مرد ۳۶ ساله مبتلا به بیماری ویتمور در شرایط بحرانی

GĐXH - بیمارانی که در محیطی با تماس مستقیم با خاک و آب آلوده کار می‌کنند، شرایط مساعدی را برای باکتری‌هایی که باعث بیماری ویتمور می‌شوند، ایجاد کرده‌اند.

در ۲۰ نوامبر، اطلاعاتی از بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری حاکی از آن بود که این واحد به تازگی یک بیمار بدحال مبتلا به بیماری ویتمور را پذیرش کرده است.

بر این اساس، بیمار آقای LSH (36 ساله در Thanh Hoa ) است. سابقه پزشکی نشان می‌دهد که بیمار به عنوان بیل مکانیکی کار می‌کند و سابقه دیابت دارد که یک سال پیش کشف شده اما به طور منظم تحت نظر و درمان نبوده است.

حدود ۳ هفته قبل از بستری شدن، بیمار علائم تب طولانی مدت همراه با درد و کوفتگی بدن را داشت، بنابراین داروی تب بر خرید و به مدت ۱۰ روز در خانه مصرف کرد، اما کمکی نکرد.

سپس به یک مرکز درمانی محلی مراجعه کرد و به صورت سرپایی دارو تجویز شد. با این حال، وضعیت او بهبود نیافت و تب او همچنان بالا رفت و مشکل تنفسی او شدیدتر شد.

در بیمارستان استانی، بیمار مبتلا به تب سپتیک تشخیص داده شد، لوله گذاری شد، به دستگاه تنفس مصنوعی وصل شد و تحت فیلتراسیون مداوم خون قرار گرفت. نتایج کشت خون، وجود باکتری بورخولدریا سودومالئی، عامل بیماری ویتمور، را تأیید کرد.

بیمار در بیمارستان تحت مراقبت‌های ویژه است. عکس: BVCC.

پس از ۶ روز درمان فشرده اما بدون بهبود قابل توجه، بیمار با تشخیص موارد زیر به بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری منتقل شد: شوک سپتیک - نارسایی چند عضو - سپسیس ناشی از B.pseudomalei/diabetes

در بخش اورژانس بیمارستان مرکزی گرمسیری، بیمار با ترکیبی از آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ضد قارچ و فیلتراسیون مداوم خون تحت درمان قرار گرفت. با این حال، تنها پس از چند روز، او دچار آمفیزم زیر جلدی در ناحیه گردن و قفسه سینه شد. نتایج اشعه ایکس و سی‌تی‌اسکن، آمفیزم پلور و مدیاستن را نشان داد که باعث تامپوناد حاد قلبی شد.

بیمار برای کاهش فشار تحت عمل جراحی مدیاستینکتومی قرار گرفت. با این حال، شرایط تنفسی و گردش خون بیمار بهبود نیافت و برای پشتیبانی، تحت VV ECMO (اکسیژن رسانی غشایی برون پیکری) قرار گرفت.

سپس بیمار در وضعیت شوک سپتیک، نارسایی چند عضوی (از جمله نارسایی کبد، نارسایی کلیه و نارسایی تنفسی)، حفظ وازوموتور و فیلتراسیون مداوم خون به بخش مراقبت‌های ویژه منتقل شد.

برونکوسکوپی مقدار زیادی چرک و غشاهای کاذب را که مخاط برونش را پوشانده بودند، نشان داد که از عواقب جدی آسیب ریوی ناشی از باکتری ویتمور است.

دکتر لی تی هوین، کارشناس ارشد مراقبت‌های ویژه، گفت که بیمار در محیطی در تماس مستقیم با خاک و آب آلوده کار می‌کرد، همراه با بیماری زمینه‌ای دیابت کنترل نشده، که شرایط مساعدی را برای باکتری‌ها جهت ایجاد بیماری ایجاد می‌کرد. ویتمور یک بیماری خطرناک است که به طور خاموش پیشرفت می‌کند، اغلب به شکل نیمه‌حاد با علائم غیرمعمول مانند تب طولانی. این امر تشخیص و دسترسی به درمان زودهنگام را برای بیماران دشوار می‌کند.

دکتر هوین اطلاع داد: « در حال حاضر، بیمار هنوز باید از ECMO VV و فیلتراسیون مداوم خون استفاده کند. عملکرد گردش خون پس از رفع نیاز به وازوپرسورها بهبود یافته است، اما عملکرد ریه هنوز بسیار ضعیف است و نیاز به نظارت و پشتیبانی فعال دارد. وضعیت کلیه بیمار نشانه‌هایی از بهبود را نشان داده است، اما فیلتراسیون خون همچنان مورد نیاز است .»

به گفته پزشکان، در حال حاضر هیچ واکسنی برای پیشگیری از بیماری ویتمور وجود ندارد، بنابراین اقدام پیشگیرانه اصلی، اجتناب از تماس مستقیم با منابع خاک و آب آلوده است. در برکه‌ها، دریاچه‌ها یا رودخانه‌های آلوده حمام نکنید، شنا نکنید یا شیرجه نزنید. بهداشت شخصی را رعایت کنید، دست‌های خود را مرتباً با صابون و آب تمیز بشویید، به خصوص قبل و بعد از تهیه غذا، قبل از غذا خوردن، بعد از استفاده از توالت و بعد از کار در مزارع.

وقتی زخم، جراحت یا سوختگی باز وجود دارد، از تماس با خاک یا آب آلوده احتمالی خودداری کنید. اگر تماس اجتناب‌ناپذیر است، از بانداژ ضد آب استفاده کنید و برای اطمینان از بهداشت، کاملاً بشویید.

به طور خاص، افراد مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت باید تماس مستقیم با خاک و آب آلوده را محدود کنند. در صورت کار در محیط‌های پرخطر، استفاده از تجهیزات حفاظتی کامل، شامل دستکش، چکمه و لباس محافظ، الزامی است.

هنگام بروز علائم غیرمعمول مانند تب طولانی مدت، باید فوراً برای معاینه و درمان به موقع به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید. از خوددرمانی که می‌تواند عوارض منفی بر سلامتی شما داشته باشد، خودداری کنید.

منبع: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm