تکنیک جدید به انجام پیوندهای کلیه به ویژه دشوار کمک می‌کند

(دن تری) - تکنیک حساسیت‌زدایی «کلید» کمک به بیماران برای غلبه بر موانع ایمنی برای دریافت پیوند کلیه است و امید تازه‌ای را برای بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی کلیه در مرحله نهایی ایجاد می‌کند.

این تکنیک به افزایش احتمال پیوند کلیه کمک می‌کند

حساسیت‌زدایی قبل از پیوند به بیماران کمک می‌کند تا بر موانع ایمنی برای دریافت پیوند عضو غلبه کنند. با این حال، در ویتنام، این تکنیک هنوز از نظر تجهیزات، منابع انسانی و سیاست‌ها محدودیت‌های زیادی دارد.

این اطلاعاتی است که دکتر ترونگ کوی کین، از بخش نفرولوژی - فیلتراسیون خون (A15)، بیمارستان نظامی مرکزی ۱۰۸، در برنامه آموزشی به‌روزرسانی پیشرفت‌های جدید در فیلتراسیون خون در پیوند کلیه و برخی بیماری‌های داخلی ارائه داده است.

این برنامه توسط بیمارستان مرکزی نظامی شماره ۱۰۸ با هماهنگی انجمن دیالیز ویتنام در هانوی در ۱۵ جولای برگزار شد.

دکتر ترونگ کوی کین، بخش نفرولوژی - دیالیز (A15)، بیمارستان نظامی مرکزی ۱۰۸ (عکس: BTC).

در چارچوب این برنامه، دکتر کین گزارش ویژه‌ای در مورد حساسیت‌زدایی قبل از پیوند ارائه داد، موضوعی که در عمل پیوند عضو فعلی توجه زیادی را به خود جلب کرده است.

به گفته دکتر کین، حساسیت‌زدایی یک تکنیک مداخله‌ای برای حذف یا کاهش آنتی‌بادی‌هایی است که می‌توانند اندام‌های اهدایی را تشخیص داده و به آنها حمله کنند و از این طریق به کاهش خطر رد پیوند در بیمارانی که سطح بالایی از حساسیت ایمنی دارند، کمک می‌کند.

این گروهی از بیمارانی هستند که قبلاً به دلیل وجود آنتی‌بادی‌های اختصاصی اهداکننده، که به عنوان DSA (آنتی‌بادی‌های اختصاصی اهداکننده) نیز شناخته می‌شوند، در خونشان، پیوندشان رد شده است.

دکتر کین تحلیل کرد: «موارد زیادی وجود دارد که بیماران بستگانی دارند که مایل به اهدای کلیه هستند و تمام شرایط پزشکی را دارند، اما به دلیل وجود آنتی‌بادی علیه عضو اهدایی، همچنان نمی‌توانند این کار را انجام دهند. این آنتی‌بادی‌ها می‌توانند باعث شوند پیوند تنها در عرض چند روز با شکست مواجه شود.»

حساسیت‌زدایی یکی از راه‌های غلبه بر این مانع است. با کمک روش‌های مدرن پلاسمافرز مانند PEX، DFPP و IA، همراه با داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی قوی، پزشکان می‌توانند آنتی‌بادی‌های پرخطر را در خون بیمار کاهش دهند یا از بین ببرند.

این تکنیک نه تنها به افزایش میزان موفقیت پس از پیوند کمک می‌کند، بلکه موارد پیوند عضو را به گروه‌هایی از بیماران که زمانی دسترسی به آنها دشوار تلقی می‌شد، گسترش می‌دهد.

دکتر کین علاوه بر گروه بیمارانی که آنتی‌بادی‌های ضد HLA داشتند، به طور خاص بر یک وضعیت شایع در پیوند کلیه نیز تأکید کرد.

این یک پیوند کلیه ناسازگار با گروه‌های خونی ABOi است. این تکنیکی است که امکان انجام پیوند را حتی زمانی که اهداکننده و گیرنده گروه خونی یکسانی ندارند، فراهم می‌کند، که سال‌ها پیش یک منع مطلق در نظر گرفته می‌شد.

در بسیاری از مراکز پیوند عضو بزرگ در سراسر جهان ، تکنیک‌های حساسیت‌زدایی اثربخشی قابل توجهی را نشان داده‌اند.

در ویتنام، این تکنیک، اگرچه هنوز جدید است، اما پیشرفت قابل توجهی را آغاز کرده است. بیمارستان مرکزی نظامی ۱۰۸، که پیشگام در این زمینه است، در نزدیک به یک دهه حدود ۵۰۰ پیوند کلیه انجام داده است که میزان بقای ۵ ساله آن تا ۹۵٪ است. این تعداد نزدیک به مراکز پیشرو در جهان است.

شایان ذکر است که در تعطیلات اخیر از 30 آوریل تا 1 مه، این بیمارستان دو کلیه و یک کبد را از یک اهداکننده مرگ مغزی دریافت و با موفقیت پیوند زد.

در میان آنها، یک گیرنده کلیه با سطح DSA با شاخص MFI تا ۸۶۵۰ در گروه بسیار پرخطر برای رد پیوند قرار دارد. این پیوند همچنان ایمن و مؤثر بود و یکی از اولین موارد پیوند کلیه بسیار حساس در ویتنام را نشان می‌دهد که با تکنیک‌های حساسیت‌زدایی با موفقیت درمان شده است.

موانع تجهیزات

با این حال، نگران‌کننده است که این تکنیک هنوز به طور گسترده در ویتنام به کار گرفته نشده است. طبق گزارش دکتر کین، در حالی که دستگاه‌های اولیه تصفیه پلاسما (PEX) در بسیاری از بیمارستان‌ها موجود است، دستگاه‌های مدرن‌تر مانند تصفیه پلاسمای دیالیز مضاعف (DFPP) یا تصفیه ایمونوادزپشن (IA) هنوز بسیار کمیاب هستند.

نمای نزدیک از پیوند کلیه (عکس: نگوک لو).

ویتنام نه تنها با کمبود تجهیزات مواجه است، بلکه فاقد آزمایش‌های تخصصی برای اندازه‌گیری آنتی‌بادی‌ها نیز می‌باشد، گذشته از این، داروهای ضروری مانند ریتوکسیماب و IVIG بسیار گران هستند و به طور کامل تحت پوشش بیمه قرار ندارند.

علاوه بر این، واقعیت دیگری که در کنفرانس مطرح شد، کمبود پرسنل بسیار متخصص و مدل‌های درمانی بین رشته‌ای بود. حساسیت‌زدایی را نمی‌توان به تنهایی انجام داد، بلکه نیاز به هماهنگی بین متخصصان پیوند، کلیه مصنوعی، انتقال خون، ایمونولوژی و غیره دارد.

علاوه بر حساسیت‌زدایی، بسیاری از مسائل دیگر مربوط به پیوند کلیه نیز در این رویداد گزارش شد و مورد توجه زیادی قرار گرفت، از جمله: نقش جذب پلاسما در پیوند کلیه، هموفیلتراسیون در درمان سپسیس و بیماری‌های خودایمنی...

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm