نیازی به نگرانی در مورد قطع درمان بیمه درمانی هنگام تغییر واحد اداری نیست

بنا به درخواست تأمین اجتماعی ویتنام، مراکز درمانی همچنان از کارت‌های بیمه درمانی فعلی استفاده خواهند کرد و این امر حقوق بیمار را در طول گذار به دولت محلی دو سطحی تضمین می‌کند.

در اول ژوئیه، مدل حکومت محلی دو لایه رسماً در سراسر کشور مستقر شد و نقطه عطفی مهم در آرایش دستگاه‌های اداری محسوب می‌شود.

در این زمینه، سازمان تأمین اجتماعی ویتنام دستورالعمل‌های خاصی را صادر کرده است تا اطمینان حاصل شود که مزایای بیمه سلامت افراد در طول فرآیند معاینه و درمان پزشکی قطع نمی‌شود.

افراد می‌توانند هنگام استفاده از بیمه سلامت برای معاینه و درمان پزشکی، بدون نگرانی از قطع مزایا، با خیال راحت استراحت کنند.

طبق ابلاغیه رسمی شماره ۱۳۳۴/BHXH-CSYT که اخیراً صادر شده است، تأمین اجتماعی ویتنام از آژانس‌های بیمه اجتماعی در مناطق می‌خواهد که به طور فعال با وزارت بهداشت و مراکز معاینه و درمان پزشکی در منطقه هماهنگی کنند تا اطمینان حاصل شود که معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت به طور مداوم و روان و بدون تأثیر بر شرکت‌کنندگان انجام می‌شود.

به طور خاص، افراد می‌توانند همچنان از کارت‌های بیمه درمانی صادر شده خود برای معاینه و درمان پزشکی در مراکز درمانی استفاده کنند، حتی در مواردی که اطلاعات آدرس یا محل اولیه ثبت نام برای معاینه و درمان پزشکی پس از تغییر واحد اداری اصلاح نشده باشد. این امر به ویژه در زمانی که بسیاری از مناطق در حال ادغام، انحلال یا ایجاد واحدهای اداری جدید در سطح کمون هستند، اهمیت دارد.

همچنین، سازمان‌های بیمه اجتماعی در مناطق مختلف موظفند به سرعت با مراکز معاینه و درمان بیمه سلامت برای نهایی کردن داده‌ها، سازماندهی ارزیابی و تسویه هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت برای سه ماهه دوم سال 2025 هماهنگی کنند و همزمان طبق مقررات، پیش‌پرداخت‌ها را برای سه ماهه سوم سال 2025 انجام دهند.

علاوه بر این، لازم است کارکنانی از اداره بیمه سلامت برای هماهنگی در حل و فصل موقعیت‌های پیش آمده در مراکز در حال بازسازی اختصاص داده شوند تا از عدم وقفه در پذیرش و درمان افراد دارای کارت بیمه سلامت اطمینان حاصل شود.

تأمین اجتماعی ویتنام همچنین از وزارتخانه‌های بهداشت درخواست کرد که به سرعت مراحل قانونی را تکمیل کنند تا مراکز معاینه و درمان پزشکی که دوباره سازماندهی شده‌اند (به دلیل ادغام، جداسازی یا تأسیس جدید) بتوانند به سرعت قراردادهای معاینه و درمان پزشکی را تحت پوشش بیمه سلامت امضا یا تنظیم کنند. برای مراکز درمانی جدید شهرستانی که واجد شرایط امضای قراردادهای بیمه سلامت هستند، آژانس تأمین اجتماعی در سطح منطقه، واحدی خواهد بود که مستقیماً این امضا را اجرا می‌کند و از به ارث رسیدن کامل حقوق و تعهدات از قرارداد قدیمی اطمینان حاصل می‌کند.

این یک گام آماده‌سازی دقیق برای انطباق با تغییرات عمده در سازمان اداری محسوب می‌شود که به تضمین حقوق مشروع مردم و در عین حال بهبود کارایی مدیریت و استفاده از صندوق‌های بیمه سلامت کمک می‌کند.

در رابطه با سیاست معاینه و درمان بیمه سلامت، از اول ژوئیه، تغییر قابل توجه دیگری در بخش بهداشت رسماً اعمال شد: به افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن، به جای حداکثر محدودیت قبلی ۳۰ روز، داروهای سرپایی برای مدت بیش از ۳۰ روز تجویز خواهد شد. این یک محتوای مهم در بخشنامه جدید صادر شده توسط وزارت بهداشت در ۳۰ ژوئن ۲۰۲۵ است تا کاستی‌های دیرینه را برطرف کرده و بار مراکز درمانی را کاهش دهد.

بر این اساس، ۲۵۲ بیماری و گروه از بیماری‌های مزمن در این فهرست وجود دارد که با تجویز طولانی‌مدت اعمال می‌شوند، از جمله بیماری‌های شایع مانند فشار خون بالا، دیابت، آسم برونشیال، بیماری انسدادی مزمن ریوی، اختلالات اضطرابی، افسردگی، پارکینسون، آلزایمر، هپاتیت B مزمن، HIV/AIDS، کم‌کاری تیروئید، اختلالات خونی مانند تالاسمی و همچنین برخی از بیماری‌های زنان نوجوانان مانند منوراژی.

ارائه داروهای طولانی مدت نه تنها راحتی زیادی را برای بیماران، به ویژه سالمندان، افراد ساکن در مناطق دورافتاده یا افرادی که در سفر مشکل دارند، ایجاد می‌کند، بلکه به مراکز درمانی نیز کمک می‌کند تا در منابع انسانی صرفه‌جویی کنند، بار کلینیک‌ها را کاهش دهند و در نتیجه منابع را بر درمان موارد جدی و توسعه تخصص‌های تخصصی متمرکز کنند.

به گفته آقای وونگ آنه دونگ، معاون مدیر دپارتمان معاینات پزشکی و مدیریت درمان (وزارت بهداشت)، همه بیماری‌های موجود در این فهرست به طور پیش‌فرض برای مدت طولانی تجویز نمی‌شوند.

پزشک بر اساس وضعیت سلامت هر بیمار، بسته به مورد خاص، تصمیم به تجویز دارو برای مدت 30، 60 یا 90 روز خواهد گرفت. پزشک در قبال صحت و مناسب بودن نسخه با وضعیت بیمار و توانایی او در نظارت بر درمان در منزل، در برابر قانون مسئول است.

در صورتی که بیماری به طور غیرطبیعی پیشرفت کند یا بیمار نتواند به موقع برای ویزیت بعدی مراجعه کند، لازم است که به مرکز درمانی مراجعه کند تا پزشک در صورت لزوم رژیم درمانی را مجدداً ارزیابی و تنظیم کند.

منبع: https://baodautu.vn/khong-lo-gian-doan-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-khi-thay-doi-don-vi-hanh-chinh-d318817.html