بحران سلامت در قاره آمریکا

بدترین شیوع در حال گسترش است

وزارت بهداشت برزیل هشدار داده است که این کشور انتظار دارد امسال بیش از ۴.۲ میلیون مورد ابتلا به تب دنگی داشته باشد که بسیار بیشتر از ۴.۱ میلیون موردی است که سازمان بهداشت پان آمریکا (PAHO) در سال گذشته برای هر ۴۲ کشور منطقه ثبت کرده است.

برزیل سال بدی را از نظر تب دنگی پشت سر می‌گذارد - موارد ابتلا به این ویروس معمولاً در چرخه‌های حدود چهار ساله افزایش و کاهش می‌یابد - اما کارشناسان می‌گویند عوامل متعددی از جمله ال نینو و تغییرات اقلیمی، امسال این مشکل را بدتر کرده است.

تب دنگی یک تهدید جدید برای سلامتی در آمریکا است، تصویر 1 — یک بیمار مبتلا به تب دنگی در برزیل به مرکز اورژانس صحرایی منتقل می‌شود، انتظار می‌رود این کشور آمریکای جنوبی امسال بیش از ۴.۲ میلیون مورد ابتلا به تب دنگی داشته باشد - عکس: AFP

نیسیا ترینداد، وزیر بهداشت برزیل، گفت: «گرمای بی‌سابقه در کشور و بارندگی بالاتر از حد متوسط از سال گذشته، حتی قبل از تابستان، تعداد مکان‌های پرورش پشه در برزیل را حتی در مناطقی که موارد کمی از ابتلا به این بیماری وجود دارد، افزایش داده است.»

موارد ابتلا به تب دنگی در ماه‌های اخیر، در طول تابستان نیمکره جنوبی، در آرژانتین، اروگوئه و پاراگوئه افزایش یافته است و این ویروس به صورت فصلی در قاره‌ها جابجا می‌شود.

دکتر آلبرت کو، متخصص تب دنگی در برزیل و استاد بهداشت عمومی در دانشگاه ییل، گفت: «وقتی موجی را در یک کشور می‌بینیم، معمولاً موجی را در کشورهای دیگر نیز می‌بینیم؛ اینگونه است که ما به هم متصل می‌شویم.»

سازمان بهداشت جهانی (WHO) هشدار داده است که تب دنگی به سرعت در حال تبدیل شدن به یک وضعیت اضطراری بهداشتی جهانی است، به طوری که تعداد موارد ثبت شده در سال گذشته بی‌سابقه بوده و شیوع آن در مکان‌هایی مانند فرانسه، که این بیماری هرگز ثبت نشده بود، مشاهده شده است.

دکتر گابریلا پاز-بیلی، رئیس شاخه تب دنگی در مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC)، گفت که میزان ابتلا به تب دنگی امسال در پورتوریکو افزایش خواهد یافت و همچنین موارد بیشتری در ایالات متحده، به ویژه در فلوریدا، و همچنین در تگزاس، آریزونا و جنوب کالیفرنیا، مشاهده خواهد شد.

تحولات پیچیده این اپیدمی

تب دنگی توسط پشه‌ای به نام آئدس اجیپتی منتقل می‌شود که در مناطق جدیدی از جمله مناطق گرم‌تر و مرطوب‌تر ایالات متحده، که تا چند سال گذشته در آنجا دیده نشده بود، ظاهر می‌شود.

تصور می‌شود که موارد ابتلا در ایالات متحده امسال نسبتاً پایین مانده باشد - در صدها به جای میلیون‌ها - به دلیل رواج تهویه مطبوع و پرده‌های کرکره‌ای. اما دکتر پاز-بیلی هشدار داد: «وقتی به روند موارد ابتلا در قاره آمریکا نگاه می‌کنید، ترسناک است. این روند به طور پیوسته در حال افزایش بوده است.»

تب دنگی یک تهدید جدید برای سلامتی در آمریکا است، تصویر 2 — پشه‌ها توسط کارکنان پزشکی در آزمایشگاهی در ریودوژانیرو، برزیل جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل می‌شوند - عکس: نیویورک تایمز

در ایالات متحده، فلوریدا سال گذشته بیشترین تعداد موارد ابتلا به این بیماری را که به صورت محلی به دست آمده بود، یعنی ۱۶۸ مورد، گزارش کرد و کالیفرنیا نیز اولین موارد ابتلا به این بیماری را ثبت کرد.

سه چهارم افراد آلوده به تب دنگی هیچ علامتی ندارند و اکثر کسانی که علائمی دارند، فقط به آنفولانزای خفیف مبتلا می‌شوند. اما برخی از موارد تب دنگی شدید هستند و باعث سردرد، استفراغ، تب بالا و درد مفاصل می‌شوند که باعث شده این بیماری لقب «تب استخوان‌شکن» را به خود اختصاص دهد. یک مورد شدید تب دنگی می‌تواند فرد را برای هفته‌ها ناتوان کند.

و حدود ۵٪ از افراد مبتلا به این بیماری به بیماری‌ای به نام تب خونریزی‌دهنده شدید دنگی مبتلا می‌شوند که باعث می‌شود پلاسما، جزء مایع غنی از پروتئین خون، از رگ‌های خونی نشت کند. برخی از بیماران ممکن است دچار شوک شوند که منجر به نارسایی اندام می‌شود.

طبق آمار شبکه جهانی متخصصان پزشکی Medscape، میزان مرگ و میر ناشی از تب دنگی شدید در افراد علامت‌دار که با تزریق خون و مایعات داخل وریدی درمان می‌شوند، بین ۲ تا ۵ درصد است. بدون درمان، میزان مرگ و میر می‌تواند تا ۲۰ درصد نیز برسد.

چهار نوع تب دنگی وجود دارد که مربوط به چهار سروتیپ DEN-1، DEN-2، DEN-3 و DEN-4 است. عفونت قبلی با یک سروتیپ فقط محافظت کوتاه مدت در برابر عفونت با سروتیپ دیگر ایجاد می‌کند و فردی که قبلاً به یک سروتیپ دنگی آلوده شده است، در معرض خطر ابتلا به عفونت شدید دنگی با سروتیپ دیگر قرار دارد.

دکتر ارنستو مارکز، دانشیار بیماری‌های عفونی و میکروبیولوژی در دانشگاه پیتسبورگ، گفت: «در حال حاضر، پس از ۲۰ سال، سروتیپ‌هایی دوباره در برزیل در گردش هستند.»

برزیل سخت تلاش می‌کند تا از شیوع این بیماری جلوگیری و با آن مبارزه کند.

در برزیل، دولت‌های ایالتی در حال ایجاد مراکز اورژانس برای آزمایش افراد مبتلا به تب دنگی و درمان آنها هستند. ریودوژانیرو روز دوشنبه، چند روز قبل از شروع جشن‌های سالانه کارناوال خود که ده‌ها هزار نفر را به مهمانی‌های شبانه‌روزی در فضای باز می‌کشاند، وضعیت اضطراری بهداشت عمومی برای تب دنگی اعلام کرد.

وزیر بهداشت ترینداد گفت تعداد زیادی از موارد ابتلا در ایالت‌های جنوبی برزیل که معمولاً بسیار خنک‌تر از ریودوژانیرو هستند و ایالت‌های مرکزی و شمالی نیز ثبت شده است.

تب دنگی یک تهدید جدید برای سلامتی در آمریکا است، تصویر 3 — کادر پزشکی در حال اسپری کردن حشره‌کش برای از بین بردن پشه‌های آئدس آجیپتی در برازیلیا، پایتخت برزیل - عکس: رویترز

این کشور آمریکای جنوبی یک کمپین واکسیناسیون اضطراری برای کودکان در مناطقی با بالاترین میزان یا خطر انتقال تب دنگی با واکسن دو دوزی به نام Qdenga تولید شده توسط شرکت داروسازی Takeda ژاپن آغاز کرده است.

برزیل ۵.۲ میلیون دوز برای تحویل در سال جاری، به علاوه ۹ میلیون دوز دیگر برای تحویل در سال ۲۰۲۵ خریداری کرده است و تاکدا ۱.۳ میلیون دوز دیگر اهدا کرده است که تقریباً عرضه جهانی کوئدنگا را به پایان رسانده است.

واکسن‌های موجود فقط برای پوشش کمتر از ۱۰ درصد از جمعیت برزیل به مدت دو سال کافی هستند. تنها خبر خوب در مورد تب دنگی در برزیل در حال حاضر، اعلام نتایج آزمایش‌های بالینی برای واکسن جدیدی است که توسط مرکز تحقیقات بهداشت عمومی Instituto Butantan در سائوپائولو ساخته شده است.

این واکسن فقط به یک تزریق نیاز دارد و آزمایش‌ها نشان داده است که ۸۰ درصد از افراد واکسینه شده را در برابر تب دنگی محافظت می‌کند. این مرکز تحقیقاتی از دولت برزیل درخواست خواهد کرد تا این واکسن را تأیید کند، با این هدف که استفاده عمومی از آن در سال ۲۰۲۵ آغاز شود.

اما با این شیوع، برای کمک به واکسیناسیون خیلی دیر شده است، و راه‌های دیگری برای کاهش شیوع وجود ندارد.

مراکز بهداشتی در برزیل در حال ایجاد تخت‌های اضافی برای افراد مبتلا به تب دنگی شدید هستند، به این امید که از فشار بیش از حد بر سیستم بهداشت و درمان مانند دوران همه‌گیری کووید-۱۹ جلوگیری کنند و از مرگ و میر ناشی از تب دنگی جلوگیری کنند.

دکتر آلبرت کو، متخصص تب دنگی در برزیل، گفت: «الگوی قدیمی تب دنگی که بیشتر کودکان را تحت تأثیر قرار می‌داد، دیگر در برزیل اتفاق نمی‌افتد - باید به سالمندان فکر کنید که بسیار آسیب‌پذیر هستند.»

در همین حال، دکتر ارنستو مارکز، دانشیار بیماری‌های عفونی و میکروبیولوژی در دانشگاه پیتسبورگ (ایالات متحده آمریکا)، گفت: «هر حدس آگاهانه‌ای این بود که امسال سال بدی خواهد بود، اما اکنون می‌دانیم که چقدر بد است. خیلی خیلی بد خواهد بود.»

نگوین خان

منبع