۵ نکته جدید برای رفع «تنگناها» در پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت

در ۱۶ نوامبر، معاون وزیر بهداشت، تران ون توآن، ریاست کنفرانس اجرای فرمان شماره ۷۵ را بر عهده داشت که تعدادی از مواد فرمان شماره ۱۴۶ دولت را اصلاح و تکمیل می‌کرد و اقدامات لازم برای اجرای تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت (HI) را شرح و هدایت می‌کرد.

این کنفرانس پل ارتباطی مرکزی از وزارت بهداشت را به پل ارتباطی ادارات بهداشت استان‌ها، شهرها و صدها بیمارستان در سراسر کشور متصل می‌کند.

معاون وزیر، تران ون توان، در سخنرانی خود در این کنفرانس، بر ۵ نکته جدید در فرمان شماره ۷۵ در مقایسه با فرمان ۱۴۶ سال ۲۰۱۸ تأکید کرد.

اول، افراد را اضافه کنید و از سطح حق بیمه درمانی برای افرادی که در کمون‌های منطقه امن و مناطق امن انقلابی در طول جنگ مقاومت علیه فرانسه و ایالات متحده بودند و اقلیت‌های قومی که به تازگی از فقر فرار کرده‌اند، طبق تصمیم شماره ۸۶۱ مورخ ۴ ژوئن ۲۰۲۱ نخست وزیر ، حمایت کنید.

رویداد - ۵ نکته جدید برای رفع «تنگناها» در پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت — معاون وزیر، تران ون توان، ریاست کنفرانس را بر عهده داشت (عکس: تران مین).

در مرحله بعد، فرمان ۷۵ سطح مزایای بیمه سلامت را نیز تکمیل و افزایش داد، از جمله افزایش سطح مزایا از ۸۰٪ به ۱۰۰٪ هزینه معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت برای تعدادی از گروه‌های افراد دارای حق بیمه انقلابی؛ تکمیل سطح مزایا برای گروه اقلیت‌های قومی که طبق تصمیم ۸۶۱ نخست وزیر از فقر رهایی یافته‌اند و گروهی از افراد طبق فرمان مربوط به رفتار ترجیحی با افراد دارای حق بیمه انقلابی.

در کنار آن، فرمان ۷۵ تغییرات مهمی در مقررات مربوط به پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت ایجاد کرده است. این فرمان، مقررات مربوط به پرداخت کل هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت را لغو کرده و پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت را بر اساس روش پرداخت بر اساس قیمت خدمات، که از اول ژانویه ۲۰۱۹ اعمال می‌شود، اجرا کرده است.

در عین حال، مقررات مربوط به تخصیص برآورد هزینه‌های معاینات و درمان بیمه سلامت به تأمین اجتماعی ویتنام و تأمین اجتماعی استان‌ها و شهرهای تحت مدیریت مرکزی؛ ابلاغ هزینه تخمینی معاینات و درمان بیمه سلامت به مراکز معاینه و درمان پزشکی به عنوان مبنایی برای برنامه‌ریزی استفاده از هزینه‌های معاینات و درمان بیمه سلامت در سال، اما عدم اعمال آن به عنوان مبنایی برای پیش‌پرداخت، پرداخت و تسویه هزینه‌های معاینات و درمان بیمه سلامت مراکز معاینه و درمان پزشکی در صورت فراتر رفتن از هزینه‌های تخمینی.

رویداد - ۵ نکته جدید برای رفع «تنگناها» در پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت (شکل ۲). — گفته می‌شود فرمان ۷۵ دارای مقررات راهگشا است و «تنگناها» را در مکانیسم پرداخت هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان تحت پوشش بیمه سلامت از بین می‌برد.

در مرحله بعد، مقرراتی را برای تقویت مسئولیت وزارت بهداشت، مراکز معاینه و درمان پزشکی و سازمان‌های بیمه اجتماعی در اجرای سیاست بیمه سلامت اضافه کنید تا اجرای راهکارهایی برای کنترل هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت، مدیریت و استفاده اقتصادی و مؤثر از صندوق بیمه سلامت و جلوگیری از سوءاستفاده، اتلاف و سودجویی از صندوق بیمه سلامت ترویج شود.

در نهایت، فرمان ۷۵ همچنین روش پرداخت حق بیمه سلامت را برای تعدادی از گروه‌های افراد تکمیل و شفاف‌سازی می‌کند، رویه‌های معاینه و درمان پزشکی را برای مطابقت با مقررات دولتی در مورد استفاده از اسناد شناسایی الکترونیکی سطح ۲ و احراز هویت الکترونیکی اصلاح می‌کند و تعدادی دیگر از مطالب فنی را اصلاح می‌کند.

آقای توآن تأکید کرد: «مفاد نوآورانه این فرمان، عزم دولت، وزارت بهداشت و سایر وزارتخانه‌ها و بخش‌ها را در بهبود کیفیت و اثربخشی معاینات و درمان بیمه سلامت، ایجاد شرایط مطلوب برای شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت، مراکز معاینه و درمان پزشکی و فعالیت‌های مدیریت دولتی در بیمه سلامت و بهبود اثربخشی مدیریت و استفاده از صندوق بیمه سلامت نشان می‌دهد.»

به گفته آقای توآن، مسئولان وزارت بهداشت به اداره بیمه سلامت دستور داده‌اند تا با ادارات و سازمان‌های مربوطه هماهنگی کند و به اداره تامین اجتماعی ویتنام دستور داده‌اند تا فوراً اسنادی را برای هدایت اجرا تهیه کند.

در ۱۹ اکتبر ۲۰۲۳، دولت فرمان شماره ۷۵ را صادر کرد که تعدادی از مواد فرمان شماره ۱۴۶ دولت را اصلاح و تکمیل می‌کرد و اقدامات لازم برای اجرای تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت را شرح و هدایت می‌کرد.

این فرمان به عنوان یک قانون راهگشا در نظر گرفته می‌شود که «تنگناها» را در مکانیسم پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت از بین می‌برد تا معاینه و درمان بیمه سلامت را تسهیل کند و حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت را تضمین نماید .

منبع