No te confíes una vez que la fiebre haya bajado.

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Los hospitales terciarios han registrado muchos casos en los que los pacientes que trataron el dengue en casa o demoraron en buscar atención médica sufrieron consecuencias desafortunadas.

Điều trị bệnh nhân sốt xuất huyết tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW Ảnh: Hoàng Lê

Pacientes en tratamiento por dengue en el Hospital Nacional de Enfermedades Tropicales. (Foto: Hoang Le)

Es un error pensar que una vez que desaparece la fiebre, el dengue ha terminado.

A nivel nacional, se han registrado más de 93.800 casos de dengue, con 26 muertes. En Hanói , el número de casos de dengue sigue aumentando, con más de 15.300 casos reportados en toda la ciudad.

Según el Dr. Nguyen Trung Cap, subdirector del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, el dengue se divide en diferentes etapas (fases), específicamente:

Fase 1: El paciente presenta fiebre alta, dolor de cabeza y malestar general durante aproximadamente 3 días. Esta fase causa un malestar significativo debido a la fiebre alta, el dolor de cabeza y los vómitos, pero rara vez presenta complicaciones graves; el tratamiento consiste en reducir la fiebre y administrar solución de rehidratación oral (SRO).

Fase 2: Desde el final del día 3 hasta el final del día 7.

Los pacientes tienen dos posibles resultados: aquellos con buen pronóstico (94%) se recuperarán gradualmente. El 6% restante corre el riesgo de desarrollar afecciones graves, con engrosamiento de la sangre en los vasos sanguíneos. En casos graves, esto puede provocar hipotensión y shock.

Al tratar el dengue, se requieren diferentes pruebas según la etapa de la enfermedad. En la etapa inicial, un resultado positivo es crucial dentro de los primeros tres días, pero si se realiza al cuarto día, puede ser negativo. Por lo tanto, en algunos pacientes, incluso si presentan signos clínicos de dengue, un resultado negativo debe considerarse dengue. Una prueba al día siguiente puede ser positiva. Al recibir el resultado de una prueba, es fundamental comprender en qué etapa de la enfermedad se realizó la prueba para determinar su utilidad, afirmó el subdirector del Hospital Nacional de Enfermedades Tropicales.

En hospitales terciarios, se han registrado numerosos casos de pacientes con dengue en estado crítico, incluyendo jóvenes. Muchos casos han tenido consecuencias desafortunadas debido al autotratamiento en casa o al retraso de las visitas al hospital.

En el Centro de Enfermedades Tropicales del Hospital Bach Mai se registraron seis muertes por dengue, la mayoría por llegar tarde al hospital con síntomas de shock hipovolémico, trastornos de la coagulación e insuficiencia orgánica múltiple.

En el Hospital Nacional de Enfermedades Tropicales, también se han cometido muchos errores desafortunados: tras la fase inicial de la enfermedad, los pacientes y sus cuidadores suelen asumir erróneamente que la enfermedad se cura cuando baja la fiebre. El Dr. Nguyen Trung Cap compartió el caso de una estudiante en Hanói que desarrolló fiebre alta durante los primeros días del dengue.

Durante este período, el paciente permaneció en casa, atendido y supervisado de cerca por su compañero de habitación. Al quinto día, la fiebre remitió. Creyendo que la enfermedad estaba casi curada, su compañero de habitación le permitió descansar solo en casa mientras él iba a la escuela.

Sin embargo, al poco tiempo, el estado de la niña empeoró inesperadamente. Cuando su compañera de habitación la descubrió, se encontraba en shock debido a la pérdida de sangre y la fuga de plasma. La llevaron al hospital, pero ya era demasiado tarde y falleció poco después.

Hubo un caso similar con un anciano: durante la primera fase de fiebre alta, sus hijos se quedaron en casa para cuidarlo. Cuando la fiebre bajó durante la segunda fase, los niños fueron a trabajar, dejando al anciano solo en casa. Al regresar al final del día, su estado había empeorado.

Signos y síntomas del dengue que pueden progresar a una etapa grave.

Según los expertos, la mayor preocupación en pacientes con dengue es el shock, que suele presentarse en la fase 2 y es difícil de monitorear. Si los pacientes reciben atención inmediata ante los primeros signos de alerta, antes de que se desarrolle el shock, se recuperan rápidamente. Si no se detecta y progresa a shock, el pronóstico es extremadamente malo y la tasa de supervivencia es baja.

El Dr. Nguyen Trung Cap también señaló las señales de advertencia de que el dengue se está agravando y a las que las personas deben prestar especial atención:

Los pacientes están cansados. Los niños y los ancianos, en particular, pueden estar letárgicos, apáticos y perezosos. Los niños que antes lloraban mucho ahora están apáticos.

- Algunos pacientes experimentan dolor o malestar en la zona del hígado.

- Algunos pacientes experimentan dolor en todo el abdomen.

- Algunos pacientes experimentan vómitos y náuseas (vomitar 3 veces en 8 horas se considera vómito excesivo).

- Encías sangrantes, hemorragias…

Estas son señales de alerta de que la enfermedad corre el riesgo de agravarse. Las pruebas muestran disminución de plaquetas, concentración sanguínea y aumento de enzimas hepáticas. Al detectar estas señales, debe acudir a un centro médico de inmediato para recibir tratamiento oportuno. El tiempo de recuperación del paciente es breve, solo unas pocas horas. Si esta etapa se retrasa entre 4 y 6 horas, el paciente puede experimentar hipotensión, shock, hemorragia incontrolable y riesgo de insuficiencia multiorgánica...”, declaró el Dr. Nguyen Trung Cap, Especialista II.

Las personas con alto riesgo de desarrollar síntomas graves al infectarse con dengue incluyen:

- El grupo de menores de 4 años, especialmente los menores de 12 meses.

Este grupo presenta afecciones subyacentes que los hacen propensos a hemorragias, como la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) o trastornos de la coagulación sanguínea que dificultan el control de las hemorragias. Desafortunadamente, si la hemorragia se debe al dengue o a la trombocitopenia, controlarla se vuelve muy complicado.

Las personas obesas reaccionan muy fuertemente al dengue, y la tasa de casos graves es mayor en este grupo. Cuando se presentan casos graves, el tratamiento es mucho más difícil.

Las mujeres embarazadas con dengue pueden dar a luz en cualquier momento. Si el recuento de plaquetas es bajo, el riesgo de sangrado durante el parto es muy alto.

- En algunos otros grupos, las personas con tipo sanguíneo O pueden ser más pesadas que las personas con otros tipos de sangre... pero estos son sólo factores secundarios.

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