مردی پس از گاز گرفته شدن توسط گربه به دلیل عفونت "باکتری گوشتخوار" در وضعیت بحرانی قرار دارد

پس از گاز گرفته شدن توسط یک گربه خانگی، به شدت بیمار شد

اخیراً، بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین اعلام کرد که با موفقیت یک بیمار مبتلا به NXH (۴۴ ساله، بینه تان، هوشی مین) را که در معرض خطر شوک سپتیک و نارسایی چند عضو به دلیل «باکتری‌های گوشت‌خوار» بود، درمان کرده است. قبل از ترخیص از بیمارستان، آقای H از نظر عملکرد کبد، عملکرد کلیه، توانایی لخته شدن خون و غیره آزمایش شد و همه آنها به خوبی بهبود یافتند.

از نظر ذهنی، وقتی کنه انسان را گاز می‌گیرد، او در معرض خطر ابتلا به باکتری‌های گوشت‌خوار است، تصویر ۱ — پرستار بخش مراقبت‌های ویژه در حال تنظیم دستگاه تزریق خودکار برای آقای ح. است. (عکس از BVCC)

طبق گفته بیمار، ۷ روز قبل از بستری شدن در بیمارستان، گربه خانگی خود را برای بازی به تای نین برده بود که گربه از پارس سه سگ که در مکانی عجیب به او نزدیک می شدند، ترسیده و انگشت اشاره دست چپ او را گاز گرفته است.

آقای ه. با این فکر که گربه علیه هاری واکسینه شده است، بلافاصله دست‌هایش را نشویید و زخم را ضدعفونی نکرد. در کمتر از ۲ ساعت، انگشتش قرمز، متورم، چرکی، دردناک شد و گاهی اوقات عضلات انگشتش به طور مکرر منقبض می‌شدند. او تا صبح صبر کرد تا واکسن هاری و کزاز بزند و آنتی‌بیوتیک خرید تا مصرف کند. تورم کاهش یافته بود، اما انگشتش هنوز درد می‌کرد.

۳ روز بعد، آقای ه. تب خفیفی گرفت که شب‌ها با درد بدن افزایش می‌یافت. هر ۵ دقیقه مجبور بود غلت بزند زیرا نمی‌توانست درد را تحمل کند. او داروی تب‌بر مصرف می‌کرد و به طور نامنظم می‌خوابید و هر ۱۵ دقیقه از خواب بیدار می‌شد. ساعت ۵ صبح، همسرش او را به بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین برد.

دکتر ترین هوانگ نگوین، پزشک بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، گفت که این بیمار با تب بالا، درد عضلات و مفاصل در اندام‌ها، کمردرد، زخم متورم و چرکی روی انگشت اشاره دست چپ و مشکل در تنفس در بیمارستان بستری شد...

از آنجا که گربه علیه هاری واکسینه شده بود و خود بیمار نیز علیه هاری و کزاز واکسینه شده بود، دکتر نگوین در مورد احتمال ابتلای بیمار به عفونت خونی ناشی از باکتری یا ویروس بسیار فکر کرد، و عفونت باکتری گرم منفی بارتونلا را که اغلب در افرادی که توسط گربه‌ها خراشیده یا گاز گرفته شده‌اند، مشاهده می‌شود، مستثنی نکرد.

برای جلوگیری از بدتر شدن عفونت، آقای ه. بلافاصله با آنتی‌بیوتیک، مایعات داخل وریدی و اکسیژن درمان شد. همزمان، او کشت خون، آزمایش عملکرد کبد و کلیه و آزمایش لخته شدن خون دریافت کرد. نتایج کشت خون، عفونت با "باکتری گوشت‌خوار" بورخولدریا سودومالی را نشان داد که باعث بیماری ویتمور می‌شود و منجر به عفونت شدید، کاهش عملکرد کبد و کلیه، اختلالات لخته شدن خون و ترومبوسیتوپنی می‌شود. در همان زمان، به لطف آزمایش، پزشک متوجه شد که آقای ه. دیابت نوع ۲ دارد.

دکتر نگوین گفت که قند خون بالای کنترل نشده آقای ه. باعث پیشرفت سریع عفونت شد. اگر درمان بیش از ۱ روز به تأخیر بیفتد، آقای ه. در معرض خطر کما، شوک سپتیک، نارسایی چند عضو، نکروز روده و حتی مرگ قرار خواهد گرفت.

با وجود درمان فعال زودهنگام با آنتی‌بیوتیک‌ها، تنظیم قند خون و مایعات داخل وریدی در روز اول بستری، به دلیل اینکه باکتری بورخولدریا مدت زیادی در خون وجود داشته و قبلاً به بدن حمله کرده بود، آقای ح. دچار عوارض آسیب به چندین عضو و اختلالات لخته شدن خون شد...

روز دوم پس از بستری، پزشکان بخش مراقبت‌های ویژه و داخلی مشورت کردند و توافق کردند که تعویض اورژانسی پلاسما لازم است. تنها پس از یک بار تعویض پلاسما (روش سانتریفیوژ آمریکایی)، وضعیت او پایدارتر شد و نتایج آزمایش‌های التهابی و عملکرد اندام‌های او به تدریج بهبود یافت.

خطر بالای مرگ در صورت عدم درمان

دکتر ترین هوانگ نگوین گفت که باکتری بورخولدریا سودومالئی عامل بیماری ویتمور (ملیوئیدوز) است. در مکان‌هایی با منابع پزشکی خوب، که این بیماری را می‌توان زود تشخیص داد و درمان کرد، خطر مرگ ۱۰٪ است. در مکان‌هایی که شرایط پزشکی دشوار است، خطر مرگ ناشی از این بیماری بیش از ۴۰٪ است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC) ویتمور را به عنوان یک بیماری خطرناک درجه یک فهرست کرده است که در صورت عدم درمان سریع باعث عفونت شدید، نکروز چندین عضو، شوک سپتیک، نارسایی چندین عضو و مرگ می‌شود.

از نظر ذهنی، وقتی گربه‌ای مردی را گاز می‌گیرد، او در معرض خطر ابتلا به باکتری‌های گوشت‌خوار است، تصویر ۲ — جای گازگرفتگی گربه روی انگشت اشاره دست چپ آقای H (عکس از BVCC).

دکتر نگوین توضیح داد که باکتری بورخولدریا سودومالئی در آب و خاک آلوده وجود دارد که عمدتاً در کشورهای دارای آب و هوای گرمسیری، به ویژه در جنوب شرقی آسیا و شمال استرالیا متمرکز است. هر کسی می‌تواند از طریق استنشاق یا نوشیدن آب آلوده، گرد و غبار، به ویژه از طریق خراش‌های پوستی به بیماری ویتمور مبتلا شود.

به ندرت، افراد بیماری ویتمور را از افراد دیگر می‌گیرند. علاوه بر انسان‌ها، بسیاری از حیوانات از جمله گوسفند، بز، خوک، اسب، گربه، سگ، گاو و غیره مستعد ابتلا به بیماری ویتمور هستند. در مورد آقای H، او بلافاصله پس از گاز گرفته شدن توسط گربه، ضدعفونی نکرد، بلکه به حمل وسایل و تماس با خاک و آب اطراف ادامه داد. این احتمال وجود دارد که او به این دلیل آلوده شده باشد که محیط اطراف حاوی منبع بیماری بوده است، نه از گربه. گربه‌ها فقط میزبان‌های واسطه‌ای هستند که گاز می‌گیرند و زخم‌هایی برای ورود باکتری‌ها ایجاد می‌کنند. دکتر نگوین به افراد توصیه می‌کند که هنگام گاز گرفته شدن توسط گربه‌ها، سگ‌ها و غیره، باید فوراً زخم را بشویند، هر روز بانداژ را عوض کنند و هنگام کار از زخم محافظت کنند.

دکتر نگوین برای پیشگیری از بیماری ویتمور به افراد مبتلا به زخم‌های پوستی، دیابت، نارسایی مزمن کلیه، نارسایی کبد، نقص ایمنی و غیره توصیه می‌کند از تماس مستقیم با خاک و آب‌های راکد خودداری کنند. کشاورزان باید هنگام رفتن به مزارع چکمه بپوشند تا از ابتلا به عفونت از طریق پا جلوگیری شود. کادر پزشکی هنگام تماس با بیماران مبتلا به ویتمور باید از ماسک، دستکش و روپوش استفاده کنند.

لو ترانگ

منبع