Noticias médicas del 12 de abril: Advertencia sobre la paradoja de la "saciedad energética y el hambre de micronutrientes" en niños vietnamitas.

Niños con sobrepeso pero aún desnutridos

El estado de “saciedad energética, carencia de micronutrientes” es cada vez más frecuente. Los niños consumen demasiada comida rica en energía pero pobre en micronutrientes, lo que les lleva al sobrepeso y la obesidad, además de carecer de nutrientes esenciales como hierro, calcio, vitamina D...

Para prevenir y mejorar la obesidad, los padres necesitan desarrollar una dieta diversa y rica en nutrientes.

Según la Encuesta Nacional de Nutrición 2019-2020 del Instituto Nacional de Nutrición, la tasa de sobrepeso y obesidad infantil en Vietnam ha aumentado 2,2 veces en 10 años, del 8,5% en 2010 al 19% en 2020. Al mismo tiempo, alrededor del 60% de los niños menores de 5 años tienen deficiencia de zinc y uno de cada tres niños tiene deficiencia de hierro.

La obesidad es una forma especial de desnutrición. Los niños pueden parecer regordetes pero carecer de micronutrientes esenciales como hierro, calcio, vitaminas A, D... debido a una dieta desequilibrada y poco diversificada.

La causa común es que los niños consumen demasiados alimentos ricos en energía, como alimentos fritos, comidas rápidas, dulces y refrescos, pero muy pocos alimentos que contienen vitaminas y minerales.

Algunos niños comen muchos carbohidratos (como arroz, pasteles, leche condensada) pero carecen de carne y pescado, fuentes necesarias de proteínas, lo que provoca anemia y un desarrollo físico lento.

Además, no recibir suficiente lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida –fuente natural de nutrientes rica en hierro, calcio y anticuerpos– también aumenta el riesgo de desnutrición por micronutrientes.

Los niños sedentarios que pasan mucho tiempo viendo dispositivos electrónicos provocan que el exceso de energía se acumule en forma de grasa, al tiempo que el cuerpo no se desarrolla proporcionalmente en cuanto a huesos, músculos, altura o sistema inmunológico.

El caso de una niña de 7 años, hija de la Sra. Ngoc Linh (34 años, Ciudad Ho Chi Minh) es un claro ejemplo. Aunque era más regordete que sus compañeros, cuando llegó al hospital para un examen le diagnosticaron deficiencia de hierro, calcio, vitamina D y A. De manera similar, el hijo de 4 años de la Sra. Ha, Dong Nai , que pesa 22 kg, también sufría anemia y raquitismo a pesar de comer bien.

Después de tres meses de aplicar una dieta científica , suplementar los micronutrientes faltantes y realizar ejercicios según las indicaciones del médico, la salud de los dos niños mejoró significativamente. Los resultados de las pruebas mostraron que los índices de micronutrientes volvieron gradualmente a los niveles normales.

La Dra. Yen Thuy, MD.CKI Dao Thi Yen Thuy, jefa del Departamento de Nutrición y Dietética del Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, advirtió que muchos padres aún mantienen la noción de que "los niños regordetes son saludables", lo que lleva al abuso de la leche de fórmula, alimentos nutritivos como nido de pájaro, nido de pájaro, proteínas de alta calidad, olvidando el factor del equilibrio nutricional.

Subir de peso no significa estar sano. Los niños pueden subir de peso y aun así padecer anemia, raquitismo, crecimiento lento o riesgo de padecer enfermedades crónicas en el futuro, como diabetes, enfermedades cardiovasculares e hipertensión arterial, advirtió la Dra. Thuy.

Para prevenir y mejorar la obesidad, los padres necesitan desarrollar una dieta diversa y rica en nutrientes. El menú debe incluir verduras (ricas en fibra y vitaminas), carne, pescado, mariscos, legumbres (que aportan proteínas, hierro y calcio) y grasas saludables procedentes de aceites vegetales. Priorice los métodos de cocción al vapor y hervido en lugar de freír para conservar los micronutrientes.

Evite darles a los niños demasiados alimentos procesados, dulces y refrescos carbonatados. No se debe obligar a los niños a comer mucho de un solo plato, sino que se les debe alentar a comer una variedad de alimentos en cada comida.

Además, es necesario asegurar que los niños hagan al menos 30 minutos de ejercicio al día: caminar, correr, montar en bicicleta, practicar deporte … para mejorar la salud, quemar el exceso de energía y desarrollar los músculos y los huesos.

Los padres deben prestar atención a signos como: piel pálida, fatiga, caída del cabello, uñas ásperas, enfermedades fáciles... Estos podrían ser signos de deficiencia de micronutrientes.

Cirrosis, insuficiencia cardíaca por cardiopatía congénita sin saberlo

Tener una cardiopatía congénita desde el nacimiento pero sin saberlo, cuando se descubrió ya era demasiado tarde para intervenir, ese fue el caso de la Sra. Thu, de 54 años, hospitalizada en estado de insuficiencia cardíaca grave, cirrosis por complicaciones del conducto arterioso remanente.

A la Sra. Thu le diagnosticaron insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar hace muchos años. Sin embargo, como no se pudo determinar la causa exacta, solo recibió un tratamiento sintomático con medicamentos. Últimamente su condición ha empeorado: a menudo está cansada y tiene dificultad para respirar incluso cuando no realiza trabajos pesados, e incluso tiene que dormir sentada porque no puede respirar cuando está acostada.

En el hospital fue ingresada el 11 de abril de 2025 en estado de fatiga, edemas, agrandamiento del hígado y dificultad respiratoria severa. Los resultados del ecocardiograma mostraron un deterioro grave de la contractilidad cardíaca (FE sólo 23%), hipertensión pulmonar grave y signos de cirrosis cardíaca (daño hepático debido a una congestión sanguínea prolongada).

Sorprendentemente, los médicos descubrieron que tenía un conducto arterioso grande, una anomalía cardíaca congénita que había pasado desapercibida durante más de 50 años.

Según el Maestro, Doctor, CKII Huynh Thanh Kieu, un experto cardiovascular, el conducto arterioso es una parte normal del sistema circulatorio fetal y generalmente se cierra por sí solo durante los primeros días después del nacimiento. Si no se cierra, el defecto se denomina conducto arterioso persistente (CAP).

Cuando está presente el conducto arterioso, la sangre fluye de regreso desde la aorta hacia la arteria pulmonar, lo que aumenta la carga sobre el corazón y los pulmones. Si el defecto es grande y no se trata durante mucho tiempo, provocará complicaciones graves como hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca, endocarditis y cirrosis cardíaca, como en el caso de la Sra. Thu.

“Este caso es muy lamentable, ya que el paciente vivía con una cardiopatía congénita sin saberlo. Para cuando se descubrió, la enfermedad ya estaba en una etapa avanzada y la intervención quirúrgica no fue posible debido al alto riesgo de muerte”, declaró el Dr. Kieu.

Actualmente, existen dos métodos para tratar el conducto arterioso persistente: el cierre percutáneo del conducto arterioso y la ligadura quirúrgica del conducto arterioso. Sin embargo, ambos sólo son aplicables en casos sin complicaciones graves.

La Sra. Thu tenía insuficiencia cardíaca grave, hipertensión pulmonar y cirrosis: contraindicaciones absolutas para la cirugía. En este caso, el intento de intervención puede provocar hipertensión pulmonar aguda y muerte intraoperatoria.

El paciente recibió tratamiento médico con diuréticos, digoxina, betabloqueantes, inhibidores de la ECA y antagonistas de la vitamina K. Después de 4 días, el edema y la disnea mejoraron, los signos vitales estaban estables y fue dado de alta para tratamiento ambulatorio.

El Dr. Kieu destacó que actualmente, más del 90% de las anomalías cardíacas congénitas pueden detectarse de forma temprana en la etapa fetal, a través de la ecocardiografía fetal desde las semanas 12 a 18. El diagnóstico temprano ayuda a una intervención oportuna, evitando complicaciones y aumentando las posibilidades del niño de vivir una vida saludable en la edad adulta.

En el caso de los niños que no son diagnosticados durante el embarazo, se debe realizar una prueba de detección de cardiopatías congénitas inmediatamente después del nacimiento, especialmente en aquellos en riesgo, como partos prematuros, madres infectadas con rubéola durante el embarazo o aquellos con antecedentes familiares de cardiopatías.

Las estadísticas actuales muestran que, gracias a los avances en la medicina, aproximadamente el 98% de los niños con cardiopatías congénitas, si se tratan a tiempo, pueden vivir una vida saludable hasta la edad adulta, con una expectativa de vida no diferente a la de las personas normales.

Los adultos que experimenten síntomas como fatiga, dificultad para respirar, ritmo cardíaco acelerado o falta de aire prolongada deben consultar a un cardiólogo. En particular, si los síntomas son inexplicables o no desaparecen con el tratamiento, considere la posibilidad de un defecto cardíaco congénito subyacente.

Los chequeos regulares, el tamizaje cardiovascular y las pruebas especializadas son medidas importantes para detectar enfermedades de forma temprana y tener un tratamiento adecuado, evitar complicaciones graves, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida.

Hipotiroidismo: el enemigo silencioso de las mujeres

La Sra. Trinh, de 46 años, sufrió numerosos abortos espontáneos y muertes fetales precoces de causa desconocida. No fue hasta que se sometió a un examen exhaustivo que descubrió que tenía infertilidad secundaria debido al hipotiroidismo, una enfermedad silenciosa que afecta gravemente la fertilidad.

La Sra. Trinh, de Thai Binh, tuvo dos hijos en 2003 y 2008. Después de eso, debido a dos embarazos no deseados, se vio obligada a interrumpir el embarazo. En 2021, cuando la economía familiar estaba estable, la pareja quiso tener otro hijo, pero el camino no fue fácil.

A los 42 años sufrió un aborto espontáneo precoz cuando el feto tenía sólo 5 semanas. Después de un año de intentarlo pero sin buenas noticias, la pareja decidió acudir al médico y utilizar medicamentos de apoyo, sin embargo los siguientes embarazos aún no estaban completos: el feto nació muerto en la séptima semana.

En noviembre de 2023, la Sra. Trinh acudió a FIV Tam Anh. Mediante pruebas, el médico descubrió que su índice de reserva ovárica AMH era de sólo 1,10 ng/ml, tenía ambas trompas de Falopio bloqueadas y sobre todo su función tiroidea estaba alterada. Conclusión: infertilidad secundaria debido al hipotiroidismo combinado con trompas de Falopio bloqueadas: la Sra. Trinh sólo puede quedar embarazada mediante fertilización in vitro (FIV).

Según la Dra. Do Thi Thu Trang (Centro de FIV Tam Anh), el caso de la Sra. Trinh es muy difícil porque la paciente es mayor, tiene mala calidad de óvulos e hipotiroidismo, lo que reduce significativamente la tasa de éxito de la FIV.

Las hormonas tiroideas juegan un papel importante en el desarrollo folicular ovárico, la fertilidad y la implantación del embrión. Cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas, las mujeres no solo tienen dificultades para quedar embarazadas, sino que también son propensas a sufrir abortos espontáneos, muerte fetal y complicaciones del embarazo como anemia, preeclampsia, insuficiencia cardíaca e incluso la muerte.

Al realizar una FIV, el hipotiroidismo también hace que los ovarios respondan menos a los fármacos que estimulan la ovulación, lo que da como resultado menos óvulos y de menor calidad. Incluso si la transferencia de embriones tiene éxito, el riesgo de aborto sigue siendo muy alto. Además, el aumento de los niveles de estrógeno causado por los medicamentos para la fertilidad puede empeorar los síntomas del hipotiroidismo.

Antes de ingresar a la FIV, el especialista en endocrinología y apoyo reproductivo de Tam Anh desarrolló un régimen de tratamiento separado para la Sra. Trinh. Le administraron medicamentos para regular las hormonas tiroideas y le controlaron la función tiroidea cada 4 semanas hasta que el índice se estabilizó.

Luego se sometió a dos ciclos de estimulación ovárica leve para recuperar óvulos, optimizando la cantidad de óvulos y aumentando las posibilidades de una buena formación de embriones. Posteriormente, los óvulos se fecundan con espermatozoides mediante ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides). Los embriones resultantes se cultivan en un sistema Time-lapse integrado con inteligencia artificial, lo que ayuda a los embriólogos a monitorear 24 horas al día, 7 días a la semana y seleccionar los mejores embriones.

Después de dos transferencias de embriones, la Sra. Trinh tuvo la suerte de quedar embarazada. A lo largo de su embarazo, se le siguieron ajustando los medicamentos y fue monitoreada de cerca para asegurar niveles hormonales estables, ayudando al feto a desarrollarse de manera saludable. A principios de enero de 2025, dio a luz a un bebé sano, Bap, a las 39 semanas de embarazo mediante cesárea.

El hipotiroidismo es un trastorno endocrino común en mujeres en edad reproductiva, pero los hombres también pueden verse afectados. En los hombres, la enfermedad puede provocar disminución de la libido, disfunción eréctil y reducción de la cantidad y calidad del esperma.

La principal causa del hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad autoinmune que hace que el sistema inmunitario ataque la glándula tiroides. Además, la afección puede ser resultado de tiroiditis posparto, hipotiroidismo congénito, tratamiento del hipertiroidismo, cirugía de tiroides o deficiencia de yodo en la dieta.

El hipotiroidismo puede ser asintomático y silencioso o confundirse con otras enfermedades. Algunos síntomas comunes incluyen: fatiga, aumento de peso, estreñimiento, escalofríos, piel seca, trastornos menstruales, pérdida de memoria y ritmo cardíaco lento.

Para prevenir el hipotiroidismo y sus efectos sobre la fertilidad, los médicos recomiendan que las mujeres complementen el yodo de forma adecuada a través de alimentos como sal yodada, huevos, leche, carne, mariscos y algas.

Realizar de forma proactiva la detección de la salud reproductiva después de un año de incapacidad para concebir, incluso en mujeres que hayan tenido hijos. Controle su tiroides regularmente si tiene alguna anomalía o está planeando tener hijos, especialmente las mujeres mayores de 35 años.

Durante el embarazo y el tratamiento del hipotiroidismo, los medicamentos deben tomarse con 2 a 3 horas de diferencia de los multivitamínicos para evitar interacciones. Los estudios demuestran que, si se trata adecuadamente, las mujeres con hipotiroidismo pueden quedar embarazadas y tener bebés sanos con la misma tasa de éxito que las personas normales.

¿Puede el hígado graso provocar cáncer de hígado?

El hígado graso es una enfermedad cada vez más frecuente en la comunidad, especialmente en personas con estilos de vida sedentarios y dietas poco saludables. Sin embargo, muchas personas todavía son subjetivas, considerando que se trata de una enfermedad “benigna”, mientras que en realidad el hígado graso puede provocar muchas complicaciones peligrosas, llegando incluso a causar cáncer de hígado desde etapas tempranas.

La Maestra Dra. Luu Thi Minh Diep, del Centro de Gastroenterología Hepatobiliar del Hospital Bach Mai, dijo que el hígado graso es una enfermedad con riesgos potenciales muy graves. Cabe destacar que la enfermedad puede derivar en cáncer de hígado desde la etapa F1 o F2 sin pasar necesariamente por la etapa de cirrosis, como muchas personas creen erróneamente.

Además del riesgo de cáncer de hígado, la enfermedad también aumenta el riesgo de cáncer de colon 20 veces en comparación con las personas normales. Además, el hígado graso también está relacionado con muchas enfermedades extrahepáticas como enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal crónica, síndrome de apnea del sueño... provocando efectos integrales sobre la salud.

El hígado graso es una enfermedad en la que la cantidad de grasa acumulada en las células del hígado supera el 5% del peso del hígado, lo que provoca que este funcione de forma menos eficaz. La enfermedad es común en personas que consumen regularmente alimentos con alto contenido de azúcar, grasas, alcohol, tienen sobrepeso u obesidad y tienen un estilo de vida sedentario. Sin embargo, incluso las personas con cuerpos delgados pueden desarrollar hígado graso debido a trastornos metabólicos o factores genéticos.

Lo preocupante es que en las primeras etapas el hígado graso a menudo no presenta síntomas evidentes y se pasa por alto fácilmente. Sólo cuando la enfermedad progresa más severamente, el paciente comienza a presentar signos como: fatiga, malestar, sensación de pesadez en el abdomen derecho, picazón en la piel, urticaria, alergias inexplicables, pérdida de apetito, náuseas, pérdida de peso, especialmente al comer alimentos grasosos.

En casos más graves, el hígado graso puede progresar a hepatitis, cirrosis, causando disfunción hepática grave con síntomas como ictericia, hemorragias nasales, sangrado de encías... y puede derivar en cáncer de hígado.

Según el Dr. Diep, para diagnosticar el hígado graso se asignará al paciente la realización de análisis de sangre para verificar las enzimas hepáticas, una ecografía hepática o una tomografía computarizada (TC) si se sospecha un daño profundo.

En casos especiales, se puede realizar una biopsia de hígado para determinar la extensión del daño hepático y evaluar el riesgo de complicaciones. Un método moderno que se está aplicando ampliamente es la elastografía hepática (FibroScan), un método no invasivo que ayuda a evaluar la rigidez del hígado y el nivel de acumulación de grasa.

Según los resultados de la elastografía ecográfica, el hígado graso se clasifica de la siguiente manera: S0 (normal, 0-10 % de células de hígado graso), S1 (leve, 11-33 %), S2 (moderado, 34-66 %) y S3 (grave, 67-100 %). Detectar el hígado graso en una etapa temprana ayudará a los pacientes a tener la oportunidad de tratarlo y prevenir eficazmente complicaciones graves.

El hígado graso se puede prevenir y tratar por completo si el paciente cambia oportunamente su estilo de vida. El doctor Diep recomienda: mantener una dieta saludable, aumentar los alimentos ricos en fibra como verduras verdes, frutas frescas, cereales integrales; Limite el azúcar, las grasas, los alimentos fritos y procesados. El aumento de la actividad física también juega un papel fundamental. El simple hecho de hacer ejercicio regularmente durante al menos 30 minutos al día con actividades como caminar, trotar, nadar o hacer yoga puede mejorar significativamente la salud del hígado.

Para las personas con sobrepeso, la pérdida de peso científica puede mejorar significativamente la condición del hígado. En concreto, perder entre un 3 y un 5% del peso corporal ayuda a reducir el hígado graso; Una reducción del 5-7% ayuda a mejorar la hepatitis; Una reducción de más del 10% puede revertir la fibrosis.

Además, es necesario controlar enfermedades de base como diabetes, hipertensión arterial, dislipidemia y mantener controles de salud periódicos, especialmente en aquellas personas con factores de alto riesgo. La detección periódica del hígado ayuda a la detección temprana y al tratamiento oportuno, minimizando el riesgo de cáncer de hígado y otras complicaciones peligrosas.

La enfermedad del hígado graso parece ser una enfermedad “leve”, pero si no se cuida y controla adecuadamente, las consecuencias pueden ser muy graves. La detección temprana y los cambios en el estilo de vida son soluciones eficaces para proteger al hígado, el órgano más importante del cuerpo, de desarrollos silenciosos pero peligrosos.

Tos prolongada, la anciana no esperaba que la causa fuera un trozo de metal atrapado en lo profundo de su garganta.

Una mujer de 79 años tuvo tos que duró varias semanas, sin causa conocida. Después de examinarlo en el hospital, los médicos descubrieron que la causa inesperada era un pequeño trozo de metal atrapado profundamente en la amígdala.

La información del Hospital Central de Enfermedades Tropicales del 11 de abril decía que la paciente era la Sra. NTT (79 años, residente en Nam Dinh). Fue hospitalizada con tos que duró semanas, a pesar de no tener síntomas típicos de enfermedad respiratoria como fiebre, dolor de garganta o infección respiratoria. Sólo sentía un dolor vago en la zona de la parótida izquierda cada vez que tragaba, pero se desconocía la causa.

Anteriormente, la anciana había comprado y usado muchos tipos de medicamentos para la tos, pero no había signos de mejoría. La tos prolongada no sólo la cansaba, sino que también afectaba gravemente su alimentación y su sueño.

En la clínica de otorrinolaringología del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, al paciente se le indicó una endoscopia para encontrar la causa más profunda. Los resultados de la endoscopia mostraron inesperadamente un objeto extraño, un trozo de metal pequeño, afilado y ligeramente curvado, como un alambre, en lo profundo de la amígdala izquierda, un lugar que es muy difícil de observar a simple vista.

Inmediatamente después, los médicos realizaron una endoscopia y extrajeron con éxito el objeto extraño. Después de retirar el objeto extraño, la tos desapareció por completo. La salud del paciente mejoró significativamente y sus hábitos alimentarios y de sueño volvieron a la normalidad.

El doctor Trinh Thuy Lien, especialista en otorrinolaringología que trató directamente al paciente, dijo que los objetos extraños en el tracto digestivo superior, especialmente los objetos extraños pequeños y afilados, pueden esconderse en el cuerpo durante muchos días sin causar síntomas obvios. En los ancianos, los reflejos de tos y deglución disminuyen con el tiempo, lo que hace mucho más difícil la detección de objetos extraños.

Según el Dr. Lien, síntomas como tos prolongada, sensación de algo atascado en la garganta o leve ahogo al tragar, aunque no sean obvios, pueden ser señales de advertencia de daño u objetos extraños en el área de la garganta, especialmente cuando los síntomas duran inusualmente mucho tiempo.

Los médicos advierten además que los ancianos, los niños pequeños, las personas que usan dentaduras postizas o los pacientes con enfermedades neurológicas son grupos de personas con alto riesgo de tragar objetos extraños sin darse cuenta. Además, hábitos como comer demasiado rápido, no masticar bien, hablar o reír mientras se come también aumentan el riesgo de accidentes transmitidos por alimentos.

En muchos casos, los síntomas de tragar un objeto extraño son muy vagos, como una tos persistente después de comer o una ligera sensación de algo atascado en la garganta sin dolor ni dificultad para tragar: síntomas que se pasan por alto fácilmente.

Para prevenir accidentes causados ​​por objetos extraños en el tracto digestivo, los expertos recomiendan que las personas practiquen el hábito de comer despacio, masticar bien y limitar hablar y reír mientras comen y beben. Cuando aparecen signos anormales como tos prolongada, sensación de algo atascado en la garganta, dolor en un oído al tragar, los pacientes deben acudir a un centro médico especializado para un examen y tratamiento oportuno para evitar complicaciones peligrosas.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-124-canh-bao-nghich-ly-no-nang-luong-doi-vi-chat-cua-tre-em-viet-d266197.html