کودک ۳ ساله پس از حمله سگ ژرمن شپرد مجروح و کلیه‌اش پاره شد

یک پسر بچه ۳ ساله اهل وین فوک توسط دو سگ بزرگ ژرمن شپرد (هر کدام حدود ۲۵ کیلوگرم) متعلق به همسایه مورد حمله قرار گرفت. وقتی او را به بیمارستان بردند، وحشت‌زده بود، گریه می‌کرد، جراحات زیادی در سر، صورت، کشاله ران، کمر و پاهایش داشت و خون ادرار می‌کرد.

بلافاصله به کودک کمک‌های اولیه ارائه شد، زخم تمیز شد، از مسکن‌ها استفاده شد و واکسن کزاز و هاری تزریق شد. پس از انجام سونوگرافی و عکس‌برداری با اشعه ایکس برای ارزیابی میزان آسیب اندام‌ها، پزشکان متوجه پارگی کلیه راست کودک شدند.

برای ارزیابی میزان آسیب کلیه، به کودک دستور داده شد که سی‌تی‌اسکن شکم با تزریق ماده حاجب انجام دهد. نتایج نشان داد که کلیه راست به دو قطعه شکسته و ماده حاجب به فضای اطراف کلیه نشت کرده است.

پزشک در حال معاینه زخم کودکی که توسط سگ گاز گرفته شده است. (عکس: BVCC)

پزشک به این نتیجه رسید که کودک طبق ASST (جدول طبقه‌بندی آسیب‌های کلیوی انجمن جراحی ترومای آمریکا) دچار آسیب درجه چهار کلیه راست شده است.

بیمار با یک رژیم درمانی تهاجمی شامل مایعات داخل وریدی، قرار دادن کاتتر ادراری، نظارت بر رنگ و مقدار ادرار، استفاده از ترکیبی از سه آنتی‌بیوتیک، مسکن‌ها و نظارت بر همودینامیک و اشباع اکسیژن خون هر ساعت در روز اول تحت درمان قرار گرفت.

در روز دوم بستری، به کودک ۱۵۰ میلی‌لیتر گلبول قرمز از همان گروه تزریق شد و آزمایش خونریزی به مرور زمان ادامه یافت.

پس از ۴ روز درمان، کودک اکنون بیدار است، تب ندارد، می‌تواند غذا بخورد، زخم‌های بافت نرم هنوز مایع کمی دارند که بانداژ را جذب کند، شکم متورم نشده است، هنگام فشار دادن، درد در پهلوی راست وجود دارد و ادرار از طریق سوند شفاف است.

دکتر نگوین دوک لان، رئیس بخش جراحی عمومی کودکان، بیمارستان زنان و زایمان و کودکان استان فو تو ، این مورد را پیچیده ارزیابی کرد. اگرچه آسیب‌های بافت نرم خارجی خیلی شدید نبودند، اما یک آسیب جدی شکمی (پارگی کلیه درجه چهار) وجود داشت که نیاز به نظارت دقیق و درمان اورژانسی در صورت عدم اثربخشی درمان محافظه‌کارانه داشت.

یک هفته قبل، این بخش همچنین یک بیمار ۴ ساله ساکن وین فوک را که توسط سگ پدربزرگش مورد حمله قرار گرفته و از ناحیه سر و بازوی راست گاز گرفته شده بود، پذیرش کرد. در بدو پذیرش، کودک دارای خراش‌های زیادی روی بدنش بود، از جمله ۲ پارگی روی سر به ابعاد ۳ در ۲ سانتی‌متر، ۲ زخم روی آرنج و بازوی راست به ابعاد ۳ در ۸ سانتی‌متر و خونریزی شدید.

زخم کودک مراقبت شد، بانداژها تعویض، تمیز و روزانه پلاسما به همراه آنتی‌بیوتیک و مسکن تجویز شد. زخم کودک پس از ۵ روز درمان بخیه شد.

در حال حاضر، پس از ۱ هفته درمان، وضعیت کودک پایدار است، زخم خشک است، کودک به خوبی غذا می‌خورد و آماده ترخیص از بیمارستان می‌شود.

از این دو مورد، پزشکان توصیه می‌کنند که والدین و مراقبان باید کودکان را از نزدیک زیر نظر داشته باشند و اجازه ندهند که با سگ یا گربه، به خصوص سگ‌های غریبه یا سگ‌ها یا گربه‌های بزرگ بازی کنند. هنگامی که کودکان توسط سگ، گربه یا حیوانات وحشی گاز گرفته یا آسیب می‌بینند، باید فوراً برای معاینه، مشاوره و درمان به مراکز پزشکی منتقل شوند.

در عین حال، صاحبان سگ و گربه نیز باید حیوانات خانگی خود را به طور کامل واکسینه کرده و طبق توصیه‌های دامپزشکی، سالانه آنها را مجدداً واکسینه کنند؛ سگ‌ها و حیوانات خانگی نباید در خیابان رها شوند. اگر سگ‌ها و حیوانات خانگی به خیابان برده می‌شوند، باید برای جلوگیری از حمله به دیگران، پوزه‌بند بسته شوند.

وام NHU

منبع