El Sr. NTD (39 años, de Phu Yen ) regresó al Instituto Central de Hematología y Transfusión Sanguínea para recibir quimioterapia por leucemia aguda. Sin embargo, en el hospital, el Sr. D tosió y tuvo fiebre. Casualmente, una ecografía abdominal reveló una masa en el hígado. Se le diagnosticó un absceso hepático y fue trasladado al Hospital Central de Enfermedades Tropicales para su examen y tratamiento. Antes de ir a Hanói, el paciente presentó tos con flema, dolor en ambos lados del pecho al toser y fiebre durante el día, por lo que tuvo que ser hospitalizado durante una semana.
El Dr. Dien examina a un paciente masculino con duelas hepáticas de gran tamaño (foto: BVCC).
Al hablar con el médico, el Sr. D. comentó que le gusta comer verduras crudas, especialmente espinacas de agua cultivadas en estanques y lagos, y cilantro vietnamita crudo. Es adicto al pescado de lago a la parrilla envuelto en espinacas de agua y al pato asado o al vapor con cilantro vietnamita crudo. Incluso cuando recibía tratamiento en el hospital de Phu Yen, seguía comiendo este plato con frecuencia.
El Dr. Vu Minh Dien, subdirector del Departamento de Medicina Interna del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, dijo: "A través del examen clínico y la historia del paciente, pensamos que se trataba de una enfermedad causada por un duelo hepático gigante cuando las pruebas iniciales mostraron eosinófilos altos y las imágenes de resonancia magnética del hígado tenían más probabilidades de ser una enfermedad causada por un duelo hepático gigante".
Las personas con enfermedad hepática causada por duelas a menudo presentan síntomas de dolor sordo e inespecífico en el hipocondrio derecho.
Los pacientes suelen sentirse cansados, llenos y con indigestión. En muchos casos, no presentan manifestaciones clínicas evidentes. La infección aguda por duelas hepáticas puede causar dolor abdominal, hepatomegalia, náuseas, fiebre, urticaria y pérdida de peso.
Si una persona infectada con duelas hepáticas crónicas no recibe tratamiento durante mucho tiempo, puede sufrir complicaciones: colangitis, cálculos biliares, colecistitis, pancreatitis, cirrosis biliar y fibrosis hepática.
Para determinar si una persona tiene duela hepática o no, es necesario confiar en técnicas de prueba para encontrar huevos de duela en las heces o análisis de sangre para encontrar anticuerpos en el suero del paciente.
Para ayudar a las personas a comprender mejor la enfermedad de los grandes trematodos hepáticos, el Dr. Vu Minh Dien explicó: En los humanos, los trematodos parasitan el hígado y la vesícula biliar; en casos anormales, pueden parasitar los músculos, debajo de la piel... (parasitismo ectópico). Los trematodos adultos ponen huevos a través del conducto biliar hacia el intestino y los expulsan con las heces. Los huevos van al agua, eclosionan en larvas ciliadas y parasitan caracoles, donde se desarrollan en larvas con cola. Estas larvas con cola abandonan el caracol y se adhieren a vegetales acuáticos para formar quistes o nadar libremente en el agua.
Las personas o el ganado que consumen plantas acuáticas o beben agua con larvas se infectan con duelas hepáticas grandes. Cuando las personas consumen vegetales acuáticos crudos o beben agua contaminada con larvas de tenia, estas entran al estómago, descienden al duodeno, se separan de la concha y penetran la pared duodenal hacia la cavidad peritoneal hasta el hígado, perforan la cápsula hepática e invaden el parénquima hepático, causando daño hepático. Esta es también la etapa que estimula la respuesta inmunitaria más potente del organismo.
Los trematodos hepáticos parasitan principalmente el tejido hepático, pero durante la fase de invasión, pueden migrar y causar daños a otros órganos, como la pared intestinal y la pared estomacal. Tras 2-3 meses de invasión del parénquima hepático, los trematodos penetran en las vías biliares para madurar y poner huevos. Allí, los trematodos adultos pueden parasitar y causar enfermedades durante muchos años (hasta 10 años) si no se detectan y tratan. En la vía biliar, los trematodos causan daño al epitelio biliar, obstrucción biliar, inflamación y fibrosis biliar secundaria; pancreatitis aguda...
Para prevenir la fascioliasis, el Dr. Vu Minh Dien afirmó: «Esta enfermedad está relacionada con los hábitos y costumbres alimentarias de las personas, por lo que la prevención es fundamental». No se deben consumir verduras crudas que crecen en agua, como la espinaca de agua, el cilantro vietnamita, el apio, el berro, etc. No se debe beber agua cruda. Ante la sospecha de fascioliasis, se debe acudir a un centro médico especializado para un diagnóstico y tratamiento oportunos. Quienes tienen el hábito de comer verduras que crecen en agua (pantanos, estanques, lagos, etc.), crudas o mal procesadas, también deben realizarse pruebas de detección de la enfermedad.
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Fuente: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm
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