Pacientes esperando recibir medicamentos del seguro en un hospital - Foto: DUYEN PHAN
Tuoi Tre tuvo una entrevista con el Sr. Vuong Anh Duong, subdirector del Departamento de Examen Médico y Gestión del Tratamiento, sobre el desarrollo de una lista de enfermedades crónicas que reciben medicación a largo plazo y las preocupaciones y soluciones para implementar esta política.
200 enfermedades en la lista
*¿Por qué el Ministerio de Salud decidió cambiar la normativa sobre el tiempo de prescripción de un máximo de 30 días a 90 días?
- Anteriormente, la Circular 52/2017 estipulaba que las prescripciones ambulatorias debían tener una duración máxima de 30 días, pero en la práctica, especialmente en enfermedades crónicas estables, se justifica la necesidad de ampliar la duración del uso de los medicamentos.
El Ministerio de Salud ha permitido el suministro de medicamentos para tres meses durante la pandemia de COVID-19, cuando los pacientes no podían acudir al hospital con regularidad. Los resultados mostraron que esto trajo consigo numerosas ventajas, como la reducción de la carga en los centros médicos, el ahorro de tiempo y los gastos de viaje de los pacientes, especialmente en zonas remotas, a la vez que se garantizaba la eficacia del tratamiento.
La emisión de una lista de enfermedades que pueden prescribirse por 30 a 90 días es una política que interesa al sector salud. Las enfermedades crónicas no son sólo las enfermedades conocidas de hipertensión y diabetes, sino que la lista real de enfermedades crónicas es muy diversa.
Por lo tanto, hemos analizado cuidadosamente la lista de enfermedades crónicas que pueden prescribirse a largo plazo, ampliando el plazo máximo de prescripción. Nuestra prioridad no es solo la comodidad de los pacientes, reduciendo los gastos de viaje y la carga hospitalaria, sino también la seguridad de los pacientes.
¿Cómo se selecciona la lista de enfermedades prescritas para 90 días? ¿Está completa, señor?
- Para elaborar esta lista, hemos consultado a 20 hospitales de última línea, de especialidades muy diversas como geriatría, pediatría, endocrinología... Tras proponer los hospitales, hemos organizado una valoración a través de consejos profesionales.
El Ministerio de Salud exige a los hospitales de última línea de cada especialidad que elaboren una lista de propuestas y establezcan criterios de evaluación estrictos. Los hospitales analizan específicamente los riesgos: aumento de costos por receta; pacientes sin las condiciones para garantizar la calidad del medicamento; falta de monitoreo estricto para detectar efectos secundarios durante su uso; o, en caso de progresión de la enfermedad, necesidad de cambiar el régimen; pacientes fallecen antes de agotar todos los medicamentos, lo que genera desperdicio.
Hasta la fecha, hemos incluido unas 200 enfermedades en la lista propuesta, incluyendo no solo hipertensión, diabetes, EPOC, trastornos mentales, sino también una serie de enfermedades endocrinas, cardiovasculares y neurológicas. Por ejemplo, el grupo de enfermedades infecciosas y parasitarias, como la hepatitis B crónica y el VIH/sida, se considera que requiere una vigilancia estrecha, pero un tratamiento estable, y puede extender el ciclo de recolección de medicamentos.
En el grupo de enfermedades de la sangre e inmunológicas, la lista ampliada incluye talasemia, anemia de células falciformes, anemias hemolíticas hereditarias y adquiridas, insuficiencia de la médula ósea, aportando grandes beneficios a los pacientes, especialmente a los niños que reciben tratamiento de apoyo a largo plazo.
Las enfermedades endocrinas como el hipotiroidismo, la tirotoxicosis y el hipoparatiroidismo también se actualizan para incluir prescripciones extendidas, ayudando a los pacientes a reducir la carga de viajes y controles mensuales.
Cabe destacar que muchas enfermedades neurológicas y psiquiátricas degenerativas crónicas, como la demencia, el Alzheimer, el Parkinson y la esclerosis lateral amiotrófica, también se incluyen en la lista de medicamentos que se ampliará. En particular, en esta adaptación se presta atención a las enfermedades ginecológicas en adolescentes, como la menorragia durante la pubertad.
Ampliar esta lista no sólo ayuda a los pacientes con enfermedades crónicas a recibir tratamiento de forma más cómoda, sino que también ayuda a reducir la carga en las instalaciones médicas de primera línea, al tiempo que garantiza un buen control de las enfermedades crónicas y las enfermedades raras en la comunidad.
Señor Vuong Anh Duong
Basado en la condición específica del paciente
* Entonces, ¿todos los pacientes con enfermedades crónicas en la lista reciben un máximo de 90 días de medicación?
- Al crear esta lista, determinamos que extender el período de prescripción era un asunto muy cuidadoso, porque el objetivo más alto era garantizar la salud y la seguridad de los pacientes.
Por lo tanto, no todas las enfermedades de la lista se prescriben por 90 días de forma predeterminada. El médico deberá basarse en la condición específica de cada paciente para decidir cuántos días prescribir.
La nueva circular también estipula que los prescriptores deben basarse en el diagnóstico y la condición del paciente para decidir la cantidad de medicamento prescrito, el número de días de uso de cada medicamento en la receta y son responsables de sus decisiones.
La cantidad de días de suministro de medicamentos varía entre 30 y 90 días, según el código de la enfermedad. En caso de que no se haya agotado el medicamento, la enfermedad presente una evolución anormal o el paciente no pueda acudir a una consulta de seguimiento a tiempo, deberá acudir al centro médico para una nueva evaluación y un ajuste del tratamiento.
Esperamos que la gente no malinterprete que estar en la lista significa recibir medicación a largo plazo por defecto. Cada médico es responsable de cada receta y debe prever los riesgos que puedan surgir durante el tratamiento del paciente en casa.
* En su opinión, ¿qué se debe hacer para garantizar la seguridad a largo plazo en el suministro de medicamentos?
Para garantizar la seguridad del paciente, los médicos deben seguir los principios de un tratamiento seguro, evitar el abuso de medicamentos y evitar que los pacientes presenten complicaciones que no se detecten a tiempo. Los médicos también deben instruir a las personas sobre el autocontrol y la detección temprana de efectos secundarios de los medicamentos (si los hubiera), así como sobre la necesidad de vigilar su salud y tomar la medicación según las indicaciones para evitar que la enfermedad se agrave.
Además, proporcionar medicamentos durante tres meses también podría incrementar el costo de los exámenes y tratamientos médicos del seguro médico. En relación con este asunto, el Departamento seguirá dialogando con la Seguridad Social de Vietnam para obtener instrucciones adecuadas para los hospitales durante la implementación.
Se espera que la circular se publique el 1 de julio. El Departamento de Examen Médico y Gestión del Tratamiento brindará capacitación e instrucciones específicas a los centros médicos para su implementación sincrónica.
Hacerlo más fácil para los enfermos.
El Ministerio de Salud está considerando la posibilidad de proporcionar medicamentos a largo plazo a pacientes crónicos, lo cual es una buena noticia para decenas de miles de pacientes que deben acudir al hospital para obtener sus medicamentos cada mes. La mayoría son personas mayores, tienen dificultades para desplazarse y deben dejar que sus hijos los tomen, esperando al menos medio día para cada medicamento mensual. Incluso algunos hospitales solo proporcionan 21 días de medicación por sesión, lo cual les resulta difícil. Se han quejado en numerosas ocasiones, pero la situación sigue igual y esta vez hay esperanza de cambio.
Al hablar sobre la familia, que tenía una madre anciana con una enfermedad crónica y enfrentaba dificultades, un familiar de una paciente comentó que su madre padecía cuatro enfermedades: diabetes, hipertensión, artritis y Alzheimer. Según la normativa, para recibir medicamentos del seguro, debía hacerse un chequeo médico mensualmente, y cada vez que iba, debía esperar mucho tiempo solo para ver al médico unos minutos.
Y no es fácil llevar a mi madre nuevamente al médico porque ella tiene que dejar de tomar su medicación para la presión arterial y la diabetes por la mañana y saltarse el desayuno, mientras que los pacientes diabéticos necesitan tomar su medicación y desayunar a tiempo.
Cada vez que va al médico, la familia tiene que madrugar para preparar pañales, leche y comida por si tiene que esperar demasiado y le baja el azúcar. Después del examen y el análisis de sangre, buscan rápidamente un lugar conveniente para darle sus medicamentos y el desayuno...
Entonces, aunque puede conseguir la medicina adecuada a través del seguro, su familia generalmente solo la lleva al hospital una vez al año, el resto del tiempo ve a un médico privado y va a la farmacia a comprar medicamentos recetados, ¡por lo que el seguro es inútil!
Ahora espera una política para poder examinar a pacientes crónicos como su madre de forma remota, o permitir que el seguro reconozca los resultados de pruebas de médicos privados, proporcionando así medicamentos a pacientes crónicos que tienen dificultades para viajar, para que los pacientes con seguro no tengan que comprar medicamentos costosos afuera mientras claramente tienen seguro médico.
En declaraciones a Tuoi Tre, un líder de la Seguridad Social de Vietnam dijo que la agencia ha propuesto repetidamente proporcionar medicamentos a largo plazo para pacientes crónicos, tanto para reducir los viajes y el tiempo de espera de los pacientes como para reducir la carga en las instalaciones médicas.
A través de la realidad durante la pandemia de COVID-19, así como del reciente piloto en el Hospital Xanh Pon, Hanoi , se muestra que proporcionar 2-3 meses de medicación a pacientes crónicos que han sido tratados de forma estable durante 6 meses a 1 año muestra que la tasa de pacientes que tienen que regresar para un reexamen temprano debido a la necesidad de cambiar la medicación o tener complicaciones es sólo alrededor del 3% (la cifra en el Hospital Xanh Pon), el resto están a salvo, lo que demuestra que esto se puede hacer.
Sin embargo, el problema de no poder proporcionar medicamentos a largo plazo a los pacientes se debe a la normativa vigente del Ministerio de Salud, que exige que solo se proporcionen medicamentos por menos de 30 días. Según esta normativa, algunos hospitales aplican 15 días por periodo, otros 21 días y otros exactamente 30 días. Por lo tanto, los pacientes crónicos que desean recibir medicamentos deben ir y venir muchas veces, esperar, e incluso esperar tanto que deben irse a casa sin recibirlos.
Actualmente, el 93% de la población cuenta con seguro médico, por lo que las pólizas de seguro son aplicables a casi todos. Además de cómo lograr que los hospitales brinden servicios de alta tecnología y una mejor calidad de tratamiento, es necesario promover servicios médicos relacionados, como la provisión más conveniente de medicamentos a los pacientes, para facilitar así la atención a los pacientes, especialmente a los ancianos y enfermos, ante cualquier dificultad.
Se viene hablando de esto al menos desde hace dos años, y ahora parece que está llegando a la conclusión esperada: a los pacientes se les dará medicación a más largo plazo, mientras siguen recibiendo controles programados y monitoreo de salud.
Esta vez, esperamos que el Ministerio de Salud tome una decisión para aliviar las dificultades de los pacientes. Cualquier alivio sería positivo.
SAUCE - RÍO ROJO
Fuente: https://tuoitre.vn/lap-danh-muc-benh-benh-nhan-man-tinh-se-duoc-cap-thuoc-toi-da-3-thang-lan-20250605215857424.htm
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