Parálisis del plexo tras accidente de tráfico
Un paciente de 21 años en Hanói , hospitalizado más de dos meses después del accidente, sufrió una parálisis completa del brazo derecho, desde el hombro, el codo y la muñeca hasta los dedos. Los médicos diagnosticaron una parálisis completa del plexo braquial C5-T1, lo que provocó la pérdida total de la función motora y sensorial del brazo.
El segundo caso, de 29 años, ingresó en el hospital seis meses después de sufrir un accidente de tráfico en el que su hombro impactó contra el lateral de un coche. Al ingresar, el paciente presentaba una lesión en el hombro, un pinzamiento de la arteria subclavia derecha y una fractura del radio derecho.
El paciente tuvo la suerte de ser operado a tiempo para salvarle el brazo en un centro médico cercano a su domicilio. El brazo salvado, aunque aún podía cerrar el puño, no podía flexionar el codo ni extender el hombro. Esto es un signo de parálisis del tronco superior a nivel del plexo nervioso C5-C7.
Ambos pacientes habían esperado previamente que su condición mejorara, pero esperar sólo provocó atrofia muscular y perdió la posibilidad de un tratamiento efectivo.
Los pacientes que acudieron al Hospital Central de Enfermedades Tropicales fueron examinados y se les realizaron pruebas funcionales y de imagen especializadas. Los resultados mostraron que ambos casos sufrieron lesiones de plexos nerviosos, que implicaron la desconexión de los nervios de la médula espinal.
La microcirugía oportuna salva el brazo
Según el Dr. Duong Manh Chien, cuando la raíz nerviosa se secciona cerca de la médula espinal, el nervio no puede regenerarse. La única solución es la microcirugía de transferencia nerviosa, que consiste en extraer una parte del nervio sano, separarla bajo un microscopio y transferirla al nervio paralizado.
Durante la cirugía, el equipo identificó con precisión el haz donante-receptor mediante estimulación eléctrica neuromuscular. Cada sutura se realizó con un hilo más fino que un cabello, lo que requirió un alto nivel de precisión. La primera operación duró casi 7 horas, la segunda unas 5 horas, lo que refleja la alta complejidad de la técnica.
El Dr. Chien enfatizó que este es el grupo de técnicas más difícil, ya que requiere una evaluación precisa de la lesión, una planificación detallada y técnicas microquirúrgicas sofisticadas. Incluso una pequeña desviación puede impedir que el nervio alcance el músculo objetivo.
Tras la cirugía, las fibras nerviosas crecen a un ritmo de aproximadamente 1-3 mm/día. Los pacientes experimentan un período de temblores musculares leves antes de desarrollar el movimiento voluntario. La recuperación suele comenzar entre 3 y 6 meses y requiere ejercicio y rehabilitación continuos. Ambos pacientes se encuentran actualmente estables y en proceso de rehabilitación.
La parálisis del plexo braquial ocurre comúnmente en personas jóvenes, incluso después de accidentes aparentemente “menores”.
El Dr. Duong Manh Chien advierte que si la cirugía no se realiza en los primeros 12 meses, la atrofia muscular la hará ineficaz. Por lo tanto, tras un accidente de tráfico, si se presentan signos de debilidad en el brazo, entumecimiento prolongado, incapacidad para extender el hombro, incapacidad para flexionar el codo, etc., es necesario consultar a un especialista de inmediato durante la etapa dorada.
Las dos cirugías exitosas resaltan la importancia del reconocimiento temprano de las lesiones del plexo y la intervención microquirúrgica oportuna, ayudando a los jóvenes a recuperar la función de la mano y evitar una discapacidad permanente. Este es también un avance importante que abre oportunidades para casos similares en el futuro.
Fuente: https://nhandan.vn/thoat-khoi-tinh-trang-liet-dam-roi-than-kinh-nho-phau-thuat-vi-phau-post925377.html
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