غشای اپی‌رتینال (ERM) - از تشخیص تا درمان مؤثر

Màng trước võng mạc (ERM) – Từ chẩn đoán đến điều trị hiệu quả- Ảnh 1. — بیماری غشای اپی‌رتینال بر توانایی بینایی تأثیر می‌گذارد.

۱. مفهوم و پاتوفیزیولوژی

غشای اپی‌رتینال (ERM) تکثیر غیرطبیعی سلول‌های فیبروبلاست و ماتریکس خارج سلولی (ECM) است که یک غشای فیبری نازک را روی سطح شبکیه - به ویژه در ماکولا - تشکیل می‌دهد. این غشا منقبض شده و ساختار شبکیه را تغییر شکل می‌دهد و منجر به از دست دادن دید مرکزی می‌شود.

پیشرفت طبیعی ERM می‌تواند از بدون علامت تا اختلال بینایی شدید همراه با اعوجاج، بسته به ضخامت و میزان انقباض غشای فیبری، متغیر باشد.

۲. موارد مصرف جراحی ERM

جراحی ویترکتومی و برداشتن ERM زمانی انجام می‌شود که بیمار علائم زیر را داشته باشد:

کاهش حدت بینایی مرکزی (معمولاً کمتر از ۵/۱۰ یا کاهش ≥۲ خط دید)

تاری دید، اعوجاج (متامورفوپسی)

نقطه کور مرکزی دارد

علائم تغییر شکل ماکولا در OCT مانند: چروکیدگی شبکیه، عدم تقارن لایه‌ها، انقباض سایه ERM

توجه: در برخی موارد که بینایی هنوز خوب است اما علائم عملکردی بر فعالیت‌های روزانه (مطالعه، کار دقیق و...) تأثیر می‌گذارند، ممکن است هنوز مداخله لازم باشد.

۳. روش‌های جراحی ERM

۳.۱ ویترکتومی ساده ERM

برداشتن غشاهای تکثیری شبکیه از طریق جراحی زجاجیه.

زمانی که ERM نازک است، به راحتی کنده می‌شود و به لایه داخلی (ILM) عمیقاً نچسبیده است، اعمال شود.

۳.۲ ویترکتومی با لایه برداری ERM و ILM

لایه برداری ترکیبی ILM برای کاهش خطر عود ERM.

استفاده از رنگ دوگانه:

تریپان بلو: رنگ‌آمیزی ERM

ICG (ایندوسیانین گرین) یا بریلیانت بلو G: رنگ‌آمیزی ILM

جراحی نیاز به تکنیک بالا، استفاده از میکروسکوپ جراحی با بزرگنمایی بالا و سیستم آندوسکوپی مدرن دارد.

Màng trước võng mạc (ERM) – Từ chẩn đoán đến điều trị hiệu quả- Ảnh 2. — در بیمارستان چشم پزشکی بین تام، این تکنیک به طور معمول انجام می‌شود.

۴. تشخیص و پایش با تصویربرداری

OCT (توموگرافی انسجام نوری) ابزاری ضروری برای تشخیص ERM، ارزیابی ضخامت شبکیه، درجه کشش و نظارت پس از عمل است.

ویژگی‌های OCT پیش‌آگهی خوب پس از عمل: عدم وجود ادم ماکولا، ساختار لایه‌ای بیضوی سالم، عدم چسبندگی عمیق غشاء.

۵. پیش‌آگهی درمان

بیشتر بیماران پس از عمل جراحی، بینایی خوبی را طی ۳ تا ۶ ماه به دست می‌آورند.

عواملی که نتیجه را پیش‌بینی می‌کنند عبارتند از:

زمان بیماری

میزان آسیب ساختاری شبکیه

سن و بیماری‌های مرتبط (دیابت، فشار خون بالا...)

Màng trước võng mạc (ERM) – Từ chẩn đoán đến điều trị hiệu quả- Ảnh 3. — بیمارستان چشم بین تام، با تیمی از متخصصان بسیار متخصص و فناوری پیشرفته، درمان ERM را با خیال راحت و مؤثر انجام می‌دهد.

۶. مراقبت جامع از بیمار

معاینه و درمان بیماری‌های شبکیه: دژنراسیون ماکولا، انسداد عروق شبکیه، رتینوپاتی دیابتی، یووئیت...

جراحی بدون درد، کم تهاجمی، بهبودی سریع.

ترکیب مشاوره بینایی، توانبخشی بینایی و پیگیری طولانی مدت پس از عمل.

اگرچه غشای اپی‌رتینال (ERM) یک بیماری شایع در افراد میانسال و مسن است، اما اگر زود تشخیص داده شود و با تکنیک‌های جراحی مدرن به سرعت مداخله شود، بینایی می‌تواند به طور قابل توجهی بهبود یابد.

به گفته دکتر نگوین هو دونگ - مدیر بیمارستان چشم بین تام، برخی موارد که بینایی هنوز نسبتاً خوب است اما علائم اعوجاج بینایی دارند که بر زندگی روزمره تأثیر می‌گذارد، هنوز هم باید برای مداخله زودهنگام در نظر گرفته شوند تا از آسیب پیشرونده به ساختار شبکیه جلوگیری شود.

دکتر دانگ تأکید کرد: «اگرچه غشای اپی‌رتینال (ERM) یک بیماری شایع است، اما اگر زود تشخیص داده شود و با تکنیک‌های جراحی مدرن به سرعت درمان شود، بینایی می‌تواند به طور قابل توجهی بهبود یابد. در بیمارستان چشم بین تام، با تیمی از متخصصان بسیار متخصص و فناوری پیشرفته، درمان ERM با خیال راحت و مؤثر انجام می‌شود و سالانه اعتماد به نفس هزاران بیمار را به ارمغان می‌آورد.»

خان لین

منبع: https://suckhoedoisong.vn/mang-truoc-vong-mac-erm-tu-chan-doan-den-dieu-tri-hieu-qua-169251124160616959.htm