shock, que suele presentarse en la fase 2 y es difícil de monitorear. Si el paciente recibe una buena atención desde el inicio de las señales de alarma, antes del shock, la recuperación será rápida. Si no se detecta y progresa a shock, la condición será extremadamente grave y la tasa de supervivencia será baja.

El BSCKII Nguyen Trung Cap también señaló las señales de advertencia del dengue grave a las que las personas deben prestar especial atención:

El paciente está cansado. Los niños, y en particular los ancianos, pueden volverse letárgicos, apáticos y lentos. Los niños que antes lloraban mucho ahora se debilitan.

- Algunos pacientes tienen dolor en la zona del hígado.

- Algunos pacientes tienen dolor en todo el abdomen.

- Algunos pacientes vomitan y sienten náuseas (vomitar 3 veces/8 horas se considera vómito grave).

- Encías sangrantes, hemorragias…

Estas son señales de alerta de que la enfermedad corre el riesgo de agravarse. Las pruebas muestran una disminución de plaquetas y concentración sanguínea, y un aumento de las enzimas hepáticas. Al detectar estas señales, debe acudir a un centro médico de inmediato para recibir tratamiento oportuno. El tiempo de recuperación del paciente es breve, solo unas pocas horas. Si esta etapa se retrasa entre 4 y 6 horas, el paciente puede presentar hipotensión, shock, hemorragia incontrolable y riesgo de insuficiencia multiorgánica. ”, declaró el Dr. Nguyen Trung Cap.

Personas con alto riesgo de progresión grave del dengue:

- Grupos menores de 4 años, especialmente menores de 12 meses.

- Grupo de enfermedades subyacentes, sangrado fácil, púrpura trombocitopénica idiopática, coagulopatía, dificultad para detener el sangrado. Desafortunadamente, cuando el dengue y la trombocitopenia causan sangrado, detenerlo es muy complicado.

Las personas obesas reaccionan muy fuertemente al dengue; la tasa de enfermedad grave en este grupo es mayor. Cuando la enfermedad es grave, el tratamiento es mucho más difícil.

Las mujeres embarazadas con dengue pueden dar a luz en cualquier momento. Si las plaquetas disminuyen, el riesgo de sangrado durante el parto es muy alto.

- Algunos otros grupos, las personas con tipo de sangre O pueden ser más pesadas que las personas con otros tipos de sangre... pero estos son solo factores menores.

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