بیماری دست، پا و دهان رو به افزایش است، بسیاری از بیمارستان‌ها فاقد دارو برای درمان هستند

بعدازظهر ۲۴ ژوئن، خبرنگاران تان نین در بخش بیماری‌های عفونی بیمارستان کودکان کان تو (جایی که کودکان دلتای مکونگ بستری هستند) گزارش دادند که تعداد کودکان مبتلا به بیماری دست، پا و دهان (HFMD) که در این بیمارستان تحت درمان هستند به ۱۰۳ مورد رسیده است که نسبت به هفته گذشته ۲۳ مورد افزایش داشته است. نکته نگران‌کننده این است که تعداد موارد شدید بستری در این بیمارستان در مقایسه با سال ۲۰۲۲ به طرز چشمگیری افزایش یافته است. به طور خاص، از ابتدای سال، ۹ مورد درجه ۳ و درجه ۴ وجود داشته است؛ که از این تعداد ۵ مورد مجبور به انتقال به سطح بالاتر در شهر هوشی مین شدند و ۲ مورد درجه ۴ فوت کردند. در همین حال، در کل سال ۲۰۲۲، تنها ۸ مورد HFMD درجه ۳ وجود داشته است و هیچ مورد مرگی گزارش نشده است.

Bệnh tay chân miệng nặng gia tăng, nhiều bệnh viện thiếu thuốc điều trị - Ảnh 1. — پزشکان بیمارستان کودکان کان تو، کودکی مبتلا به بیماری دست، پا و دهان را معاینه می‌کنند.

طبق آمار بیمارستان کودکان کان تو، در ۶ ماه اول امسال، تعداد موارد بستری طب سنتی چینی در این بیمارستان به ۸۳۴ مورد رسیده است. دکتر فوک تین، که در بخش بیماری‌های عفونی بیمارستان مشغول به کار است، گفت که در حال حاضر، روزانه ۲۰ تا ۲۵ مورد جدید در بیمارستان بستری می‌شوند. بنابراین، بیمارستان باید تخت‌های بیشتری در راهرو برای دراز کشیدن کودکان برای درمان اضافه کند و مجبور شدن به استفاده از تخت‌های مشترک اجتناب‌ناپذیر است.

به گفته دکتر فوک تین، بزرگترین مشکل اکنون این است که به دلیل پایان فرآیند مناقصه، منابع داروهای درمانی TCM Immunoglobulin که توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود، تمام شده است و هنوز منتظر فرآیند مناقصه است. بیمارستان مجبور شده است منبع شخص ثالثی برای تأمین دارو برای درمان بیماران پیدا کند. در بسیاری از موارد، بیماران کودکان با وضعیت وخیم که به داروهای داخل وریدی نیاز دارند، بیمارستان مجبور شده است به خانواده بیمار توضیح دهد که آنها باید پول بیشتری را برای درمان هزینه کنند که باید توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شد.

بیماری دست، پا و دهان ناشی از EV71 می‌تواند به راحتی عوارض مغزی ایجاد کند.

دو گروه رایج از عوامل بیماری‌زا که باعث HFMD می‌شوند، ویروس کوکساکی A16 (CA16) و انتروویروس 71 (EV71) هستند. در حالی که عفونت‌های CA16 اغلب علائم خفیفی دارند که می‌توان آنها را در خانه درمان کرد، EV71 باعث بیماری شدیدتری با عوارض خطرناک بسیاری مانند آنسفالیت، مننژیت، میوکاردیت، ذات‌الریه، ادم ریوی، نارسایی تنفسی، نارسایی گردش خون می‌شود و در صورت عدم درمان سریع می‌تواند باعث مرگ شود.

در شش ماه اول امسال، بیمارستان ملی کودکان ( هانوی ) بیش از ۱۲۰۰ کودک مبتلا به بیماری دست، پا و دهان را پذیرش کرد که نزدیک به ۵۰۰ کودک برای درمان در بیمارستان بستری شدند که ۲۰ تا ۳۰ درصد آنها به سویه EV71 آلوده بودند.

دو عارضه رایج طب سنتی چینی وجود دارد: عوارض عصبی و نارسایی تنفسی و گردش خون. با این حال، امسال پزشکان کودکان بیشتری را با عوارض عصبی پذیرش کرده‌اند که معمول‌ترین آنها آنسفالیت است.

تشخیص زودهنگام HFMD در کودکان: این بیماری معمولاً با علائم تب، اشتهای کم، ناراحتی و گلودرد شروع می‌شود. ۱-۲ روز پس از تب، زخم‌هایی در دهان ظاهر می‌شوند که باعث درد سوزش می‌شوند. در ابتدا، این زخم‌ها تاول‌های قرمز هستند و اغلب به زخم تبدیل می‌شوند. این زخم‌ها عمدتاً روی زبان، لثه‌ها و داخل گونه‌ها هستند. کودکان ممکن است بثورات پوستی بدون خارش داشته باشند که در ۱-۲ روز با ضایعات قرمز صاف یا برجسته ظاهر می‌شود و برخی از آنها با تاول همراه هستند. بثورات اغلب در کف دست‌ها یا کف پاها متمرکز است. همچنین ممکن است روی باسن و/یا اندام تناسلی ظاهر شود. با این حال، کودکان ممکن است هیچ علامت معمولی نداشته باشند یا فقط بثورات یا زخم‌های دهانی داشته باشند.

کودکان مبتلا به طب سنتی چینی زمانی علائم شدید در نظر گرفته می‌شوند که تب بالای مداوم داشته باشند که به داروهای تب‌بر پاسخ نمی‌دهد؛ خستگی، بازی نکردن، غذا نخوردن، زیاد خوابیدن، بی‌حالی؛ از جا پریدن‌های مکرر (۲ بار یا بیشتر در ۳۰ دقیقه)؛ تعریق، سردی در تمام بدن یا دست‌ها و پاها؛ تنفس سریع، تنفس غیرطبیعی: آپنه، تنفس سطحی، توکشیدگی قفسه سینه، خس خس سینه؛ لرزش اندام‌ها، لرزش بدن، نشستن ناپایدار، تلوتلو خوردن.

از آنجا که طب سنتی چینی به سرعت و به طور غیرقابل پیش‌بینی پیشرفت می‌کند، وقتی کودکی بیمار تشخیص داده می‌شود، خانواده باید کودک را برای مشاوره در مورد مراقبت و نحوه تشخیص علائم شدید به یک مرکز پزشکی ببرند تا درمان به موقع انجام شود.

نام سون

به همین ترتیب، در دونگ تاپ، مرکز کنترل بیماری‌های استان از ابتدای سال ۹۰۲ مورد ابتلا به شپش دست و پا، از جمله ۱ مورد مرگ، را ثبت کرده است. در آن گیانگ، حدود یک ماه است که تعداد موارد ابتلا به شپش دست و پا با ۹۰ مورد جدید در هفته به سرعت افزایش یافته است که از پیش‌بینی اپیدمی فراتر رفته است. در مجموع، از ابتدای سال، استان آن گیانگ ۶۰۰ مورد ابتلا به شپش دست و پا را ثبت کرده است، از جمله ۱ کودک مبتلا به شپش دست و پا که از دونگ تاپ به آن گیانگ منتقل شده و فوت کرده است.

آقای تران کوانگ هین، مدیر اداره بهداشت آن گیانگ، گفت: «در حال حاضر، مانند بسیاری از مناطق دیگر، آن گیانگ عمدتاً فاقد داروی ایمونوگلوبولین برای پشتیبانی از درمان بیماری‌های شدید طب سنتی چینی است و انتظار می‌رود که این دارو تا اوایل ژوئیه ۲۰۲۳ در دسترس باشد. این اداره از واحدهای پزشکی درخواست کرده است تا منابع را بررسی کنند، فعالیت‌های درمانی را تقویت کنند و دارو، معرف‌های آزمایش، تجهیزات و لوازم پزشکی را برای اطمینان از پذیرش و درمان به موقع بیماران طب سنتی چینی ذخیره کنند.»

پیشگیری فوری از بیماری دست، پا و دهان و تب دنگی

طبق گزارش انستیتو پاستور شهر هوشی مین، از ابتدای سال ۲۰۲۳ تاکنون، ۲۰ استان و شهر جنوبی ویتنام بیش از ۱۱۰۰۰ مورد ابتلا و ۷ مورد مرگ ناشی از بیماری دست و پا داشته‌اند.

تنها در شهر هوشی مین، از ابتدای سال، ۳۴۳۲ مورد شپش دست و پا گزارش شده است. در حال حاضر، بیمارستان‌های این شهر ۱۸۴ مورد را درمان می‌کنند که ۱۰۰٪ آنها زیر ۶ سال سن دارند. از این تعداد، ۱۶ مورد موارد شدید هستند (۸ مورد در بیمارستان کودکان ۱، ۲ مورد در بیمارستان کودکان ۲، ۶ مورد در بیمارستان کودکان شهر) که از این تعداد، ۱ مورد در شهر هوشی مین واقع شده است.

در مورد تب دنگی، از ابتدای سال ۲۰۲۳، ۲۰ استان و شهر جنوبی بیش از ۲۵۰۰۰ مورد تب دنگی، از جمله ۶ مورد مرگ، داشته‌اند. در شهر هوشی مین، از ابتدای سال، ۸۴۸۵ مورد تب دنگی در بیمارستان بستری شده‌اند. بیمارستان‌های این شهر در حال درمان ۱۰۹ مورد، از جمله ۱۴ مورد شدید (۶ مورد در شهر هوشی مین واقع شده‌اند) هستند و ۱ مورد به دستگاه تنفس مصنوعی متصل است.

به گفته معاون وزیر بهداشت، نگوین تی لین هونگ، از مناطقی که برنامه‌هایی دارند، اگر هنوز این برنامه‌ها را ارائه نکرده‌اند یا در حال ارائه آنها برای تصویب هستند، درخواست می‌شود تا با کمیته مردمی استان مشورت کنند تا فوراً بودجه لازم برای اجرای پیشگیرانه فعالیت‌های پیشگیری و کنترل بیماری همه‌گیر را تصویب کنند.

منحصر به فرد بودن

به گفته خبرنگاران تان نین ، معمولاً به کودکی با وزن ۱۰ کیلوگرم، در صورت ابتلا به طب سنتی چینی، بسته به شدت بیماری (از سطح ۲b گروه ۲ یا بالاتر)، ۱ تا ۲ دوز از داروهای خاص مانند فنوباربیتال و ایمونوگلوبولین داده می‌شود. هر دوز معادل ۵ ویال دارو است که هزینه آن نزدیک به ۳۰ میلیون دونگ ویتنامی می‌شود. در حالی که منتظر تکمیل مراحل مناقصه توسط مراکز محلی هستیم، خانواده کودک با تحمل هزینه‌های داروهای درمانی فوق، از مشکلات زیادی رنج می‌برند.

لینک منبع