La reconstrucción del tendón de Aquiles mediante microcirugía ayuda a las mujeres a escapar del riesgo de discapacidad.

Una herida de cuchillo aparentemente simple en el talón ha dejado a una mujer de 49 años en riesgo de perder permanentemente su capacidad de caminar debido a una infección grave y gangrena.

Gracias a técnicas microquirúrgicas avanzadas, los médicos han recreado casi por completo el tendón de Aquiles (una parte importante que determina la movilidad), ayudando a los pacientes a recuperar, con suerte, entre el 80 y el 90 % de su capacidad para caminar.

Inicialmente, la herida del paciente solo se suturó en un centro médico local, sin detectar la rotura del tendón de Aquiles. Al no mejorar su capacidad para caminar, se le diagnosticó una rotura de tendón y se sometió a una cirugía de reparación en otro centro.

Sin embargo, tras la cirugía, la herida desarrolló un absceso, necrosis grave e infección, lo que requirió una segunda cirugía para limpiarla. No obstante, la afección persistía: la herida no cicatrizaba, supuraba continuamente, el tendón de Aquiles medía entre 10 y 12 cm de largo y estaba necrótico, y el tejido blando alrededor del talón estaba destruido, lo que provocó que el paciente perdiera casi por completo la movilidad.

El Dr. Duong Manh Chien, cirujano plástico del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, explicó: «Ante una lesión compleja con infección profunda y pérdida de tendones y piel, tuvimos que intervenir en dos etapas. En la primera, cortamos y limpiamos el tejido necrótico, limpiamos el absceso y utilizamos un sistema de succión con presión negativa (VAC) para controlar la infección. Una vez limpio el tejido, el equipo realizó una técnica microquirúrgica llamada «colgajo en grupo»: se tomó un colgajo de tejido de la zona del muslo compuesto por dos partes separadas: tendón y piel en el mismo pedículo de irrigación sanguínea, y luego se conectó al sistema vascular del talón».

La particularidad de la cirugía reside en el uso de tendón del músculo tensor de la fascia femoral (un tendón grueso y resistente con elasticidad y capacidad de carga adecuadas) para reconstruir el tendón de Aquiles. Este tendón se enrolla, se le da la forma del tendón original y se fija al calcáneo.

Simultáneamente, se transfiere un colgajo de piel vascularizado para cubrir el gran defecto cutáneo. Ambos colgajos se nutren mediante anastomosis microvascular bajo un microscopio moderno, con un aumento de hasta 40x, lo que garantiza la manipulación precisa de capilares más pequeños que un cabello.

El Dr. Duong Manh Chien enfatizó: «Esta es la primera vez que el Hospital Central de Enfermedades Tropicales realiza una reconstrucción simultánea de tendones y piel vascularizada mediante la técnica de microcirugía de colgajo en el contexto de una infección grave. Actualmente, muy pocos centros en Vietnam tienen la capacidad para realizar esta técnica».

El moderno sistema de microscopio microquirúrgico desempeña un papel fundamental, ya que aumenta la magnificación de la imagen de 4,5x (lupa normal) a 40x, lo que permite una observación detallada de los capilares y minimiza el riesgo de oclusión vascular o necrosis del injerto. La cirugía no solo requiere técnicas microquirúrgicas avanzadas, sino que también presenta un problema complejo: control de infecciones, diferenciación entre tejido vivo y necrótico, y selección de materiales de reemplazo con alta similitud biomecánica.

Después de la operación, el paciente ha podido recuperar casi por completo la función de caminar, que depende en gran medida del tendón de Aquiles, que soporta la principal fuerza al caminar.

A partir de este caso, el Dr. Duong Manh Chien recomienda: «Las lesiones de tendones y tejidos blandos deben evaluarse cuidadosamente desde el principio. Suturar la piel sin cubrir el tendón puede provocar una pérdida grave de la función. El control de la esterilidad postoperatoria también es vital para evitar infecciones y necrosis. Si el tendón de Aquiles se ha necrosado, debe trasladarse a un centro especializado en cirugía plástica para su reconstrucción y rehabilitación».

Las personas deben acudir a centros médicos especializados de inmediato cuando la herida no cicatriza o muestra signos de secreción, hinchazón o dolor.

En casos de lesiones complejas como las mencionadas, sólo centros con experiencia en microcirugía y equipamiento moderno son capaces de manejarlas de manera efectiva, ayudando a los pacientes a preservar la función motora y la calidad de vida.

(TTXVN/Vietnam+)

Fuente: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp