El Sr. NTD (39 años, de Phu Yen ) regresó al Instituto Central de Hematología y Transfusión Sanguínea para recibir quimioterapia por leucemia aguda. Sin embargo, en el hospital, el Sr. D tosió y tuvo fiebre. Casualmente, una ecografía abdominal reveló una masa en el hígado. Se le diagnosticó un absceso hepático y fue trasladado al Hospital Central de Enfermedades Tropicales para su examen y tratamiento. Antes de ir a Hanói, el paciente presentó tos con flema, dolor en ambos lados del pecho al toser y fiebre durante el día, por lo que tuvo que ser hospitalizado durante una semana.
El Dr. Dien examina a un paciente masculino con grandes duelas hepáticas (foto: BVCC).
Al hablar con el médico, el Sr. D. comentó que le gusta comer verduras crudas, especialmente espinacas de agua cultivadas en estanques y lagos, y cilantro vietnamita crudo. Es adicto al pescado de lago a la parrilla envuelto en espinacas de agua y al pato asado o al vapor con cilantro vietnamita crudo. Incluso cuando estaba hospitalizado en Phu Yen, seguía comiendo este plato con frecuencia.
El Dr. Vu Minh Dien, subdirector del Departamento de Medicina Interna del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, dijo: A través del examen clínico y la historia clínica del paciente, pensamos que la enfermedad era fascioliasis cuando las pruebas iniciales mostraron eosinófilos altos y las imágenes de resonancia magnética del hígado tenían más probabilidades de ser fascioliasis.
Las personas con enfermedad hepática causada por duelas a menudo presentan síntomas de dolor sordo e inespecífico en el hipocondrio derecho.
Los pacientes suelen sentirse cansados, llenos y con indigestión. En muchos casos, no presentan manifestaciones clínicas evidentes. La infección aguda por duelas hepáticas puede causar dolor abdominal, hepatomegalia, náuseas, fiebre, urticaria, pérdida de peso, etc.
Si una persona se infecta crónicamente con duelas del hígado y no recibe tratamiento durante mucho tiempo, puede sufrir complicaciones: colangitis, cálculos biliares, colecistitis, pancreatitis, cirrosis biliar y fibrosis hepática.
Para determinar si una persona tiene duela hepática o no, es necesario confiar en técnicas de prueba para encontrar huevos de duela en las heces o en análisis de sangre para encontrar anticuerpos en el suero del paciente.
Para ayudar a las personas a comprender mejor la enfermedad de los grandes trematodos hepáticos, el Dr. Vu Minh Dien explicó: En los humanos, los trematodos parasitan el hígado y la vesícula biliar; en casos anormales, pueden parasitar los músculos, debajo de la piel... (parasitismo ectópico). Los trematodos adultos ponen huevos a través del conducto biliar hacia los intestinos y los expulsan con las heces. Los huevos van al agua, eclosionan en larvas ciliadas y parasitan caracoles, donde se desarrollan en larvas con cola. Estas larvas con cola abandonan los caracoles y se adhieren a vegetales acuáticos para formar quistes o nadar libremente en el agua.
Los humanos o el ganado que consumen plantas acuáticas o beben agua con larvas se infectan con duelas hepáticas grandes. Cuando las personas consumen vegetales acuáticos crudos o beben agua contaminada con larvas de gusanos, estas entran al estómago, descienden al duodeno, se separan de la concha y penetran la pared duodenal hacia la cavidad peritoneal hasta el hígado, perforan la cápsula hepática e invaden el parénquima hepático, causando daño hepático. Esta es también la etapa que estimula al cuerpo a generar la respuesta inmunitaria más potente.
Los trematodos hepáticos parasitan principalmente el tejido hepático, pero durante la fase de invasión, pueden migrar y causar daños a otros órganos, como la pared intestinal y la pared estomacal. Tras dos o tres meses de invasión del parénquima hepático, invaden las vías biliares para madurar y poner huevos. Aquí, los trematodos adultos pueden parasitar y causar enfermedades durante muchos años (hasta diez) si no se detectan y tratan. En la vía biliar, los trematodos causan daño al epitelio biliar, obstrucción biliar, inflamación y fibrosis biliar secundaria; pancreatitis aguda...
Para prevenir la enfermedad por duelas gigantes del hígado, el Dr. Vu Minh Dien afirmó: «Esta enfermedad está relacionada con los hábitos y costumbres alimentarias de las personas, por lo que la prevención es fundamental». No se deben consumir verduras crudas que crecen en agua, como la espinaca de agua, el cilantro vietnamita, el apio, el berro, etc. No se debe beber agua cruda. Ante la sospecha de infección por duelas gigantes del hígado, se debe acudir a un centro médico especializado para un diagnóstico y tratamiento oportunos. Quienes tengan el hábito de comer verduras que crecen en agua (pantanos, estanques, lagos, etc.), crudas o sin procesar adecuadamente, también deben realizarse pruebas de detección de la enfermedad.
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Fuente: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm
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