Adicto a comer verduras crudas, hombre hospitalizado con un gran nido de duelas en el hígado

El Sr. NTD (39 años, de Phu Yen ) acudió al Instituto Nacional de Hematología y Transfusión Sanguínea para recibir quimioterapia por leucemia aguda. Sin embargo, en el instituto, el Sr. D presentó tos y fiebre. Una ecografía abdominal de rutina reveló una masa en el hígado, diagnosticada como un posible absceso hepático, y fue remitido al Hospital Nacional de Enfermedades Tropicales para su examen y tratamiento. Antes de ir a Hanói, el paciente presentó tos espesa y productiva, dolor torácico bilateral al toser y fiebre intermitente, lo que requirió hospitalización durante una semana.

El Dr. Dien está examinando a un paciente masculino con una gran infección por duelas del hígado (foto: proporcionada por el hospital).

Al hablar con el médico, el Sr. D. comentó que disfruta de las verduras crudas, especialmente las espinacas de agua cultivadas en estanques y lagos, y los berros crudos. Es adicto al pescado de lago a la parrilla envuelto en espinacas de agua y al pato asado o al vapor servido con berros crudos. Incluso durante su tratamiento en el hospital de Phu Yen, seguía comiendo estos platos con frecuencia.

El Dr. Vu Minh Dien, subdirector del Departamento de Medicina Interna General del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, afirmó: «A través del examen clínico y la historia clínica del paciente, sospechamos un caso de infección por duelas hepáticas gigantes cuando las pruebas iniciales mostraron eosinófilos elevados y las imágenes de resonancia magnética del hígado sugirieron firmemente la enfermedad por duelas hepáticas gigantes».

Las personas infectadas con duelas del hígado a menudo experimentan un dolor sordo e inespecífico en el área de la costilla inferior derecha.

Los pacientes suelen experimentar fatiga, distensión abdominal e indigestión. En muchos casos, no presentan síntomas clínicos evidentes. La infección aguda por duelas hepáticas puede causar dolor abdominal, hepatomegalia, náuseas, fiebre, urticaria, pérdida de peso, etc.

Si una persona con una infección crónica no tratada por el parásito gigante del hígado no recibe tratamiento durante mucho tiempo, puede sufrir complicaciones como: colangitis, cálculos biliares, colecistitis, pancreatitis, cirrosis biliar y fibrosis hepática.

Para determinar si alguien está infectado con el parásito gigante del hígado, hay que basarse en una prueba para encontrar huevos del parásito en las heces o en un análisis de sangre para buscar anticuerpos en el suero del paciente.

Para ayudar a las personas a comprender mejor la enfermedad causada por el trematodo hepático gigante, el Dr. Vu Minh Dien explicó: En los humanos, el trematodo parasita el hígado y las vías biliares. En casos inusuales, puede parasitar músculos, subcutáneamente, etc. (parasitismo ectópico). Los trematodos adultos ponen huevos que viajan por las vías biliares hasta los intestinos y se expulsan en las heces. Los huevos entran al agua, eclosionan en larvas ciliadas y parasitan caracoles, convirtiéndose en cercarias. Las cercarias abandonan los caracoles y se adhieren a plantas acuáticas, formando quistes, o flotan libremente en el agua.

Los humanos o el ganado que ingieren plantas acuáticas o beben agua no tratada con larvas se infectan con la duela hepática gigante. Cuando los humanos consumen vegetales acuáticos crudos o beben agua contaminada con larvas de duela, estas entran al estómago, descienden al duodeno, mudan su capa exterior y penetran la pared duodenal hasta la cavidad peritoneal para llegar al hígado, perforando la cápsula hepática e invadiendo el parénquima hepático, causando daño hepático. Esta es también la etapa que estimula la respuesta inmunitaria más potente del organismo.

Los trematodos hepáticos parasitan principalmente el tejido hepático, pero durante la fase de invasión pueden migrar a otros órganos, como la pared intestinal y la pared estomacal, causando daños. Tras invadir el parénquima hepático durante 2-3 meses, los trematodos maduran y ponen huevos en las vías biliares. Allí, los trematodos adultos pueden parasitar y causar enfermedades durante muchos años (hasta 10 años) si no se detectan ni tratan. En las vías biliares, los trematodos causan daño al epitelio biliar, obstrucción de las vías biliares, inflamación secundaria y fibrosis de las vías biliares, pancreatitis aguda, etc.

Para prevenir la infección por duelas hepáticas, el Dr. Vu Minh Dien afirmó: «Esta enfermedad está relacionada con los hábitos y costumbres alimentarias de las personas, por lo que la prevención es fundamental». No se deben consumir vegetales acuáticos crudos como espinacas de agua, berros, apio, etc. No se debe beber agua sin hervir. Si sospecha que tiene una infección por duelas hepáticas, acuda a un centro médico especializado para recibir un diagnóstico y tratamiento oportunos. Quienes consumen habitualmente vegetales acuáticos (de pantanos, estanques, lagos, etc.), ya sea crudos o poco cocidos, también deben hacerse una prueba de detección de la enfermedad.

Fuente: https://www.baogiaothong.vn/nghien-an-rau-song-nguoi-dan-ong-nhap-vien-voi-o-san-la-gan-lon-192240528110435348.htm