نقشه راه برای اجرای سیاست بیمارستان رایگان: افزایش عدالت در دسترسی به خدمات بهداشتی

اگرچه نرخ پوشش بیمه سلامت در کشور ما تا سال ۲۰۲۴ به ۹۴.۲ درصد رسیده و شبکه معاینات و درمان پزشکی به سطح شهرستان‌ها گسترش یافته است، اما هزینه‌های شخصی مردم هنوز بیش از ۴۰ درصد از کل هزینه‌های سلامت را تشکیل می‌دهد. بنابراین، سیاست معافیت هزینه‌های بیمارستانی یک الزام عینی و ضروری برای تضمین حق مردم در مراقبت‌های بهداشتی است.

بستری رایگان در بیمارستان، توسعه پایدار سیستم مراقبت‌های بهداشتی را ارتقا می‌دهد و خطر به تأخیر انداختن یا ترک درمان توسط افراد به دلیل هزینه‌ها را کاهش می‌دهد. (عکس نمایشی)

رفع موانع مالی - بیماران زودتر و مؤثرتر معاینه و درمان خواهند شد

در کارگاهی که برای جمع‌آوری نظرات در مورد جهت‌گیری پروژه اجرای تدریجی سیاست معافیت هزینه‌های بیمارستانی که اخیراً توسط وزارت بهداشت برگزار شد، برگزار شد، وو مان ها، معاون دائمی وزیر بهداشت، گفت که تا سال ۲۰۲۴، میزان پوشش بیمه سلامت ویتنام به ۹۴.۲۹ درصد از جمعیت خواهد رسید. شبکه معاینه و درمان پزشکی تا سطح کمون گسترده شده است، ظرفیت حرفه‌ای سطوح تخصصی، پایه و اولیه به طور قابل توجهی بهبود یافته است؛ فهرست داروها و تجهیزات پزشکی در محدوده و مزایای بیماران دارای کارت بیمه سلامت به طور فزاینده‌ای در حال گسترش است.

با این حال، هزینه‌های شخصی مردم بیش از ۴۰ درصد از هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان را تشکیل می‌دهد که طبق توصیه‌های سازمان بهداشت جهانی ، هنوز هم در سطح بالایی قرار دارد.

در عین حال، خطر فقر ناشی از بیماری، به ویژه برای فقرا، گروه‌های آسیب‌پذیر، افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن یا تحت درمان طولانی‌مدت، همچنان وجود دارد. اگر هیچ راه‌حل قوی از سوی سیاست‌های عمومی وجود نداشته باشد، فشار مالی بر خانوارها بیشتر خواهد شد.

بنابراین، سیاست حرکت تدریجی به سمت رایگان کردن هزینه‌های بیمارستان یک الزام عینی و فوری است که هم ماهیت خوب سیستم سیاست اجتماعی ویتنام را نشان می‌دهد و هم حق مردم را برای مراقبت‌های بهداشتی تضمین می‌کند.

به گفته وو مان ها، معاون وزیر بهداشت، سیاست معافیت هزینه‌های بیمارستان به افزایش عدالت در دسترسی به خدمات پزشکی کمک می‌کند و خطر انصراف افراد از درمان را کاهش می‌دهد.

به گفته معاون دائمی وزیر، وو مان ها، سیاست بیمارستان رایگان نه تنها یک راه حل مالی برای مراقبت‌های بهداشتی است، بلکه دارای اهمیت اجتماعی و بشردوستانه عمیقی نیز می‌باشد، از جمله: کاهش بار مالی برای مردم، به ویژه گروه‌های فقیر و آسیب‌پذیر؛ افزایش عدالت در دسترسی به خدمات درمانی، تضمین "هیچ کس جا نمی‌ماند"؛ بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی. هنگامی که موانع مالی برداشته شوند، بیماران زودتر و مؤثرتر معاینه و درمان می‌شوند؛ بهبود پایدار سیستم مراقبت‌های بهداشتی را ارتقا می‌دهد و خطر به تأخیر انداختن یا ترک درمان افراد به دلیل هزینه‌ها را کاهش می‌دهد.

معاون وزیر بهداشت گفت: در جهان، بسیاری از کشورها سیاست‌های مراقبت‌های بهداشتی رایگان یا بیمه سلامت همگانی را به کار گرفته‌اند و به نتایج مثبتی مانند کاهش نرخ فقر پزشکی، افزایش دسترسی به خدمات، کنترل مؤثر بیماری‌ها و کاهش هزینه‌های درمان دیرهنگام دست یافته‌اند. اینها تجربیاتی هستند که ارزش ارجاع به ویتنام را برای ایجاد مدلی متناسب با شرایط توسعه، منابع و ساختار نظام سلامت داخلی دارند.

بر این اساس، این سیاست همچنان باید بر پایه بیمه سلامت، با حمایت بودجه دولتی، و با یک نقشه راه اجرا شود. بودجه دولتی و صندوق بیمه سلامت، هزینه‌های پزشکی پایه و ضروری را پوشش می‌دهند و بار مالی بر دوش مردم را به حداقل می‌رسانند. اول از همه، ذینفعان سیاست‌های اجتماعی، افراد محروم، افراد کم‌درآمد و برخی دیگر از گروه‌های اولویت‌دار. برای خدمات پزشکی درخواستی که از سطح پایه فراتر می‌روند، بیماران هنوز باید بخشی را پرداخت کنند تا آگاهی از استفاده منطقی از خدمات و صرفه‌جویی در هزینه‌ها افزایش یابد.

معاون وزیر، وو مان ها، تأکید کرد: «بنابراین، سیاست بیمارستان رایگان باید ارتباط نزدیکی با پوشش بیمه سلامت همگانی داشته باشد. همه در بیمه سلامت شرکت می‌کنند تا خطرات را به اشتراک بگذارند، افراد مرفه از فقرا مراقبت می‌کنند، افراد سالم به افراد ضعیف کمک می‌کنند؛ در کنار آن، بودجه دولتی و منابع اجتماعی نیز از بیماران حمایت می‌کنند تا در صورت بیماری، مجبور به پرداخت هزینه‌های اضافی نباشند.»

تدوین بسته‌های خدمات مراقبت‌های بهداشتی پایه خاص و نقشه راه مورد انتظار

به گفته خانم تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت (وزارت بهداشت)، در سال ۲۰۲۴، کل کشور ۱۸۳.۶ میلیون معاینه و درمان پزشکی خواهد داشت که در مقایسه با سال ۲۰۲۳، ۵.۶ درصد افزایش یافته است؛ حدود ۴۰ میلیون نفر معاینات منظم بیمه سلامت خواهند داشت و به طور متوسط ​​هر نفر حدود ۴.۵ بار در سال برای معاینات و درمان‌های پزشکی مراجعه خواهد کرد؛ هزینه صندوق بیمه سلامت حدود ۱۴۰ هزار میلیارد دونگ ویتنام است.

خانم ترانگ گفت: «بر اساس سیستم ۴ سطح مراقبت‌های بهداشتی غیرمتمرکز قبل از سال ۲۰۲۵، اگرچه تعداد معاینات و درمان‌های بیمه سلامت در سطح منطقه بیشترین است، اما هزینه‌ها در سطح استان بالاترین است. در سطح استان، به طور متوسط ​​حدود ۶.۸ میلیون معاینه و درمان پزشکی در سال انجام می‌شود، اما سهم هزینه‌های صندوق بیمه سلامت یک پنجم کل هزینه‌ها را تشکیل می‌دهد.»

به طور خاص، بار هزینه‌های پزشکی بر دوش مردم هنوز زیاد است، نرخ پرداخت مشترک برخی از افراد ۲۱۹۰۵ میلیارد دانگ تخمین زده می‌شود؛ بخشی که صندوق بیمه سلامت پرداخت نکرده است، ۲۴۸۰۰ میلیارد دانگ تخمین زده می‌شود.

خانم تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت (وزارت بهداشت) گفت که بسته خدمات درمانی پایه در محدوده رایگان، به طور واضح تعریف خواهد شد، از جمله فهرستی از خدمات، بیماری‌ها، داروها و تجهیزات پزشکی.

به گفته مدیر اداره بیمه سلامت، دامنه این بیمه نامه رایگان بیمارستان بر اساس بیمه سلامت همگانی بنا شده است. نرخ‌های فرانشیز به تدریج کاهش یافته و در نهایت در بسیاری از گروه‌های خدمات پایه حذف خواهد شد.

یک بسته خدمات درمانی رایگان اولیه به طور واضح تعریف خواهد شد، شامل فهرستی از خدمات، بیماری‌ها، داروها و تجهیزات پزشکی. پوشش بیماری‌های شایع، اولویت‌بندی بیماری‌های ضروری در ابتدا، گسترش تدریجی دامنه خدمات بر اساس الزامات حرفه‌ای متناسب با ظرفیت بودجه دولت، صندوق بیمه سلامت، همراه با بسیج اجتماعی. در عین حال، ایجاد حداکثر هزینه برای یک معاینه و درمان پزشکی.

به طور خاص، میانگین هزینه معاینه و درمان پزشکی بستری/سرپایی در سراسر کشور، به جز برخی بیماری‌ها و تکنیک‌های با هزینه‌های بالا، سالانه یا دوره‌ای تعدیل می‌شود. در آینده نزدیک، انتظار می‌رود که این امر در مراکز معاینه و درمان پزشکی اولیه و پایه، مراکز معاینه و درمان پزشکی دولتی و خصوصی اعمال شود.

این یک بسته خدماتی خواهد بود که افراد می‌توانند در محدوده پوشش بیمه به صورت رایگان از آن بهره‌مند شوند، در حالی که خدمات درخواستی توسط بیماران ارائه می‌شود تا از مصرف بی‌مورد جلوگیری شود.

بر این اساس، بودجه دولت در سرمایه‌گذاری مرتبط با برنامه هدف سلامت-جمعیت برای دوره 2026-2035 افزایش خواهد یافت. حق بیمه سلامت نیز طبق نقشه راه، از سال 2027، برای گروه‌های سیاست اجتماعی که همچنان از بودجه حمایتی دریافت می‌کنند، تنظیم خواهد شد.

همچنین انتظار می‌رود منابع دیگری برای اجرای این سیاست بسیج شوند، مانند بیمه تجاری، مالیات بر محصولات مضر برای سلامتی و غیره.

خانم تران تی ترانگ همچنین گفت که برای تهیه نقشه راه برای هزینه‌های اولیه رایگان بیمارستان تا سال ۲۰۳۰، وزارت بهداشت مطالعه هزینه-اثربخشی تعدادی از خدمات بهداشتی در محدوده پروژه را در نوامبر ۲۰۲۵ تکمیل کرده، ارزیابی‌های تأثیر را سازماندهی کرده و گزارش‌های سیاستی را تدوین کرده است.

بر این اساس، از سال ۲۰۲۶، افراد حداقل سالی یک بار بر اساس گروه‌های اولویت‌دار، تحت معاینات دوره‌ای سلامت یا غربالگری رایگان قرار خواهند گرفت؛ این معاینات با هماهنگی معاینات سلامت دانش‌آموزان، معاینات بیماری‌های شغلی و معاینه و درمان بیمه سلامت برای ایجاد یک دفترچه سلامت الکترونیکی ملی انجام خواهد شد.

گروه‌های اولویت‌دار شامل خانوارهای تقریباً فقیر و سالمندان ۷۵ سال به بالا هستند که از مزایای بازنشستگی اجتماعی بهره‌مند می‌شوند و ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان را در محدوده مزایای بیمه سلامت پوشش می‌دهند.

وزارت بهداشت، نرخ و سطح پرداخت بیمه سلامت برای داروها، لوازم پزشکی و خدمات فنی را افزایش می‌دهد، نرخ سهم بیمه سلامت را از سال ۲۰۲۷ به حدود ۵.۱ درصد تنظیم می‌کند و بودجه از ذینفعان سیاست‌های اجتماعی حمایت می‌کند.

در دوره ۲۰۲۸-۲۰۳۰، هدف این است که هزینه‌های شخصی به زیر ۳۰٪ کاهش یابد، نرخ و سطح پرداخت‌های بیمه سلامت برای داروها، تجهیزات پزشکی و خدمات فنی افزایش یابد، غربالگری مقرون‌به‌صرفه برای ۲ تا ۳ بیماری به صورت آزمایشی اجرا شود، از صندوق بیمه سلامت برای خدمات پیشگیری از بیماری‌ها هزینه پرداخت شود، پوشش بیمه سلامت به بیش از ۹۵٪ از جمعیت افزایش یابد، سهم بیمه سلامت از سال ۲۰۳۰ به ۵.۴٪ کاهش یابد، بیمه سلامت تکمیلی به صورت آزمایشی اجرا شود و بسته‌های بیمه سلامت، از جمله مراقبت‌های طولانی‌مدت، متنوع شوند.

تا سال ۲۰۳۰، بیمه سلامت همه افراد را پوشش خواهد داد، هزینه‌های اولیه بیمارستان را معاف خواهد کرد، بار هزینه‌های پزشکی را کاهش می‌دهد و به سمت مراقبت‌های بهداشتی جامع، برابر و با کیفیت حرکت خواهد کرد.

مین ها

منبع: https://nhandan.vn/lo-trinh-thuc-hien-chinh-sach-mien-vien-phi-tang-cong-bang-trong-tiep-can-dich-vu-y-te-post927439.html