پسری مبتلا به گلومرولونفریت ناشی از استرپتوکوک

کوان، ۱۲ ساله، اهل هوشی مین سیتی ، دچار مشکل تنفسی، ورم، افزایش وزن ۴ کیلوگرمی در عرض سه روز و فشار خون بالا بود و پزشک گلومرولونفریت حاد ناشی از استرپتوکوک را تشخیص داد.

سه هفته پیش، کوان تب و سرفه داشت. خانواده‌اش فکر کردند که او به خاطر هوای گرم گلودرد دارد، بنابراین برایش داروی تب‌بر خریدند. تبش قطع شد، کمی سرفه کرد و طبق معمول به مدرسه رفت.

هفته گذشته، ابتدا صورتش کمی متورم بود، سپس کمتر ادرار کرد، به سرعت وزنش به ۵۵ کیلوگرم رسید و علائم ادم در سراسر بدنش مشاهده شد. خانواده‌اش، کوان را برای معاینه از نها ترانگ به شهر هوشی مین بردند. پس از فرود در فرودگاه تان سون نهات، کوان دچار سردرد و مشکل تنفسی شد و با عجله به اورژانس بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین منتقل شد.

در ۱۷ آوریل، دکتر نگوین تی مین هین، از بخش اطفال، گفت که کودک با تنفس سریع، ادم عمومی، هماچوری آشکار و فشار خون ۱۵۰/۹۰ میلی‌متر جیوه (که معمولاً کمتر از ۱۲۰/۸۰ میلی‌متر جیوه است) به بیمارستان مراجعه کرده است. کودک دچار پلورال افیوژن، آسیب منتشر بینابینی ریه بود و آزمایش ادرار، هماچوری و پروتئینوری در حد نفروتیک را نشان داد. پزشک گلومرولونفریت حاد پس از عفونت استرپتوکوکی را برای این پسر تشخیص داد.

گلومرولونفریت زمانی رخ می‌دهد که گلومرول‌ها آسیب دیده باشند و در نتیجه کلیه‌ها در دفع مواد زائد و مایعات از بدن دچار مشکل شوند و در نتیجه باعث ادم شوند. در مورد کوان، این بیماری زود تشخیص داده نشد و منجر به عوارضی مانند فشار خون بالا، مشکل در تنفس و ادم حاد ریوی شد.

دکتر هین گفت: فشار خون بالای ناشی از گلومرولونفریت حاد در کودکان، در صورت عدم کنترل، می‌تواند مانند بزرگسالان منجر به نارسایی احتقانی قلب، تشنج، افزایش فشار داخل جمجمه، سکته مغزی و خونریزی مغزی شود.

کودک با داروهای ادرارآور همراه با مسدودکننده‌های کانال کلسیم برای کاهش فشار خون و با حداقل محدودیت نمک در رژیم غذایی تحت درمان قرار گرفت. تا روز چهارم، فشار خون تحت کنترل بود، ادم کاهش یافته بود، وزن به تدریج به حالت عادی بازگشته بود و آزمایش خون هیچ نشانه‌ای از آسیب پیشرونده کلیه نشان نداد. کودک مرخص شد و پس از یک هفته برای ویزیت بعدی بازگشت.

دکتر مین هین قبل از ترخیص، کوان را معاینه می‌کند. عکس: تو دیم — دکتر مین هین قبل از ترخیص، کوان را معاینه می‌کند. عکس: *تو دیم*

دانشیار، دکتر وو هوی ترو، رئیس بخش اطفال، گفت که گلومرولونفریت حاد یک بیماری کلیوی شایع در کودکان ۲ تا ۱۲ ساله است که با عفونت‌های حاد تنفسی یا عفونت‌های پوستی مرتبط است.

علائم اغلب به طور ناگهانی شروع می‌شوند و با ادم عمومی، الیگوری، هماچوری، فشار خون بالا و نارسایی حاد کلیوی تهدید کننده زندگی، نارسایی حاد قلبی، ادم مغزی و تشنج همراه هستند. اگر بیمار به درستی تشخیص داده نشود و درمان نشود، کودک به زودی دچار نارسایی کلیه خواهد شد.

دکتر ترو خاطرنشان کرد که گلومرولونفریت حاد به سرعت پیشرفت می‌کند و مستعد عوارض است. به محض اینکه کودکی تب بالا، دمای پایین اما بدن متورم داشته باشد، افزایش وزن غیرطبیعی و سریعی داشته باشد، ادرار کمی داشته باشد، خون در ادرار داشته باشد، خسته باشد و تنفسش دشوار باشد، خانواده باید فوراً کودک را نزد پزشک ببرند.

سه شنبه دیم

* نام بیمار تغییر کرده است

خوانندگان سوالات خود در مورد نوزادان را برای پاسخ به پزشکان اینجا ارسال می‌کنند

لینک منبع