Orientación de la ordenación y reorganización
De conformidad con la Conclusión No. 137-KL/TW del 28 de marzo de 2025 del Politburó y la Secretaría, el 12 de abril de 2025, el Ministerio de Salud emitió el Despacho Oficial No. 2147/BYT-TCCB a los Comités Populares de las provincias y ciudades de administración central, proporcionando orientación sobre la disposición y reorganización de las instalaciones médicas en el contexto de la implementación del modelo de gobierno local de dos niveles.
En consecuencia, el Ministerio de Salud propuso mantener y preservar los puestos de salud existentes en comunas, distritos y pueblos, y transferirlos a los Comités Populares de las nuevas comunas y distritos para su gestión. Tras la reorganización, cada comuna y distrito contará con al menos un puesto de salud; según el tamaño de la población y las características geográficas específicas, las localidades podrán mantener o reorganizar y establecer nuevos puestos de salud gestionados por los Comités Populares de comunas y distritos para satisfacer las necesidades de atención primaria de salud de la población. Los puestos de salud continuarán desempeñando sus funciones, tareas y competencias de conformidad con la Circular n.º 33/2015/TT-BYT, de 27 de octubre de 2015, del Ministerio de Salud.
En cuanto a los recursos humanos, los nuevos puestos de salud contarán con personal de los antiguos puestos y se complementarán con personal de centros de salud provinciales y de centros de salud distritales, municipales y municipales. El Ministerio de Salud exige que cada nuevo puesto de salud cuente con al menos dos médicos para cumplir con los requisitos profesionales.
Tras la emisión del Despacho Oficial n.° 2147/BYT-TCCB, el Ministerio de Salud ha elaborado una nueva Circular que sustituye a la Circular n.° 33/2015/TT-BYT. El proyecto de Circular orienta las funciones, tareas, competencias y la estructura de recursos humanos de los nuevos puestos de salud comunales y de distrito, y está abierto a comentarios hasta el 28 de mayo de 2025.
En el proyecto de ley, el Ministerio de Salud propuso el siguiente modelo: Los puestos de salud comunales son unidades de servicios de salud pública dependientes de los Comités Populares de comunas y distritos; cuentan con personalidad jurídica, sede, sellos y cuentas separadas en la Tesorería del Estado y bancos, de conformidad con la ley. Los puestos de salud están bajo la gestión integral de los Comités Populares a nivel comunal y, a su vez, bajo la gestión estatal profesional del Departamento de Salud, y reciben orientación e instrucciones profesionales de unidades especializadas como medicina preventiva, seguridad alimentaria, población, protección social, maternoinfantil, etc.
En términos de función, los puestos de salud comunales y de barrio son responsables de proporcionar servicios de atención primaria de salud, incluyendo: medicina preventiva, examen y tratamiento médico, rehabilitación, salud reproductiva, seguridad alimentaria, población, protección social, prevención de males sociales... En particular, el proyecto faculta a los puestos de salud para realizar muchas técnicas nuevas, como pruebas, diagnóstico por imágenes, exploración funcional, realización de procedimientos, cirugía simple y derivación, operando gradualmente como un "hospital en miniatura", en lugar de depender del nivel de distrito como antes.
Según el proyecto, el puesto de salud comunal cuenta con un jefe y un subjefe; el número de subjefes se establece de acuerdo con las disposiciones de la ley de la autoridad competente. Las organizaciones dependientes del puesto de salud comunal incluyen: Departamento de Prevención de Enfermedades; Departamento de Examen Médico, Tratamiento y Rehabilitación; Departamento de Farmacia - Paraclínica; Departamento de Población - Protección Social - Educación y Comunicación para la Salud; Oficina del puesto (administración, organización, contabilidad, caja, tecnología de la información, etc.); Puestos de salud; Otras organizaciones dependientes del puesto de salud (si las hubiera) con funciones y tareas prescritas por la autoridad competente, según las necesidades y las condiciones reales de la localidad y de acuerdo con las disposiciones de la ley.
Garantizar un funcionamiento continuo y sin problemas
Después de que el Ministerio de Salud anunció el proyecto de Circular que guía las funciones, tareas, poderes y estructura de recursos humanos de los Puestos de Salud Comunales y de Barrio de acuerdo al nuevo modelo, hubo muchas respuestas de las bases.
Un médico de Nghe An afirmó que es necesario convertir una estación médica en un "hospital en miniatura", en consonancia con la tendencia de desarrollar un sistema de salud justo, integral y de calidad. Este modelo también responde a la realidad de que el tamaño de la población y la superficie de las comunas y distritos se han expandido significativamente.
Sin embargo, no se debe aplicar un mismo modelo de forma rígida a todos, ya que la población, las condiciones socioeconómicas y la capacidad financiera de cada localidad son diferentes. Por lo tanto, se requiere flexibilidad en la organización del aparato para evitar situaciones engorrosas y derrochadoras. Al mismo tiempo, el desarrollo de puestos médicos que se conviertan en hospitales en miniatura también requiere una inversión simultánea en recursos humanos, instalaciones, equipos modernos y financiación.
Un jefe de centro de salud en Nghe An (que pidió permanecer en el anonimato) también estuvo de acuerdo con la política de modernización de los centros de salud. Sin embargo, expresó su deseo de que los centros de salud siguieran siendo gestionados verticalmente por el Departamento de Salud para garantizar operaciones sincronizadas y eficaces. Si la gestión de todo el centro de salud se transfiriera al Comité Popular de la comuna o distrito, cada centro se convertiría en una unidad de servicio público independiente, lo que dificultaría la movilización y rotación del personal del sector salud cuando fuera necesario. Además, si los administradores a nivel comunal carecen de experiencia médica, las operaciones del centro podrían enfrentar numerosos obstáculos y deficiencias.
De hecho, en Nghe An, se han dado casos que demuestran que estas preocupaciones están bien fundadas. En concreto, el Comité Popular de la Comuna de Pha Danh (Distrito de Ky Son) firmó una autorización para que un grupo de personas de Viet My International Investment and Consulting Joint Stock Company acudiera a las aldeas a realizar chequeos médicos y vender alimentos funcionales. Mientras tanto, esta empresa no cuenta con la licencia del Departamento de Salud de Nghe An para organizar chequeos médicos ni tiene permitido vender productos. Esta conducta viola la Ley de Examen y Tratamiento Médico n.º 15/2023/QH15 y el Decreto n.º 96/2023/ND-CP del Gobierno.
Hasta la fecha, el borrador de la Circular ha finalizado el período de consulta. Sin embargo, la propuesta de asignar puestos de salud a los Comités Populares de las comunas y distritos aún no ha obtenido un amplio consenso. Recientemente, el Ministerio de Salud continuó elaborando la Resolución del Politburó sobre avances en la atención sanitaria pública. Este borrador propone un modelo de organizaciones de atención sanitaria de base, dependientes del Departamento de Salud, que a su vez estarían bajo la gestión administrativa de los Comités Populares a nivel comunal, una opción considerada más flexible.
En Nghe An, la organización y reorganización de los puestos de salud comunales y de barrio se está implementando de acuerdo con la Conclusión n.º 137-KL/TW del 28 de marzo de 2025 del Politburó y el Secretariado. El 9 de junio de 2025, el Comité Provincial del Partido emitió el Documento n.º 88-TTr/DU sobre la política de reorganización de las unidades de servicio público a nivel de distrito, que establecía claramente: «Mantener los puestos de salud comunales y de barrio existentes y transferir los derechos de gestión a los Comités Populares de las nuevas comunas después de la organización». El 13 de junio de 2025, el Comité Permanente del Comité Provincial del Partido de Nghe An emitió el Aviso n.º 1868-TB/TU, aprobando el plan anterior.
El jefe del Departamento de Salud de Nghe An declaró: «Tras completar la organización de las unidades administrativas a nivel comunal, según la escala y las características de cada localidad, el sector salud reorganizará los puestos de salud en unidades de servicio público bajo la supervisión del Comité Popular de la comuna. Cada comuna y distrito cuenta con un puesto de salud y podrá contar con puestos satélite adicionales para garantizar la prestación de servicios de salud esenciales más cercanos a la población. El sector salud acompañará y brindará apoyo integral para que los puestos de salud funcionen de forma estable, continua, uniforme y sin interrupciones durante el período de transición».
Fuente: https://baonghean.vn/to-chuc-lai-tram-y-te-theo-mo-hinh-chinh-quyen-dia-phuong-2-cap-10299758.html
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