¿Cuánto aumenta la prima del seguro de salud familiar cuando aumenta el salario base?

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De conformidad con el Decreto 146/2018/ND-CP que rige la Ley de Seguro de Salud .

En el punto e, cláusula 1, artículo 7 del Decreto 146/2018/ND-CP se estipula el nivel de contribución mensual al seguro de salud para los sujetos de la siguiente manera:

El nivel de cotización al seguro de salud de los sujetos especificados en el artículo 5 de este Decreto es el siguiente: La primera persona cotiza el 4,5% del salario base; La segunda, tercera y cuarta persona pagan el 70%, 60% y 50% del aporte de la primera persona respectivamente; A partir de la quinta persona, la aportación es del 40% de la aportación de la primera persona.

En consecuencia, la prima del seguro de salud para el seguro de salud familiar se determina de la siguiente manera:

Primera persona: 4,5% del salario base;

Segunda persona: 70% del aporte de la primera persona (3,15% del salario base);

Tercera persona: 60% del aporte de la primera persona (2,7% del salario base);

4ª persona: 50% del aporte de la primera persona (2,25% del salario base);

5ª persona en adelante: 40% de la aportación de la primera persona (1,8% del salario base).

En concreto, cuando el salario base aumenta a 1,8 millones de VND/mes según el Decreto 24/2023/ND-CP, el nivel de contribución al seguro de salud familiar aumenta de la siguiente manera:

Primera persona: 81.000 VND/mes.

Segunda persona: 56.700 VND/mes.

Tercera persona: 48.600 VND/mes.

Cuarta persona: 40.500 VND/mes.

Quinta persona en adelante: 32.400 VND/mes.

¿El costo del examen y tratamiento médico aumentará hasta estar cubierto al 100% por el seguro de salud?

De conformidad con el punto d, cláusula 1, artículo 14 del Decreto 146/2018/ND-CP, en caso de que el costo de un examen y tratamiento médico sea inferior al 15% del salario básico, al participante del seguro de salud se le pagará el 100% del costo.

Actualmente, a los afiliados al seguro de salud se les paga el 100% del costo cuando el costo de un examen médico es inferior a VND 223.500 (15% del salario básico).

Cuando el salario base aumenta, el costo de un examen médico mencionado anteriormente cambiará a 270.000 VND. En concreto, si el coste del examen y tratamiento médico de un paciente es inferior a 270.000 VND, el Fondo de Seguro de Salud pagará el 100% del coste.

¿Debo pagar primas de seguro médico adicionales cuando el salario base aumenta a partir del 1 de julio para el seguro médico familiar?

El artículo 10 del Decreto 146/2018/ND-CP estipula la determinación del monto de la contribución y el apoyo para una serie de sujetos cuando el Estado ajusta la tasa de contribución al seguro de salud y ajusta el salario básico de la siguiente manera:

Determinación del monto de las contribuciones y del apoyo a determinadas asignaturas cuando el Estado ajusta las contribuciones al seguro de salud y los niveles salariales básicos

1. Para el grupo de sujetos especificados en el artículo 4 del presente Decreto que se financian con el presupuesto del Estado al 100% de la prima del seguro de salud:

a) La cantidad de dinero que el presupuesto del Estado aporta y apoya mensualmente se determina multiplicando el nivel de contribución al seguro de salud (x) por el nivel del salario básico. Cuando el Estado ajuste la tasa de contribución al seguro de salud y el salario básico, el monto de la contribución al presupuesto estatal y el apoyo a las contribuciones se ajustarán a partir de la fecha de aplicación de la nueva tasa de contribución al seguro de salud y del nuevo salario básico;

b) El importe de la prima del seguro de salud para los hijos menores de 6 años se calcula desde la fecha de nacimiento hasta la fecha en que el niño cumple 72 meses. En caso de que el niño sea ciudadano vietnamita nacido en el extranjero, la prima del seguro de salud se calcula a partir de la fecha en que el niño regresa a residir en Vietnam de acuerdo con las disposiciones de la ley.

2. Para el grupo de sujetos que reciben apoyo parcial del presupuesto del Estado para las primas del seguro de salud, según lo previsto en los apartados 3 y 4 del artículo 4 del presente Decreto:

a) El importe de la cotización mensual del participante y el apoyo al presupuesto del Estado se determina multiplicando el nivel de cotización al seguro de salud (x) por el salario básico en el momento en que el participante paga el seguro de salud;

b) Cuando el Estado ajuste el nivel de la prima del seguro de salud y el nivel del salario básico, los participantes y el presupuesto del Estado no tienen que pagar montos adicionales o no se les reembolsa la diferencia debida al ajuste del nivel de la prima del seguro de salud y el nivel del salario básico durante el período restante que el participante haya pagado el seguro de salud.

3. Para el grupo de sujetos participantes en el seguro familiar de salud previsto en el artículo 5 del presente Decreto:

a) El monto de la contribución mensual del participante se determina multiplicando el nivel de contribución al seguro de salud (x) por el salario básico al momento de la contribución al seguro de salud;

b) Cuando el Estado ajuste el nivel de la prima del seguro de salud o el nivel del salario básico, los participantes no tienen que pagar montos adicionales ni recibir un reembolso de la diferencia debida al ajuste del nivel de la prima del seguro de salud o el nivel del salario básico por el período restante durante el cual el participante haya pagado el seguro de salud.

4. Para los sujetos que participen en cualquier día del mes, el monto del pago del seguro de salud se determina mensualmente a partir de la fecha de pago del seguro de salud.

Así, de acuerdo a la normativa antes mencionada, en caso de que el participante del seguro de salud familiar haya pagado el seguro de salud, no es necesario pagar adicionalmente por el aumento cuando aumenta el salario base.

Minh Hoa (t/h)

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