نجات یک پیرزن مبتلا به کزاز عمومی بسیار نادر پس از عمل جراحی

پزشکان بیمارستان عمومی استان تان هوآ با موفقیت یک مورد کزاز عمومی را پس از جراحی انسداد روده به دلیل نکروز روده کوچک، که یک بیماری بسیار نادر است، درمان کردند.

خانم LTH (61 ساله، ساکن بخش هام رونگ، استان تان هوآ ) با درد شدید شکم، یبوست و نفخ شکم در بیمارستان بستری شد. پزشکان از طریق معاینه بالینی و سی‌تی‌اسکن شکم تشخیص دادند که خانم H. به دلیل نکروز روده کوچک دچار انسداد روده شده است. خانم H. برای جراحی اورژانسی جهت برداشتن روده نکروزه و اتصال روده، تحت نظر قرار گرفت. پس از جراحی، وضعیت سلامتی بیمار بهبود یافت، او توانست اجابت مزاج کند، شکمش نرم، زخم جراحی خشک و بدون ترشح بود.

حدود یک هفته پس از جراحی، بیمار علائم غیرمعمولی مانند سفتی فک، سفتی عضلات در سراسر بدن و کزاز عمومی مشکوک را نشان داد. بیمار به سرعت توسط یک تیم بین رشته‌ای تحت مشاوره قرار گرفت و برای درمان بیشتر به بخش بیماری‌های گرمسیری منتقل شد. در اینجا، وضعیت با تشنج عمومی، افزایش ترشح خلط، نارسایی تنفسی و افت فشار خون بدتر شد و زندگی او را تهدید کرد.

بیمار ح. طبق پروتکل در بخش بیماری‌های گرمسیری، تحت نظارت و مراقبت فعال قرار گرفت.

پزشکان بخش بیماری‌های گرمسیری در مواجهه با وضعیت بحرانی بیمار، فوراً درمان فشرده‌ای را با یک رژیم جامع شامل تزریق آنتی‌توکسین کزاز (SAT)، استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها، آرام‌بخش‌ها، شل‌کننده‌های عضلانی، کنترل تشنج، تراکئوستومی، تهویه مکانیکی، مراقبت‌های تغذیه‌ای و توانبخشی اجرا کردند. پس از بیش از ۴ هفته درمان مداوم، بیمار به طور کامل بهبود یافت، دیگر سفتی عضلات و تشنج وجود نداشت، علائم حیاتی به حالت عادی بازگشت و در وضعیت پایداری مرخص شد.

دکتر دو ژوان تین، رئیس بخش بیماری‌های گرمسیری، گفت که کزاز یک بیماری عفونی و سمی حاد است که توسط باکتری کلستریدیوم تتانی ایجاد می‌شود. دکتر دو ژوان تین گفت: «این باکتری معمولاً در خاک، کثیفی و مدفوع حیوانات وجود دارد و می‌تواند از طریق زخم‌های باز روی پوست یا غشاهای مخاطی وارد بدن شود. با این حال، موارد کزاز پس از جراحی شکم همانطور که در بالا ذکر شد بسیار نادر است. »

بیمار LTH به طور کامل بهبود یافت و در کمال خوشحالی خانواده و پزشکان از بیمارستان مرخص شد.

دکتر تین در ادامه تحلیل کرد که نکته خاص در مورد این مورد این است که بیمار هیچ زخم خارجی نداشت و عمل جراحی تحت شرایط استریل دقیق انجام شد و مسیر معمول عفونت از بین رفت. پزشکان تشخیص دادند که منبع بیماری احتمالاً درون‌زا است، یعنی باکتری کلستریدیوم تتانی که می‌تواند در دستگاه گوارش به شکل هاگ وجود داشته باشد. در شرایط عادی، هاگ‌ها باعث بیماری نمی‌شوند، با این حال، هنگامی که انسداد روده یا نکروز روده رخ می‌دهد، محیط روده بی‌هوازی می‌شود و شرایطی را برای هاگ‌ها ایجاد می‌کند تا به باکتری‌های فعال تبدیل شوند و سمومی تولید کنند که باعث کزاز می‌شوند.

به گفته رئیس بخش بیماری‌های گرمسیری، این مورد پیچیدگی کزاز را نشان می‌دهد. اگرچه عمل جراحی و مراقبت‌های پس از عمل به شدت رعایت می‌شوند، اما باکتری‌های درون‌زا هنوز هم می‌توانند در شرایط خاص ایجاد شوند. بیماران را پس از جراحی از نزدیک تحت نظر داشته باشید، علائم اولیه ناهنجاری‌ها را تشخیص دهید و طبق توصیه‌های توصیه شده، به طور کامل علیه کزاز واکسینه کنید، به خصوص در بزرگسالان، زنان باردار، افرادی که سابقه جراحی یا زخم دارند. در صورت وجود زخم، حتی یک زخم کوچک، لازم است که آن را به درستی مدیریت کنید و برای مشاوره واکسیناسیون به موقع به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید.

لازم است مقررات حفاظت از کار مانند پوشیدن دستکش، چکمه و لباس محافظ هنگام کار در خاک، شن و ماسه، کود حیوانی، محیط‌های مکانیکی، کشاورزی یا ساختمانی، مکان‌هایی با خطر بالای مواجهه با کلستریدیوم تتانی، به طور دقیق اجرا شود و آگاهی از ایمنی کار افزایش یابد تا زخم‌هایی که می‌توانند دروازه‌ای برای ورود باکتری کزاز باشند، به حداقل برسند.

منبع: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm