Hospital de Enfermedades Tropicales: Tratamiento de una infección grave tras una cirugía de columna.

En la tarde del 17 de octubre, el Hospital Central de Enfermedades Tropicales anunció que había tratado con éxito un caso de infección complicada de tejidos blandos, postoperatoria en la columna, sobre la base de una patología subyacente grave y complicada y una infección bacteriana multirresistente, una situación clínica con alto riesgo de progresión grave, que requiere coordinación multidisciplinaria y tratamiento intensivo.

Tras caerse del segundo piso en un accidente doméstico, el Sr. NVT (66 años, de Tuyen Quang ) sufrió una fractura lumbar inestable y se le recomendó una cirugía para fijarle la columna con tornillos y placas en un hospital provincial. Sin embargo, tras la cirugía, la herida no sanó, el pus continuó supurando y, a pesar del tratamiento con antibióticos en diversas zonas, su estado no mejoró.

Se indicó al paciente la extracción de tornillos y placas, y el desbridamiento del tejido necrótico. Las pruebas microbiológicas arrojaron resultados positivos para bacterias multirresistentes, y se observó daño pulmonar difuso e insuficiencia respiratoria.

Al ser trasladado al Hospital Central de Enfermedades Tropicales, el paciente presentaba una infección grave, estaba exhausto, tenía dificultad para respirar y presentaba fiebre alta persistente. La incisión abierta en la columna lumbar medía más de 20 cm de largo y 10 cm de ancho, dejando expuesta la columna, pus espeso y tejido necrótico.

El índice de inflamación aumentó, con un aumento de glóbulos blancos y una PCR de 197 mg/L (casi 20 veces superior al umbral normal). La tomografía computarizada (TC) mostró daño pulmonar difuso bilateral; el pulmón izquierdo estaba casi blanco, lo que indica daño grave y riesgo de insuficiencia respiratoria aguda.

El Dr. Dang Van Duong, del Centro de Exámenes Médicos Internacionales y a Demanda, quien atendió directamente el caso, declaró: «El paciente padece diabetes, estenosis de la arteria coronaria y ha sido sometido a múltiples cirugías. Además, estuvo hospitalizado durante muchos días, su estado físico se estaba deteriorando y presentaba infecciones bacterianas multirresistentes en diversas localizaciones, lo que dificultaba el tratamiento, con el riesgo de progresión rápida de la enfermedad, fallo multiorgánico y complicación de la intervención quirúrgica. Por lo tanto, el control de infecciones requiere una intervención sincrónica, dirigida y estricta, paso a paso».

El paciente fue consultado con el Departamento de Traumatología, Ortopedia, Neurología y Cirugía de Columna, y se le realizó la primera cirugía: desbridamiento de todo el tejido necrótico; colocación de un sistema de succión con presión negativa (VAC) para controlar el pus, estimular el crecimiento del tejido de granulación y prevenir la propagación de la infección. Se seleccionaron antibióticos según el perfil antibiótico, en combinación con soporte respiratorio, nutrición, control glucémico y enfermedades subyacentes.

Tras 10 días de tratamiento intensivo, el paciente había desaparecido de la fiebre, se había aliviado su dificultad para respirar, el daño pulmonar había mejorado notablemente y su índice de inflamación había disminuido significativamente. La herida quirúrgica estaba limpia, el tejido de granulación había crecido adecuadamente y era candidato a una segunda cirugía para reparar la columna vertebral y restaurar la función motora.

El doctor especialista 2, Nguyen Thanh Tung, subdirector del Departamento de Traumatología, Ortopedia y Neurología de Columna, declaró: «Reinstalamos el sistema de tornillos, retiramos el tejido fibroso y cerramos la herida quirúrgica con drenaje. La cirugía fue exitosa gracias al control adecuado de la infección de la herida. Tras la cirugía, el paciente continuó bajo estrecha vigilancia en el Hospital Central de Enfermedades Tropicales».

Después de más de 35 días de tratamiento, el paciente estaba completamente estable, podía sentarse y caminar con suavidad, la herida quirúrgica estaba cicatrizada, no había más líquido y la función respiratoria se había restablecido.

El Dr. Dang Van Duong afirmó: «Este caso demuestra el papel insustituible de los hospitales especializados en enfermedades infecciosas en el tratamiento de infecciones posoperatorias complejas. Bacterias multirresistentes, necrosis ósea expuesta, daño pulmonar difuso: si no existe una coordinación estrecha entre las enfermedades infecciosas y la cirugía, el riesgo de fracaso del tratamiento es muy alto».

El Maestro, Doctor Dang Van Duong recomienda que los pacientes de edad avanzada con muchas enfermedades subyacentes, después de la cirugía en general, si ven la herida quirúrgica hinchada, roja, dolorosa, especialmente secreción de pus o la herida no cicatriza después de 5-7 días, estos son signos de infección de la herida quirúrgica, deben acudir pronto a un hospital especializado para una evaluación y tratamiento oportunos, para evitar la propagación de la infección, sepsis o el riesgo de retirar el dispositivo de fijación.

(TTXVN/Vietnam+)

Fuente: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp