بسته‌بندی مواد غذایی در کیسه‌های نایلونی می‌تواند به راحتی سم بوتولینوم تولید کند.

پزشکان می‌گویند بسته‌بندی مواد غذایی در کیسه‌های نایلونی یا جاروبرقی کشیدن به راحتی محیطی بی‌هوازی ایجاد می‌کند که سم بوتولینوم تولید می‌کند و باعث مسمومیت غذایی می‌شود.

در ۲۸ مه، دکتر نگوین ترونگ نگوین، مدیر مرکز کنترل مسمومیت بیمارستان باخ مای، گفت که مسمومیت غذایی ناشی از سم بوتولینوم نوعی مسمومیت کلاسیک در ادبیات پزشکی است، اما در واقعیت اغلب اتفاق نمی‌افتد. عوامل اپیدمیولوژیک و تظاهرات معمول بیماری اغلب به سختی قابل تشخیص هستند، بنابراین تشخیص قطعی بسیار دشوار است.

باخ مای و بسیاری از مراکز پزشکی دیگر رسماً هیچ موردی از این نوع مسمومیت را ثبت نکرده‌اند. با این حال، در سال ۲۰۲۰، هنگامی که مجموعه‌ای از موارد مسمومیت ناشی از خوردن پاته گیاهی کشف شد، پزشکان از آن زمان از این نوع بیماری مطلع شده و به آن توجه کرده‌اند.

اخیراً، پنج نفر در شهر تو دوک پس از خوردن سوسیس خوک فروخته شده در خیابان و یک نفر پس از خوردن سس ماهی، توسط بوتولینوم مسموم شدند. این بیماری نیاز به پادزهر در عرض ۷۲ ساعت پس از مسمومیت دارد. متأسفانه، ویتنام فقط دو ویال پادزهر BAT باقی مانده دارد که به سه کودک داده شد. سه نفر باقی مانده فقط توانستند درمان حمایتی برای علائم دریافت کنند. یک هفته بعد، فردی که سس ماهی خورده بود قبل از دریافت پادزهر تحت حمایت سازمان بهداشت جهانی (WHO) درگذشت. دو نفر "زمان طلایی" برای پادزهر را از دست دادند و تقریباً به طور کامل فلج شدند.

دو ماه قبل، ۱۰ نفر در کوانگ نام پس از خوردن ماهی کپور ترشی مسموم شدند که یکی از آنها در طول بستری اولیه‌اش در بیمارستان درگذشت. در آن زمان، چو ری ۵ ویال پادزهر داشت که برای نجات جان آنها ارسال شد.

بوتولینوم یکی از قوی‌ترین سموم شناخته شده برای بشر است که توسط باکتری بی‌هوازی C. botulinum تولید می‌شود. دوز کشنده در انسان در متون پزشکی ۱ میکروگرم ثبت شده است. در شرایط عادی، این باکتری نمی‌تواند زنده بماند، اما می‌تواند خود را وفق دهد و هاگ ایجاد کند، که پوسته‌هایی هستند که باکتری‌ها برای خواب زمستانی از آنها استفاده می‌کنند. هنگامی که در معرض محیط بی‌هوازی (بدون هوا) قرار می‌گیرد، C. botulinum دوباره فعال می‌شود و پوسته هاگ را می‌شکند و سمی به نام بوتولینوم تولید می‌کند. بنابراین، احتمال ابتلای شما به این باکتری در همه جا و در همه زمان‌ها وجود دارد.

چرا موارد مسمومیت رو به افزایش است؟

دکتر لو کوک هونگ، رئیس بخش بیماری‌های گرمسیری بیمارستان چو ری، در توضیح اینکه چرا اخیراً موارد زیادی از مسمومیت با بوتولینوم کشف شده است، گفت که در گذشته هنوز مواردی از این نوع مسمومیت وجود داشت، اما امروزه تشخیص پزشکی بهتر شده است، بنابراین موارد بیشتری نسبت به قبل شناسایی می‌شوند. آزمایش‌های پاراکلینیکی، تحقیقات اپیدمیولوژیک و بالینی و جداسازی و کشت باکتری‌ها به طور فزاینده‌ای مدرن و توسعه‌یافته شده‌اند و تشخیص را آسان‌تر می‌کنند.

پزشکان همچنین معتقدند که تغییر در عادات غذایی و فرآوری مواد غذایی در مقایسه با عادات سنتی می‌تواند باعث مسمومیت بیشتر شود. به عنوان مثال، دکتر نگوین گفت که در گذشته، ژامبون در برگ‌های موزِ هوادهی شده پیچیده می‌شد، اما اکنون با کیسه‌های نایلونی، محکم بسته‌بندی شده و برای نگهداری طولانی مدت در خلاء، جایگزین شده است که ناخواسته یک محیط بی‌هوازی ایجاد می‌کند که سموم تولید می‌کند. دکتر دوآن اوین وی، معاون رئیس واحد کنترل مسمومیت بیمارستان چو ری، گفت که نگهداری و نگهداری نامناسب مواد غذایی می‌تواند به راحتی منجر به مسمومیت شود. در گذشته، مردم غذای تازه تهیه می‌کردند و در طول روز از آن استفاده می‌کردند، با خطر کمی از مسمومیت. اکنون، در زندگی مدرن، غذاهای آماده زیادی به فروش می‌رسد و غذاهایی که برای مدت طولانی در یخچال نگهداری می‌شوند. اگر فرآوری و نگهداری ایمن نباشد، خطر مسمومیت بسیار زیاد است.

دکتر وی گفت که مسمومیت در هر موقعیت جداگانه به هر فرد بستگی دارد. خانم وی گفت: «هر کسی و در هر زمانی می‌تواند به سم بوتولینوم آلوده شود که هنگام خوردن یا آشامیدن، از طریق زخم‌های باز رخ می‌دهد.» بسته به قدرت سم، بیمار زمان بهبودی طولانی یا کوتاهی خواهد داشت.

با توجه به اینکه احتمال مسمومیت با بوتولینوم بسته به فرد و موقعیت می‌تواند "شانسی" باشد، متخصصان به افراد توصیه می‌کنند هنگام غذا خوردن و تهیه غذا مراقب باشند. محیط را تمیز نگه دارید، هنگام تهیه غذای تازه از گرد و غبار و آلودگی خودداری کنید. اگر دانش و تکنیک خوبی ندارید، غذا را در ظرف دربسته قرار ندهید. اقدام دیگر ایجاد اسیدیته یا شوری بالای ۵٪، ۵ گرم نمک در ۱۰۰ گرم غذا است تا باکتری‌ها محیطی برای رشد نداشته باشند.

هنگام استفاده از مواد غذایی، باید تاریخ انقضا را به دقت بررسی کنید. ویژگی باکتری‌هایی که باعث مسمومیت می‌شوند، از جمله بوتولینوم، تولید گاز و تغییر شکل غذا است. بنابراین، اگر متوجه شدید که غذا دیگر طعم طبیعی خود را ندارد، ظرف متورم و تغییر شکل داده است، حتی اگر هنوز در تاریخ انقضا باشد، نباید آن را بخورید. برای محدود کردن مسمومیت، تمام مواد غذایی باید به مدت 10 تا 15 دقیقه در دمای 100 درجه پخته شوند.

دکتر نگوین توصیه کرد: غذای پخته و آب جوشیده بخورید. اگر غذا باید دربسته باشد، نباید مدت زیادی بماند زیرا هر چه مدت زمان بیشتری دربسته بماند، باکتری‌های بیشتری رشد می‌کنند و باعث مسمومیت می‌شوند.

پزشکی در حال معاینه یکی از سه کودک مبتلا به مسمومیت بوتولینوم. عکس: ارائه شده توسط بیمارستان — پزشکی در حال معاینه یکی از سه کودک مبتلا به مسمومیت بوتولینوم. عکس: *ارائه شده توسط بیمارستان*

ذخیره ملی داروهای کمیاب

نکته مهم این است که بخش پزشکی باید تجهیزات اورژانسی به موقع، به ویژه پادزهرها را در اختیار داشته باشد. سم‌زدایی زودهنگام ظرف ۴۸ تا ۷۲ ساعت از شروع علائم می‌تواند به بیماران کمک کند تا از فلج شدن نجات یابند و نیازی به دستگاه تنفس مصنوعی نداشته باشند. یا اگر بیماری ۱ تا ۲ روز پس از مسمومیت به دستگاه تنفس مصنوعی وصل شود و دارو دریافت کند، می‌تواند به طور متوسط در ۵ تا ۷ روز بهبود یابد و از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شود.

دکتر هونگ گفت که با روند شهرنشینی و توسعه علم و فناوری، مردم در معرض منابع سمی بیشتری قرار می‌گیرند، نه فقط بوتولینوم. بنابراین، ذخیره داروهای درمانی، از جمله داروهای کمیاب، ضروری است.

دکتر هونگ گفت: «اگر دارو به راحتی در دسترس باشد، سلامت بیماران زودتر به حالت عادی باز خواهد گشت، با عوارض کمتری همراه خواهد بود، پزشکان نیز استرس کمتری خواهند داشت و بار کمتری بر جامعه تحمیل خواهند کرد.»

خانم فام خان فونگ لان، رئیس کمیته ایمنی مواد غذایی شهر هوشی مین، نیز با همین نظر اظهار داشت که داروهای کمیاب مانند BAT و سرم ضد سم برای گزش مار، اگر فقط توسط مراکز درمانی سفارش داده شوند، بسیار دشوار و مقدار آنها بسیار کم خواهد بود زیرا این داروها ماندگاری کوتاهی دارند، گران هستند و نگهداری آنها دشوار است. ناگفته نماند، خرید دارو نیز بسیار دشوار است زیرا شرکت‌ها در مقادیر کم و با سود کم می‌فروشند.

بنابراین، به گفته خانم لان، بهترین راه برای تضمین درمان، داشتن یک ذخیره ملی از داروهای کمیاب است. وزارت بهداشت باید برای ۶ ماه یا یک سال برنامه‌ریزی کند، سپس قیمت‌ها را مذاکره کند، خریداری کند و در دو شهر بزرگ هانوی و هوشی مین ذخیره کند تا در صورت نیاز فوراً منتقل شود.

خانم لان گفت: «خریدنش چیزی است که باید بپذیرید. اگر یک سال تمام از آن استفاده نکنید، باید احساس خوش شانسی کنید که هیچکس مسموم نمی‌شود. بهتر است که اینطور پول از دست بدهید.»

صبح روز ۲۷ مه، وزارت بهداشت اعلام کرد که به طور فوری ۳ تا ۶ مرکز برای رزرو داروهای کمیاب تأسیس می‌کند. تعداد داروهای موجود در فهرست رزرو حدود ۱۵ تا ۲۰ نوع خواهد بود. آنتی‌توکسین بوتولیسم هپتاوالان (BAT) که برای سم‌زدایی بوتولینوم استفاده می‌شود، نیز در این فهرست قرار دارد.

لو نگا - وای من

لینک منبع