سه روز قبل، کودک تب بالای مداوم ۳۹-۴۰ درجه سانتیگراد را نشان داد که با استفراغ تقریباً ۵-۶ بار در روز و اسهال آبکی ۷-۸ بار در روز همراه بود. خانواده هیچ گونه مراقبت یا درمانی از پزشک دریافت نکردند. در بدو پذیرش، کودک سیانوتیک بود، سریع نفس میکشید، نبض ضعیفی داشت و اندامهایش سرد بودند.
پزشکان تشخیص دادند که این مورد، شوک سپتیک است که گمان میرود از طریق دستگاه گوارش وارد شده باشد و به سرعت اقدامات اولیه احیا را انجام دادند: لولهگذاری داخل نای و پشتیبانی تهویه مکانیکی، قرار دادن کاتتر ورید مرکزی، احیای سریع مایعات و تجویز زودهنگام داروهای منقبضکننده عروق و آنتیبیوتیکها.
تیم پزشکی ساعتها به نوبت تنفس و علائم حیاتی کودک را از نزدیک زیر نظر داشتند. علیرغم اقدامات مدیریتی و درمانی فشرده برای کودک مبتلا به شوک سپتیک، کودک همچنان تب بالایی داشت، به داروهای تببر پاسخ ضعیفی میداد، همودینامیک ناپایداری داشت، شاخصهای وازوموتور به تدریج افزایش مییافت و عملکرد کلیهاش رو به وخامت بود.
پس از مشاوره، تیم پزشکی تصمیم گرفت درمان جایگزینی مداوم کلیه (CRRT) را روی کودک انجام دهد. این یک تکنیک احیای مدرن است که به حذف سموم، تثبیت هموستاز، تعادل سطح اسید و باز و "جایگزینی" موقت کلیه از کار افتاده کمک میکند.
پس از همودیالیز مداوم، تب به سرعت فروکش کرد، علائم گردش خون و تنفس تثبیت شد و اسیدوز متابولیک به تدریج بهبود یافت.

بیش از ۴۰ ساعت، کودک به طور مداوم تحت نظر بود و مراقبتهای جامعی دریافت میکرد. تلاشهای هماهنگ احیای تنفسی و قلبی عروقی، کنترل عفونت و دیالیز نتایج خوبی به همراه داشت؛ با این حال، عملکرد کلیه بیمار هنوز بهبود نیافته بود، بنابراین درمان دیالیز در حین انتظار برای بهبود عملکرد کلیه ادامه یافت.
پس از ۱۳ روز دیالیز مداوم، عملکرد کلیه کودک به تدریج بهبود یافت و کودک شروع به ادرار کردن کرد. میزان ادرار با هر شیفت به تدریج افزایش یافت، داروهای ادرارآور به تدریج کاهش یافت و کودک با خیال راحت از دیالیز مرخص شد، دستگاه تنفس مصنوعی از او جدا شد و لوله تراشهاش برداشته شد. پس از ۲۳ روز درمان، کودک با بهبودی کامل از بیمارستان مرخص شد و شادی را برای کارکنان بخش مراقبتهای ویژه کودکان، خانواده، بیمارستان و خیرین به ارمغان آورد.
دکتر نگوین تی لان آن، متخصص مراقبتهای ویژه کودکان، اظهار داشت که اگرچه آنها موارد همودیالیز بسیاری از کودکان را در بیمارستان عمومی دوک گیانگ با موفقیت درمان کردهاند، اما این مورد خاص به دلیل روند طولانی درمان که شامل ۱۳ روز متوالی همودیالیز بود، خاطرهانگیزترین و استرسزاترین مورد برای تیم پزشکی بود.
موفقیت این مورد به افزایش اعتبار و کیفیت معاینات پزشکی و درمان بیماریهای شدید و بحرانی در بخش مراقبتهای ویژه کودکان بیمارستان عمومی دوک گیانگ کمک میکند.
با توجه به شرایط دشوار خانوادگی و اینکه بیمار از یک گروه اقلیت قومی بود، برقراری ارتباط به دلیل موانع زبانی و مراحل اداری چالش برانگیز بود. در طول فرآیند درمان، کودک از اهداکنندگان سخاوتمند حمایت دریافت کرد. این منبع بسیار خوبی برای دلگرمی بود و به کودک و خانوادهاش قدرت میداد.
بر اساس مورد فوق، پزشکان نکات مهم زیر را به والدین توصیه میکنند: هنگامی که کودکان علائم بالینی شدیدی مانند تب بالای مداوم، استفراغ مکرر، اسهال، امتناع از تغذیه، تنفس سریع، سیانوز یا تغییر هوشیاری (بیحالی، مشکل در بیدار شدن) را نشان میدهند، باید فوراً برای معاینه، تشخیص و نظارت به موقع به نزدیکترین بیمارستان یا مرکز درمانی منتقل شوند.
ثانیاً، در خانه اقدام به خوددرمانی نکنید، زیرا این بیماری میتواند به سرعت به مرحله شدید و حتی بحرانی پیشرفت کند.
سوم، تشخیص زودهنگام و مداخله پزشکی به موقع، عوامل کلیدی در بهبود شانس بقا و بهبودی کودکان هستند.
منبع: https://nhandan.vn/be-trai-nguoi-hmong-hoi-sinh-ky-dieu-sau-soc-nhiem-khuan-post910747.html










نظر (0)