برای بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی چه باید کرد؟ - بخش اول: کمبود شدید پرستار

کمبود شدید کادر پرستاری وجود دارد. تعداد پرستاران دو برابر پزشکان است. تخمین زده می‌شود که در سال ۲۰۲۴، در ویتنام، نسبت پرستاری به ۱۸ نفر در هر ۱۰۰۰۰ نفر برسد که بسیار پایین‌تر از میانگین جهانی است.

پرستاران در شهر هوشی مین از درمان بیماران پشتیبانی می‌کنند - عکس: THU HIEN

دولت به تازگی طرح اجرای برنامه‌ریزی شبکه مراکز درمانی برای دوره 2021-2030 را با چشم‌اندازی تا سال 2050 تصویب کرده است. در این طرح به توسعه منابع انسانی باکیفیت اشاره شده است.

«تشنه» برای کادر پرستاری

امروزه در بسیاری از بیمارستان‌ها، صرف نظر از اینکه بیمار به شدت بیمار باشد یا خیر، مگر اینکه در منطقه ایزوله باشد، بهداشت شخصی و وعده‌های غذایی روزانه او توسط اعضای خانواده‌اش انجام می‌شود. در عین حال، این وظایف باید توسط متخصصانی مانند پرستاران انجام شود.

در واقع، کمبود پرستار در مراکز درمانی سال‌هاست که وجود دارد. آقای نگوین ون تونگ، مدیر بیمارستان عمومی دوک گیانگ ( هانوی )، گفت که در کشورهای دیگر، بیماران مراقبت‌های جامعی دریافت می‌کنند که همه آنها توسط پرستاران انجام می‌شود. بستگان بیماران لازم نیست کاری انجام دهند، فقط ساعتی به آنها سر می‌زنند.

آقای تونگ گفت: «اگرچه ما در حال ساختن چنین صنعت مراقبت‌های بهداشتی جامعی هستیم، اما کمبود کادر پرستاری وجود دارد.»

در گزارش برنامه‌ریزی شبکه مراکز درمانی برای دوره ۲۰۲۱ تا ۲۰۳۰، با چشم‌اندازی تا سال ۲۰۵۰، وزارت بهداشت پیشنهاد داد که هدف تعداد پزشک به ازای هر ۱۰،۰۰۰ نفر (۱۰،۰۰۰ نفر) که باید تا سال ۲۰۲۵ محقق شود، ۱۵ پزشک به ازای هر ۱۰،۰۰۰ نفر و ۲۵ پرستار به ازای هر ۱۰،۰۰۰ نفر است. تا سال ۲۰۳۰، این هدف ۱۹ پزشک به ازای هر ۱۰،۰۰۰ نفر و ۳۳ پرستار به ازای هر ۱۰،۰۰۰ نفر خواهد بود.

پیش‌بینی‌های وزارت بهداشت در مورد منابع انسانی پزشکی نشان می‌دهد که تقاضا برای پزشکان و پرستاران در طول سال‌ها همچنان افزایش خواهد یافت و پس از سال ۲۰۳۰ با کمبود زیادی مواجه خواهیم شد. به ویژه، در مورد کمبود پرستاران، آمار پیش‌بینی نشان می‌دهد که کمبود پرستاران دو برابر کمبود پزشکان است.

وزارت بهداشت اعلام کرد که در دوره ۲۰۲۱ تا ۲۰۳۰، کل کشور نیاز به اضافه کردن حدود ۱۷۳,۴۰۰ پزشک و ۳۱۳,۹۰۰ پرستار دارد. از این تعداد، بیشترین نیاز در دلتای رودخانه سرخ با حدود ۴۳,۵۰۰ پزشک و ۷۶۱۰۰ پرستار است.

منطقه بعدی منطقه جنوب شرقی است که به حدود ۳۴۹۰۰ پزشک و ۶۱۷۰۰ پرستار نیاز دارد. منطقه ساحل شمالی مرکزی: حدود ۳۳۴۰۰ پزشک و ۵۹۸۰۰ پرستار...

پرستاران از مراقبت از بیمار حمایت می‌کنند - عکس: THU HIEN

شهریه‌های بالا، درآمد ناکافی برای گذران زندگی

شهر هوشی مین هدف خود را تا سال ۲۰۳۰ بیش از ۱۷۰۰۰ کادر پرستاری تعیین کرده است، اما طبق پیش‌بینی‌ها، تنها می‌تواند حدود ۵۰٪ از این تعداد را محقق کند.

یک نظرسنجی اخیر در مورد درآمد پرستاران در بیمارستان‌ها و مراکز درمانی توسط وزارت بهداشت شهر هوشی مین به تازگی اعلام شده است که نشان می‌دهد بیش از ۶۶ درصد از پرستاران تازه فارغ‌التحصیل، حقوقی بین ۵ تا ۱۰ میلیون دونگ ویتنامی دارند و بیش از ۷ درصد آنها حقوقی کمتر از ۵ میلیون دونگ ویتنامی دارند.

شهر هوشی مین در حال حاضر ۶ دانشگاه دارد که آموزش پرستاری ارائه می‌دهند، که کمترین هزینه آموزش ۴۲ میلیون دونگ ویتنامی و بیشترین آن ۸۷ میلیون دونگ ویتنامی است. بنابراین، به طور متوسط، هر سال یک دانشجوی پرستاری باید شهریه ۵ تا ۱۰ میلیون دونگ ویتنامی در ماه را برای کل ۴ سال تحصیل بپردازد، که برابر با حقوق یک پرستار جدید شاغل در بیمارستان است.

این موضوع بار مالی زیادی را بر دوش دانشجویان پرستاری می‌گذارد. یک پرستار جدید که وارد بیمارستان می‌شود، اگر نتواند هزینه‌های دیگر را پوشش دهد، فقط می‌تواند به اندازه کافی درآمد داشته باشد تا شهریه را پوشش دهد.

پرستار TTH (27 ساله) که در یک بیمارستان دولتی کار می‌کند، در گفتگو با توئی تره گفت که پیش از این، در دانشگاه، دانشجویان پرستاری حدود 5 تا 10 میلیون دونگ ویتنامی در ماه برای شهریه هزینه می‌کردند. بدون احتساب غذا، رفت و آمد و مدارک، میانگین هزینه ماهانه حدود 10 میلیون دونگ ویتنامی بود.

با این حال، پس از فارغ‌التحصیلی و ۵ سال کار، علاوه بر حقوق اولیه، کل درآمد برای کمک هزینه روزانه و غذا اکنون کمتر از ۱۰ میلیون دونگ ویتنام است.

«درآمد پایین، کمک هزینه حین کار و غذا و نوشیدنی ناکافی باعث شده است که بسیاری از افراد به کار خود علاقه‌ای نداشته باشند. بسیاری از همکاران، به دلیل اینکه درآمد پایین آنها برای تأمین هزینه‌های خانواده و مراقبت از فرزندانشان کافی نیست، شغل خود را رها کرده و مسیر دیگری را انتخاب کرده‌اند...» - پرستار ح. به اشتراک گذاشت.

یک سرپرستار در یک بیمارستان سطح سوم در شهر هوشی مین گفت که نقش پرستاران در بیمارستان‌ها نیز به همان اندازه مهم است. پس از همه‌گیری کووید-۱۹، تعداد زیادی از پرستاران استعفا داده‌اند و این امر باعث شده است که نیروی کار باقی‌مانده مجبور به انجام مشاغل مختلف شود. با این حال، حقوق پایین است و بسیاری از مردم درآمد کافی برای مراقبت از زندگی خانوادگی خود ندارند.

معمولاً، کمک‌هزینه کشیک ۲۴ ساعته که پرستاران در حال حاضر دریافت می‌کنند، تنها ۱۳۰،۰۰۰ دونگ ویتنامی است که شامل وعده‌های غذایی نیز می‌شود. علاوه بر این، هزینه آموزش بیشتر که ۴۰ تا ۵۰ میلیون دونگ ویتنامی است، پشتیبانی نمی‌شود و بسیاری از افراد دلسرد شده‌اند و نمی‌خواهند به این حرفه ادامه دهند.

این سرپرستار گفت: «حقوق و مزایای فعلی با هزینه‌های آموزشی متناسب نیست، به خصوص برای پرستاران تازه فارغ‌التحصیل، که منجر به مشکلات معیشتی می‌شود و طبیعی است که آنها به شغل خود متعهد نباشند.»

راه حل برای "مشکل" دشوار

آقای نگوین دانگ لی، مدیر کالج بین‌المللی شهر هوشی مین، در گفتگو با توئی تری گفت که تعداد دانشجویانی که در رشته پرستاری در این دانشکده ثبت نام می‌کنند هر ساله افزایش یافته است، اما این افزایش بسیار ناچیز است. به دلایل مختلف بسیاری، مانند نداشتن درآمد کافی پس از فارغ‌التحصیلی برای گذران زندگی، دانشجویان نمی‌خواهند ثبت نام کنند.

هر ساله بیمارستان‌های شهر هوشی مین، از جمله بیمارستان‌های خط مقدم و بیمارستان‌های منطقه‌ای، برای استخدام پرستار به مدارس مراجعه می‌کنند اما هرگز تقاضا را برآورده نمی‌کنند. حتی بسیاری از واحدهای خارجی متعهد به حمایت از ۷۰ تا ۱۰۰ درصد شهریه می‌شوند اما هنوز دانشجویی ندارند. در درازمدت، باید سیاست‌های بیشتری برای جذب این نیرو وجود داشته باشد، مانند: حمایت از شهریه، افزایش درآمد...

پرستار لو مونگ توی لین، معاون رئیس بخش پزشکی وزارت بهداشت شهر هوشی مین، گفت که در 5 سال آینده، این شهر قصد دارد به ازای هر 10،000 نفر، 38 تا 39 پرستار داشته باشد که معادل تقریباً 17،000 پرستار است.

در همین حال، هر ساله فقط حدود ۱۸۰۰ پرستار آموزش می‌بینند (بدون احتساب تعداد حدود ۳۰۰ نفری که در سال شغل خود را ترک می‌کنند)، که نه تنها پرستار برای شهر، بلکه برای سایر استان‌ها نیز تأمین می‌کند. بنابراین پس از ۶ سال، شهر فقط می‌تواند حدود ۵۰٪ از تعداد پرستاران را بر اساس تقاضا تکمیل کند، که برای مراقبت از سلامت مردم کافی است.

طبق دستورالعمل وزارت بهداشت، تا سال ۲۰۲۵ همه پرستاران در بیمارستان‌ها باید مدرک دانشگاهی یا بالاتر داشته باشند. تران ون توان، معاون وزیر بهداشت، گفت که برای بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی، علاوه بر سرمایه‌گذاری در زیرساخت‌ها و فناوری اطلاعات، بخش مراقبت‌های بهداشتی باید بر بهبود کیفیت منابع انسانی نیز تمرکز کند.

آقای توآن گفت: «انسان‌ها به عنوان عامل تعیین‌کننده در تمام فعالیت‌های حوزه پزشکی شناخته می‌شوند، بنابراین افزایش آموزش و توسعه حرفه‌ای کادر پزشکی یکی از راه‌حل‌های مهم برای بهبود کیفیت خدمات پزشکی است.»

وزارت بهداشت همچنین در برنامه‌ریزی شبکه بهداشت عمومی تأکید کرد که تضمین منابع انسانی باکیفیت کافی، یکی از راه‌حل‌های مهم برای تضمین امکان‌سنجی اجرای پروژه‌های سرمایه‌گذاری اولویت‌دار در برنامه‌ریزی شبکه بهداشت عمومی است.

مدل آزمایشی «دستیار پرستاری» و «دستیار دندانپزشک»

وزارت بهداشت شهر هوشی مین راهکاری برای ایجاد یک محیط کاری مثبت و واگذاری وظایف معقول به پرستاران پیشنهاد کرده است. همچنین سیاست‌هایی را برای جذب و استخدام پرستاران در بیمارستان‌ها اضافه کرده است.

این شهر پیشنهاد داده است که مدل «دستیار پرستاری» و «دستیار دندانپزشک» به صورت آزمایشی اجرا شود تا از پرستاران حمایت شود، حجم کار کاهش یابد و به پرستاران کمک شود تا بر تخصص خود تمرکز کنند. این افراد برای یک دوره کوتاه ۳ ماهه آموزش خواهند دید و از بیماران در زمینه بهداشت شخصی، تخت‌های بیمارستان، غذا خوردن و حرکت در بیمارستان، انجام آزمایش‌ها و... حمایت خواهند کرد. همزمان، سیاست‌هایی برای جذب دانشجویان پرستاری در دانشگاه‌ها نیز به این طرح اضافه خواهد شد.

تا سال ۲۰۳۰، ویتنام نیاز به اضافه کردن بیش از ۳۰۰ هزار پرستار دارد.

طبق اعلام فدراسیون بین‌المللی پرستاران، پس از همه‌گیری کووید-۱۹، بیش از ۲۰ درصد پرستاران شغل خود را ترک کرده‌اند که منجر به کمبود جدی پرستار شده است.

در برخی از کشورهای توسعه‌یافته مانند ژاپن، ایالات متحده و کشورهای اتحادیه اروپا، کمبود جدی پرستار وجود دارد و این کشورها را مجبور کرده است قوانین اقامت خود را برای جذب پرستاران از خارج از کشور تغییر دهند.

طبق پیش‌بینی وزارت بهداشت، در دوره ۲۰۲۱ تا ۲۰۳۰، کشور ما هنوز به حدود ۷۲۰۰۰ پزشک و ۳۰۴۰۰۰ پرستار نیاز دارد. انجمن پرستاری ویتنام همچنین هدف خود را ۲۵ پرستار به ازای هر ۱۰۰۰۰ نفر تا سال ۲۰۲۵، ۳۳ پرستار تا سال ۲۰۳۰ و ۹۰ پرستار به ازای هر ۱۰۰۰۰ نفر تا سال ۲۰۵۰ تعیین کرده است.

---------------------

بعدی: برای بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی، منابع انسانی باید «هماهنگ» شوند

منبع: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm