بازسازی پاهای دختری مبتلا به بیماری نادر استخوانی

بیمارستان ملی کودکان به تازگی به طور مستقل تکنیک انتقال فلپ پریوستئال عروقی میکروسکوپی را به کار گرفته و در آن مهارت یافته است و مسیر درمانی جدید و امیدوارکننده‌ای را برای کودکان مبتلا به بیماری‌های نادر و پیچیده استخوانی گشوده است.

دکتر هوانگ های دوک و تیمش عمل جراحی را روی بیمار کودک انجام دادند.

به لطف موفقیت جراحی میکروسکوپی انتقال فلپ پریوستئال عروقی، پس از ۶ سال استفاده از آتل و گچ، ناتوانی در راه رفتن به تنهایی و تکیه بر حمایت والدین در تمام فعالیت‌ها، NL (۷ ساله، در نین بین ) با آرتروز کاذب مادرزادی تیبیا، توانست روی دو پای خود راه برود.

مشخص شد که نوزاد مبتلا به نوروفیبروماتوز نوع ۱، به محض اینکه توانست راه برود، دچار آرتروز کاذب مادرزادی استخوان درشت نی شده است. این یک بیماری نادر است که علت آن ممکن است ژنتیکی باشد، به خصوص در خانواده‌هایی که بستگانشان از نوروفیبروماتوز نوع ۱ رنج می‌برند. در کودکان مبتلا به این بیماری، استخوان درشت نی دچار اختلال رشدی است، به راحتی می‌شکند، به سختی بهبود می‌یابد و به طور فزاینده‌ای خمیده می‌شود که منجر به کوتاه شدن اندام‌ها، بدشکلی‌ها و کاهش تحرک می‌شود.

در بیمارستان ملی کودکان، پزشکان بخش‌های ارتوپدی و توانبخشی، معاینه، مشاوره و درمان محافظه‌کارانه با بریس‌های ارتوپدی را برای محدود کردن بدشکلی‌های استخوانی انجام دادند.

سپس بیمار تحت سه عمل جراحی با روش‌هایی مانند برش حفره مفصل مصنوعی، پیوند استخوان اتولوگ، آلوگرافت و تثبیت استخوان قرار گرفت. اگرچه وضعیت بهبود یافت، اما استخوان همچنان جوش نخورد.

نوزاد NL در بخش توانبخشی از نظر سطح بهبودی بررسی می‌شود.

دکتر هوانگ های دوک، رئیس بخش ارتوپدی بیمارستان ملی کودکان، گفت: آرتروز کاذب مادرزادی استخوان تیبیا یکی از دشوارترین بیماری‌ها برای درمان در آسیب‌های ارتوپدی کودکان است. هر چه کودک بزرگتر می‌شود، استخوان‌ها ضعیف‌تر و خمیده‌تر می‌شوند.

دکتر دوک گفت: «اگر به طور موثر درمان نشود، می‌تواند منجر به کوتاهی شدید اندام، بدشکلی یا ناتوانی شود. پس از ارزیابی دقیق کل فرآیند درمان قبلی، تصمیم گرفتیم به روش جدیدی برای پیوند فلپ پریوست عروقی برای اتصال مجدد استخوان‌های کودک روی آوریم.»

این یک تکنیک پیشرفته است که از یک فلپ پریوستئال تیبیای عروقی از پای سالم برای انتقال پیوند به پای آسیب دیده استفاده می‌کند. قبل از پیوند، پزشکان حفره پروتز و کل پریوست پاتولوژیک را برمی‌دارند، سپس پروتز تیبیا را با پیچ ثابت می‌کنند. در مرحله بعد، فلپ پریوستئال عروقی با استفاده از میکروسکوپی برای اتصال رگ‌های خونی به محل استخوان بیمار پیوند زده می‌شود و بقای پیوند را تضمین می‌کند.

این جراحی ۴.۵ ساعت مداوم طول کشید و نیاز به دقت و هماهنگی روان بین متخصصان داشت. در طول عمل، پزشکان مجبور بودند محل برش، جهت تشریح، نحوه حفظ رگ‌های خونی فلپ را به دقت محاسبه کنند و در عین حال از برداشتن کامل استخوان آسیب‌دیده پاتولوژیک اطمینان حاصل کنند.

پیش از این، بخش ارتوپدی بیمارستان ملی کودکان تجربه انجام بسیاری از تکنیک‌های پیچیده میکروجراحی را برای درمان بیماری‌های دیگر مانند: پیوند عصب در آسیب شبکه عصبی، پیوند فلپ لنفاوی میکروسکوپی برای درمان لنف ادم اندام‌ها داشت. بنابراین، پزشکان از پایه فنی محکمی برای انجام این پیوند برخوردار بودند.

دختر ۷ ساله ای که قبلاً از بریس و گچ استفاده می کرد، اکنون می تواند با اطمینان راه برود.

پس از ۶ هفته از جراحی، نتایج اشعه ایکس نشان داد که کالوس استخوان در محل پیوند به خوبی تشکیل شده، استخوان جدید به شدت بازسازی شده و حفره پروتز با یک استخوان جدید قوی جبران شده است. در مقایسه با روش‌های جراحی قبلی، سرعت و کیفیت بهبود استخوان این بار مؤثرتر بود.

در هفته نهم پس از جراحی، گچ پای بیمار برداشته شد و او دوباره شروع به راه رفتن کرد. در حال حاضر، NL می‌تواند به طور مستقل راه برود، به تنهایی به مدرسه برود و مانند سایر کودکان در فعالیت‌ها با دوستانش شرکت کند.

مادر بیمار از روی احساسات تعریف کرد که در ۶ سال گذشته، والدینش مجبور بودند او را هر جا که می‌رفت، بغل کنند و روزی ۴ بار او را سوار و پیاده به مدرسه ببرند، چون نمی‌توانست به تنهایی راه برود و این باعث می‌شد تمام فعالیت‌های شخصی‌اش برایش دشوار باشد. مادر بیمار با بغض گفت: «دیدن اینکه فرزندم بتواند به تنهایی راه برود و با دوستانش بازی کند، هنوز هم برایم مثل یک رویا است.»

این جراحی موفقیت‌آمیز، گامی مهم برای تیم پزشکی بیمارستان ملی کودکان در تسلط بر تکنیک‌های پیشرفته جراحی میکروسکوپی در جهان است.

به گفته کارشناسان، روند بهبودی NL همچنین منبع بسیار خوبی برای تشویق کودکان مبتلا به آرتروز کاذب مادرزادی تیبیا است. از آنجا، به بسیاری از خانواده‌ها اعتماد به نفس بیشتری داده می‌شود تا در درمان فرزندانشان پشتکار داشته باشند تا بتوانند مانند سایر دوستان خود پاهایی برای راه رفتن، زندگی و تحصیل داشته باشند.

مان تران

منبع: https://nhandan.vn/hoi-sinh-doi-chan-cho-be-gai-mac-benh-xuong-hiem-gap-post925481.html