زن مسنی که به دلیل عفونت کزاز عمومی بسیار نادر، پس از عمل جراحی نجات یافت.

پزشکان بیمارستان عمومی استان تان هوآ با موفقیت یک مورد کزاز عمومی را که پس از جراحی انسداد روده به دلیل نکروز روده کوچک، نوع بسیار نادری از این بیماری، رخ داده بود، درمان کردند.

خانم LTH (61 ساله، ساکن بخش هام رونگ، استان تان هوآ ) با درد شدید شکم، یبوست و نفخ شکم در بیمارستان بستری شد. معاینه بالینی و سی تی اسکن شکم، انسداد روده به دلیل نکروز قسمتی از روده کوچک را نشان داد. خانم H. تحت عمل جراحی اورژانسی برای برداشتن قسمت نکروزه و انجام آناستوموز قرار گرفت. پس از جراحی، وضعیت بیمار بهبود یافت، حرکات روده از سر گرفته شد، شکم نرم شد و زخم جراحی خشک و بدون ترشح بود.

تقریباً یک هفته پس از جراحی، بیمار علائم غیرمعمولی مانند سفتی فک و اسپاسم‌های عمومی عضلات را نشان داد که شک به کزاز عمومی را برانگیخت. بیمار فوراً برای مشاوره بین رشته‌ای ارجاع داده شد و برای درمان بیشتر به بخش بیماری‌های گرمسیری منتقل شد. در آنجا، وضعیت بیمار با تشنج عمومی، افزایش ترشح مخاط، نارسایی تنفسی و افت فشار خون بدتر شد و خطری تهدیدکننده زندگی ایجاد کرد.

بیمار H. طبق پروتکل بخش بیماری‌های گرمسیری، تحت مراقبت‌های ویژه و تحت نظر دقیق است.

با توجه به وضعیت بحرانی بیمار، پزشکان بخش بیماری‌های گرمسیری به سرعت درمان فشرده را با استفاده از یک پروتکل جامع، شامل تزریق آنتی‌توکسین کزاز (SAT)، آنتی‌بیوتیک‌ها، آرام‌بخش‌ها، شل‌کننده‌های عضلانی، کنترل تشنج، تراکئوستومی برای تهویه مکانیکی، مراقبت‌های تغذیه‌ای و توانبخشی، اجرا کردند. پس از بیش از چهار هفته درمان مداوم، بیمار به طور کامل بهبود یافت، دیگر هیچ سفتی عضلانی یا تشنجی نداشت، علائم حیاتی به حالت عادی بازگشت و در وضعیت پایدار مرخص شد.

دکتر دو شوان تین، رئیس بخش بیماری‌های گرمسیری، گفت که کزاز یک بیماری عفونی و سمی حاد است که توسط باکتری کلستریدیوم تتانی ایجاد می‌شود. دکتر دو شوان تین گفت: «این باکتری معمولاً در خاک، گرد و غبار و مدفوع حیوانات یافت می‌شود و می‌تواند از طریق زخم‌های باز روی پوست یا غشاهای مخاطی وارد بدن شود. با این حال، موارد کزاز پس از جراحی شکم مانند مورد فوق بسیار نادر است . »

بیمار LTH بهبودی کامل یافت و از بیمارستان مرخص شد که این امر باعث خوشحالی خانواده و پزشکانش شد.

دکتر تین در ادامه تحلیل کرد که نکته خاص در مورد این مورد این است که بیمار هیچ زخم خارجی نداشت و جراحی تحت شرایط استریل دقیق انجام شد و مسیر معمول عفونت را رد کرد. پزشکان به این نتیجه رسیدند که منبع عفونت به احتمال زیاد درون‌زا، به ویژه باکتری کلستریدیوم تتانی است که می‌تواند در دستگاه گوارش به شکل هاگ وجود داشته باشد. در شرایط عادی، هاگ‌ها باعث بیماری نمی‌شوند. با این حال، هنگامی که انسداد روده یا نکروز رخ می‌دهد، محیط داخل روده بی‌هوازی می‌شود و شرایطی را برای هاگ‌ها ایجاد می‌کند تا به باکتری‌های فعال تبدیل شوند و سمومی تولید کنند که باعث کزاز می‌شوند.

به گفته رئیس بخش بیماری‌های گرمسیری، این مورد پیچیدگی کزاز را نشان می‌دهد. حتی با وجود اقدامات جراحی دقیق و مراقبت‌های پس از عمل، باکتری‌های درون‌زا هنوز هم می‌توانند تحت شرایط خاص ایجاد شوند. نظارت دقیق بر بیماران پس از جراحی، تشخیص زودهنگام علائم غیرطبیعی و واکسیناسیون پیشگیرانه علیه کزاز طبق توصیه‌ها، به ویژه برای بزرگسالان، زنان باردار و افرادی که سابقه جراحی یا زخم دارند، بسیار مهم است. حتی زخم‌های جزئی نیز باید به درستی درمان شوند و توصیه‌های واکسیناسیون به موقع باید در یک مرکز پزشکی انجام شود.

رعایت دقیق مقررات ایمنی شغلی، مانند پوشیدن دستکش، چکمه و لباس محافظ هنگام کار در محیط‌هایی با خاک، شن و ماسه، کود حیوانی، کارهای مکانیکی، کشاورزی یا ساخت و ساز - مکان‌هایی با خطر بالای مواجهه با کلستریدیوم تتانی - ضروری است. افزایش آگاهی در مورد ایمنی محل کار برای به حداقل رساندن آسیب‌هایی که می‌توانند به عنوان نقاط ورود باکتری کزاز باشند، بسیار مهم است.

منبع: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm