چگونه بیمه درمانی را پس از ادغام بررسی کنیم؟

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — مردم برای دریافت چکاپ بیمه سلامت به بیمارستانی در هانوی می‌روند - عکس: HA QUAN

خانم نگوین تی تو هانگ، معاون مدیر بیمه اجتماعی منطقه ۲۷ (HCMC)، گفت که ادغام واحدهای اداری تاثیری بر مزایای بیمه سلامت افراد ندارد.

بیمارستان‌های منطقه‌ای می‌توانند نام خود را تغییر دهند تا مناسب‌تر باشند و به طور عادی فعالیت کنند و همچنان مانند گذشته بیمه درمانی دریافت، درمان و پرداخت کنند. افرادی که کارت بیمه درمانی ثبت شده در سطح منطقه‌ای دارند، طبق مقررات همچنان از مزایای کامل بهره‌مند خواهند شد.

مردم نیازی به تغییر کارت بیمه سلامت ندارند، نیازی به نگرانی در مورد انتقال خط یا از دست دادن مزایا ندارند.

اطلاعات روی کارت بیمه سلامت دیگر وجود ندارد، آیا تحت تأثیر قرار گرفته است؟

صبح روز ۳ ژوئیه، در پذیرش بیمارستان باخ مای ( هانوی )، خانم نگوین تی هوین (ساکن کمون تران ین، استان لائو کای) به سختی کارت بیمه درمانی خود را در دست داشت و به دنبال کسی می‌گشت تا او را راهنمایی کند. خانم هوین گفت: «استان نام خود را تغییر داده، کمون ادغام شده تا بزرگتر شود، دیگر بخش وجود ندارد، نمی‌دانم که آیا هنوز می‌توان از کارت بیمه درمانی استفاده کرد یا خیر.»

نه تنها خانم هوین، بلکه بسیاری از مردم در کمون‌ها، بخش‌ها و استان‌های تازه ادغام‌شده نیز نگرانی خود را در مورد اینکه آیا حقوق آنها برای معاینه و درمان پزشکی تحت تأثیر قرار خواهد گرفت، ابراز کردند. خانم هوین توسط کادر پزشکی برای تکمیل مراحل معاینه راهنمایی شد. کارکنان توضیح دادند که اطلاعات روی کارت بیمه سلامت بر حقوق او تأثیری نخواهد گذاشت.

در مرکز پزشکی منطقه‌ای ها دونگ (هانوی)، پرستاران اینجا اظهار داشتند که از اول ژوئیه تاکنون، این مرکز با هیچ مشکلی در پذیرش بیماران بیمه سلامت مواجه نشده است. تمام اطلاعات بیمار ثبت شده است، بیماران فقط باید کارت بیمه سلامت یا کارت شناسایی شهروندی خود را برای استفاده از خدمات همراه داشته باشند.

نماینده بیمه اجتماعی هانوی در گفتگو با توئی تره تأیید کرد که مردم نیازی به تغییر کارت‌های بیمه درمانی خود ندارند و طبق روال فعلی، معاینات و درمان پزشکی را ادامه خواهند داد.

این شخص گفت که مقررات فعلی در مورد معاینه و درمان پزشکی در سطح منطقه در سراسر کشور اعمال می‌شود. بنابراین، نام مرکز معاینه و درمان اولیه پزشکی که روی کارت چاپ شده است، بر حقوق پرداخت بیمه تأثیری ندارد.

نماینده تأمین اجتماعی هانوی توضیح داد: «در صورتی که یک مرکز پزشکی منطقه‌ای ادغام یا تبدیل شود، افراد همچنان می‌توانند بدون نیاز به تغییر کارت یا اطلاعات خود به هر مرکز پزشکی در سطح منطقه مراجعه کنند.»

طبق اعلام سازمان بیمه اجتماعی، افراد نیازی به تغییر کارت بیمه سلامت خود ندارند، حتی اگر آدرس روی کارت دیگر با نام جدید اداری مطابقت نداشته باشد. تمام داده‌ها از طریق کارت شناسایی شهروندی مجهز به تراشه همگام‌سازی شده و به سیستم مدیریت بیمه سلامت ملی متصل شده‌اند.

مراکز درمانی همچنان از کارت‌های بیمه سلامت صادر شده برای افراد جهت معاینه و درمان پزشکی استفاده خواهند کرد، بدون اینکه زمانی برای تنظیم اطلاعات آدرس و محل ثبت اولیه معاینه و درمان پزشکی روی کارت داشته باشند. سازمان بیمه اجتماعی همچنین برای امضای قراردادهای جدید یا تمدید قراردادهای معاینه و درمان پزشکی بیمه سلامت با واحدهای پزشکی ادغام شده یا تازه تأسیس هماهنگی خواهد کرد تا از عدم وقفه در ارائه خدمات اطمینان حاصل شود.

بیمارستان‌ها و مراکز درمانی چگونه فعالیت می‌کنند؟

گذشته از مزایای بیمه سلامت، مسئله دیگری که مردم نگران آن هستند این است که وقتی مراکز درمانی، مراکز درمانی، بیمارستان‌های منطقه‌ای و بیمارستان‌های عمومی استانی ادغام شوند، تعداد آنها کاهش خواهد یافت.

در رابطه با این موضوع، وزارت بهداشت اعلام کرد که پس از ادغام‌های اداری، راهنمایی‌هایی در مورد چیدمان مراکز درمانی ارائه داده است. بر این اساس، هر بخش و بخش بسته به جمعیت، مساحت و شرایط اجتماعی-اقتصادی، حداقل یک مرکز درمانی برای خدمت‌رسانی به مردم خواهد داشت.

این مراکز درمانی وظایف معاینه و درمان اولیه پزشکی، پیشگیری از بیماری‌ها، مراقبت‌های بهداشتی برای مادران، کودکان و سالمندان را بر عهده خواهند داشت و همزمان وظایف مربوط به ایمنی مواد غذایی، جمعیت، حمایت اجتماعی و غیره را نیز انجام خواهند داد.

در مورد بیمارستان‌های عمومی ناحیه، شهرستان، شهر و شهرستان - آنها اساساً به همان شکل باقی خواهند ماند تا ارائه خدمات معاینه پزشکی و درمانی به مردم در مناطق بین کمونی و بین بخشی، صرف نظر از مرزهای اداری جدید، تضمین شود.

مراکز بهداشتی درمانی ناحیه‌ای نیز در نظر دارند به مراکز بهداشتی منطقه‌ای، تحت نظر ادارات بهداشت استان و شهرداری، تبدیل شوند تا همزمان وظایف بهداشتی پیشگیرانه را انجام دهند و پشتیبانی حرفه‌ای را به ایستگاه‌های بهداشتی بخش و محله ارائه دهند. بنابراین، مراکز بهداشتی اولیه دست نخورده باقی می‌مانند و عمدتاً نام آنها مطابق با مرزهای اداری جدید تغییر می‌کند.

bảo hiểm y tế - Ảnh 2. — بیماران بیمه سلامت در بیمارستان مردمی گیا دین، شهر هوشی مین، منتظر معاینه هستند - عکس: THUY DUONG

مزایای بیمه سلامت گسترش می‌یابد

افرادی که دارای کارت بیمه سلامت هستند و در بین دونگ، با ریا - وونگ تاو (قبل از ۱ ژوئیه ۲۰۲۵) یا در سایر استان‌ها زندگی می‌کنند، در صورت مراجعه به مراکز مراقبت‌های بهداشتی اولیه یا بیمارستان‌ها در سطح منطقه قبل از ۱ ژانویه ۲۰۲۵ و ارائه اطلاعات کارت بیمه سلامت و مدارک شناسایی شخصی خود، ۱۰۰٪ از مزایا را دریافت خواهند کرد.

در حال حاضر، تعداد بیمارانی که پس از اول جولای برای معاینه مراجعه می‌کنند، به دلیل سیاست بیمه سلامت مبنی بر اتصال خطوط و گسترش مزایا، افزایش یافته است.

دکتر تران ون خان، مدیر بیمارستان لو ون تین (شهر تو دوک)، در گفتگو با خبرنگار توئی تره، گفت که از اول ژوئیه ۲۰۲۵، تعداد بیمارانی که برای معاینه و درمان به بیمارستان مراجعه می‌کنند، نسبت به قبل ۳ تا ۵ درصد افزایش یافته است.

به گفته دکتر خان، دلیل اصلی این است که بیمه سلامت در سطح ملی و منطقه‌ای گسترش یافته و به بیماران استان‌های دیگر اجازه می‌دهد برای معاینه به بیمارستان بیایند و همچنان از مزایای مشابه بیماران در بیمارستان مناسب بهره‌مند شوند.

دکتر خان گفت: «نه تنها مردم شهر هوشی مین، بلکه کارگران و زحمتکشان از بین دونگ، دونگ نای، با ریا - وونگ تاو که در شهر تو دوک کار می‌کنند، می‌توانند به راحتی برای معاینه و درمان پزشکی به بیمارستان مراجعه کنند، به خصوص زمانی که هزینه‌های درمان به طور فزاینده‌ای توسط بیمه سلامت پشتیبانی می‌شود.»

علاوه بر این، از اول ژوئیه، مزایای شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت نیز گسترش یافته است: نرخ پرداخت هنگام معاینه در کلینیک مناسب از ۹۰٪ به ۹۲٪ افزایش یافته است، کودکان زیر ۱۸ سال مبتلا به عیوب انکساری تحت پوشش بیمه سلامت برای درمان قرار گرفته‌اند - به جای اینکه قبلاً فقط کودکان زیر ۶ سال تحت پوشش بیمه درمانی بودند. آقای خان گفت: «این تغییرات به افراد کمک می‌کند تا برای معاینه و درمان زودهنگام احساس امنیت کنند و به کاهش بار بیمارستان‌های خط مقدم کمک می‌کند.»

طبق اعلام وزارت بهداشت شهر هوشی مین، اول جولای تاریخ رسمی لازم‌الاجرا شدن مجموعه‌ای از سیاست‌های جدید و پیشگامانه در قانون اصلاح‌شده بیمه سلامت سال ۲۰۲۴ است. افراد می‌توانند معاینه و درمان پزشکی را در خانه و از راه دور دریافت کنند و بیمه سلامت خود را تحت پوشش قرار دهند.

برای اولین بار، بیمه سلامت، خدمات معاینه و درمان پزشکی در منزل و از راه دور، از جمله دارو، لوازم پزشکی و هزینه‌های معقول حمل و نقل را در موارد ارجاع اضطراری یا درمان بستری پوشش می‌دهد.

از اول جولای، افرادی که به مدت ۵ سال متوالی در بیمه سلامت شرکت کرده‌اند، در صورتی که هزینه‌های فرانشیز در سال از ۶ برابر سطح مرجع (۱۴.۰۴ میلیون دونگ ویتنامی) بیشتر شود، تمام هزینه‌های آنها توسط صندوق بیمه سلامت (در محدوده مزایا) پرداخت خواهد شد.

همچنین از اول جولای، افراد مبتلا به بیماری‌های جدی یا نادر، کل هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان خود را در مراکز تخصصی تحت پوشش بیمه درمانی خواهند داشت، بدون اینکه مانند قبل مجبور به طی مراحل اداری باشند.

افرادی که به مدت 30 روز یا بیشتر در محل جدید اقامت موقت خود را اعلام کرده‌اند، بدون نیاز به بازگشت به محل ثبت نام اولیه خود، معاینه و درمان پزشکی مناسب را در محل سکونت فعلی خود دریافت خواهند کرد.

گروه‌های آسیب‌پذیرتر جامعه برای مشارکت در بیمه سلامت حمایت می‌شوند، مانند کارکنان بهداشت روستا، کارگران پاره وقت در روستاها و گروه‌های مسکونی، صنعتگران مردمی و نخبگان و قربانیان قاچاق انسان.

علاوه بر این، به بسیاری از گروه‌ها کارت‌های بیمه درمانی کاملاً رایگان اعطا می‌شود، مانند شبه‌نظامیان عادی، افراد ۷۰ تا ۷۵ ساله از خانوارهای تقریباً فقیر که ماهانه مزایای بازماندگان دریافت می‌کنند، افرادی که مزایای بازنشستگی اجتماعی دریافت می‌کنند، کارگرانی که از سن کار گذشته‌اند اما هنوز واجد شرایط دریافت حقوق بازنشستگی نیستند...

علاوه بر گسترش مزایا، سیاست پرداخت بیمه سلامت خانواده، تنظیمات انعطاف‌پذیرتری نیز دارد.

هیچ خللی در خدمت رسانی به مردم ایجاد نشده است

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، تأیید کرد که بخش بهداشت و درمان، دستگاه‌های خود را ساده‌سازی خواهد کرد، اما هیچ فعالیت مراقبت‌های بهداشتی را مختل نخواهد کرد. منافع مردم همیشه در اولویت قرار دارد و هیچ خللی در معاینات پزشکی، درمان یا پیشگیری از بیماری‌ها وجود نخواهد داشت.

با آمادگی همزمان بخش‌های بیمه اجتماعی و بهداشت، مردم می‌توانند کاملاً مطمئن باشند که کارت‌های بیمه سلامت قدیمی‌شان همچنان قابل استفاده است، مزایای آنها تغییر نخواهد کرد و بیمارستان‌ها و مراکز درمانی به طور مداوم به فعالیت خود ادامه خواهند داد و تضمین می‌کنند که پس از سازماندهی مجدد واحدهای اداری محلات، می‌توانند به نیازهای معاینه و درمان پزشکی مردم پاسخ دهند.

ویلو - توی دونگ

منبع: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm