بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی مادر و کودک در مناطق کوهستانی

پزشکان و پرستاران در منطقه ین بین، ین بای، مردم را معاینه می‌کنند.

در سال‌های اخیر، به لطف توجه و سرمایه‌گذاری حزب و دولت و تلاش‌های بخش بهداشت در تمام سطوح، مراقبت‌های بهداشتی مادر و کودک و بهداشت باروری در کشور ما به دستاوردهای چشمگیری دست یافته است. با این حال، نرخ فعلی مرگ و میر مادران، نرخ مرگ و میر کودکان و نرخ سوء تغذیه هنوز بین مناطق شهری و روستایی، بین مناطق دشتی و کوهستانی و بین گروه‌های قومی تفاوت‌ها و شکاف‌هایی دارد. این موارد همچنان چالش‌هایی برای بخش بهداشت در استان‌های کوهستانی در آینده خواهند بود.

کارایی مدل نقطه‌ای

خانم لی تی سائو (از کمون بان فو، منطقه باک ها) در راهروی بخش نوزادان (بیمارستان عمومی منطقه باک ها، استان لائو کای ) منتظر بود تا نوه‌اش را پس از یک دوره درمان از اینجا تحویل بگیرد. او گفت: وقتی شنیدیم که فرزندم پس از تولد دچار نارسایی تنفسی و زردی شده است، خانواده‌ام به شدت نگران سلامت و جان فرزندم شدند.

با این حال، پس از اینکه پزشکان بیماری و درمان را با دقت توضیح دادند، خانواده‌ام کاملاً احساس امنیت و اطمینان کردند که پزشکان و تجهیزات اینجا قادر به درمان بیماری فرزندم هستند، بدون اینکه مجبور باشند او را مانند قبل به بیمارستان سطح بالاتری منتقل کنند." این امر نه تنها به بیماران کمک می‌کند تا به موقع درمان شوند، بلکه به کاهش هزینه‌های بیماران نیز کمک می‌کند، زیرا اکثر مردم اینجا اقلیت‌های قومی هستند و شرایط اقتصادی بسیار سختی دارند.

به گفته دکتر کو سئو شای (از گروه قومی همونگ)، بخش نوزادان بیمارستان عمومی منطقه باک ها کاملاً مجهز به تجهیزاتی مانند: انکوباتور، لامپ‌های فتوتراپی، دستگاه‌های تنفس مصنوعی اکسیژن، دستگاه‌های تنفس مصنوعی CPAT و... است. از سوی دیگر، پزشکان و پرستاران بیمارستان در دوره‌های آموزشی اورژانس کودکان و احیای نوزادان توسط متخصصان بیمارستان ملی کودکان و بیمارستان زنان و زایمان های فونگ شرکت می‌کنند، بنابراین تقریباً همه نوزادان بیمار و نارس به سرعت درمان می‌شوند و نیازی به انتقال به سطوح بالاتر ندارند.

از زمان معرفی تجهیزات مدرن و تیمی از پزشکان با مهارت‌های فنی قوی، بسیاری از کودکانی که در خانه با نارسایی شدید تنفسی یا زایمان زودرس متولد شده‌اند، هنگام انتقال به بیمارستان، مراقبت‌های اورژانسی به موقع دریافت کرده و زنده مانده‌اند. در حال حاضر، میزان ارجاع بسیار کم است، چه در مواردی که درمان ناموفق بوده و چه در مواردی که خانواده مایل به انتقال به بیمارستان است.

نگوین نهو توان، مدیر بیمارستان عمومی منطقه باک ها، گفت: این منطقه بیش از ۸۴ درصد جمعیت را اقلیت‌های قومی تشکیل می‌دهند، اما هنوز برخی آداب و رسوم و شیوه‌های نامناسب برای سلامتی مانند ازدواج زودهنگام، زایمان در نوجوانی و ازدواج‌های فامیلی وجود دارد که به طور قابل توجهی بر سلامت مادران و کودکان تأثیر گذاشته است. میزان مادران و نوزادانی که در این منطقه مراقبت‌های پس از زایمان دریافت می‌کنند تنها ۷۷.۹۸ درصد است؛ میزان تولد در مراکز درمانی تنها ۷۹ درصد است؛ میزان غربالگری نوزادان تنها ۵۰ درصد است... بنابراین، وزارت بهداشت و بخش بهداشت استان لائو کای، اجرای بسیاری از فعالیت‌ها را برای بهبود مراقبت‌های بهداشتی مادر و کودک و سلامت باروری مردم این منطقه هدایت و حمایت کرده‌اند.

به طور خاص، وزارت بهداشت به بیمارستان زنان و زایمان های فونگ دستور داده است تا از تکنیک‌ها به شیوه "عملی" در زمینه‌های تولید مثل، مراقبت از مادر، جنین و نوزاد پشتیبانی و آنها را منتقل کند. علاوه بر این، این بیمارستان در تجهیزات مدرنی مانند: دستگاه سونوگرافی رنگی چهاربعدی؛ مانیتور ضربان قلب جنین با سونوگرافی؛ سیستم آندوسکوپی و کوتریزاسیون رحم؛ وان استریل نوزاد؛ مانیتور بیمار؛ انکوباتور نوزاد، لامپ فتوتراپی زردی؛ پمپ سرنگ برقی؛ دستگاه تزریق؛ ونتیلاتور CPAT ... سرمایه‌گذاری کرده است.

به لطف سرمایه‌گذاری همزمان، این بیمارستان اکنون در زمینه‌های زنان و زایمان و اطفال مانند: سزارین، هیسترکتومی، جراحی فیبروم، تغذیه نوزاد در انکوباتورها... به تکنیک‌هایی تسلط یافته است... به طور خاص، در سال 2023، این بیمارستان 2191 بیمار، از جمله 223 جراحی، 532 زایمان و درمان زنان و زایمان برای 767 نفر را معاینه و درمان کرده است. علاوه بر این، بیمارستان زنان و زایمان های فونگ همچنین با واحدهای مرتبط هماهنگی‌هایی را برای سازماندهی برنامه‌ای از معاینه پزشکی، درمان و داروی رایگان برای مردم منطقه باک ها انجام داده است.

دانشیار، دکتر وو وان تام، مدیر بیمارستان زنان و زایمان های فونگ، گفت: بیمارستان زنان و زایمان های فونگ با مسئولیتی که برای هدایت حوزه معاینه و درمان پزشکی در حوزه زنان و زایمان استان لائو کای به آن محول شده است، آماده است تا بهترین تکنیک‌ها، مناسب با شرایط منابع انسانی و همچنین تجهیزات پزشکی، مدل‌های بیماری اقلیت‌های قومی در این استان را منتقل کند. این بیمارستان علاوه بر آموزش مستقیم، همیشه آماده کمک به آموزش منابع انسانی، فناوری مدیریت بیمارستان و ارائه پشتیبانی حرفه‌ای از طریق معاینه و درمان از راه دور (Telehealth) است.

هماهنگ کردن مناطق کوهستانی با مناطق پست

طبق گزارش وزارت بهداشت، میزان مرگ و میر مادران بیش از پنج برابر کاهش یافته است، از ۲۳۳ در هر ۱۰۰۰۰۰ تولد زنده در سال ۱۹۹۰ به ۴۴ در هر ۱۰۰۰۰۰ تولد زنده در سال ۲۰۲۳؛ میزان مرگ و میر کودکان زیر پنج سال تقریباً چهار برابر کاهش یافته است، از ۵۸ درصد به ۱۸.۲ درصد؛ میزان مرگ و میر کودکان زیر یک سال از ۴۴ درصد به ۱۱.۶ درصد کاهش یافته است؛ میزان سوء تغذیه کودکان نیز به شدت از ۵۳ درصد به ۱۱ درصد کاهش یافته است...

علاوه بر این، سیستم معاینه و درمان زنان و زایمان و اطفال از سطح مرکزی تا سطح مردمی به شدت توسعه یافته است؛ بسیاری از دستاوردهای علمی و فناوری پیشرفته در جهان مورد تحقیق و استفاده قرار گرفته‌اند تا کیفیت مراقبت‌های بهداشتی مادر و کودک و سلامت باروری مردم بهبود یابد. به لطف این دستاوردها، ویتنام توسط جامعه بین‌المللی به عنوان نقطه‌ای روشن در اجرای اهداف توسعه هزاره (که اکنون اهداف توسعه پایدار در مورد سلامت مادر و کودک است) ارزیابی شده است.

با این حال، در واقعیت، کار مراقبت‌های بهداشتی مادر و کودک و بهداشت باروری در کشور ما هنوز با مشکلات و چالش‌های بسیاری روبرو است، از جمله: مرگ و میر مادران، مرگ و میر کودکان و سوء تغذیه کودکان کاهش یافته است، اما هنوز تفاوت‌ها و شکاف‌هایی بین مناطق شهری و روستایی، بین مناطق دشتی و کوهستانی و بین گروه‌های قومی وجود دارد. مرگ و میر مادران در بین اقلیت‌های قومی هفت برابر بیشتر از مردم کین است. مرگ و میر کودکان، سوء تغذیه کودکان، به ویژه کوتاهی قد در مناطق کوهستانی اقلیت‌های قومی، هنوز دو تا سه برابر بیشتر از میانگین ملی است.

معاون وزیر بهداشت، تران ون توان، گفت: «به منظور ادامه کاهش شکاف بین مناطق و رساندن تدریجی مناطق کوهستانی به مناطق دشتی، مجلس ملی و دولت «برنامه توسعه اجتماعی-اقتصادی برای اقلیت‌های قومی و مناطق کوهستانی برای دوره 2021 تا 2025» را تصویب و اجرا کرده‌اند که شامل اهداف مهم بسیاری در زمینه سلامت و تغذیه مادران و کودکان است.»

برای حمایت از استان‌های کوهستانی در اجرای موفقیت‌آمیز این اهداف، در تاریخ 6 دسامبر 2023، وزیر بهداشت تصمیم شماره 4440/QD-BYT را صادر کرد که دامنه جهت‌گیری را به خط در زمینه معاینه و درمان پزشکی در زنان و زایمان اختصاص می‌دهد. فعالیت‌های پشتیبانی و جهت‌دهی به مراکز پزشکی در استان‌های کوهستانی کمک کرده است تا ظرفیت معاینه و درمان پزشکی خود را بهبود بخشند، خدمات پزشکی با کیفیت بالا را به مردم نزدیک‌تر کنند و همچنان به کاهش مرگ و میر و عوارض در مادران و نوزادان در مناطق اقلیت‌های قومی کمک کنند.

برای ادامه بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی مادر و کودک و بهداشت باروری؛ و کاهش تدریجی شکاف بین مناطق کوهستانی و دشتی، وزارت بهداشت به بسیج منابع برای حمایت از مناطق کوهستانی، مناطق دورافتاده، مناطق مرزی و جزایر ادامه خواهد داد تا امکانات را ارتقا دهد، تجهیزات را تکمیل کند و منابع انسانی را برای تقویت و بهبود کیفیت مراقبت‌های بهداشتی مادر و کودک و خدمات بهداشت باروری آموزش دهد؛ یک بسته جامع خدمات اورژانسی ضروری زنان و زایمان را در سطح منطقه اجرا کند؛ و یک کتاب نظارت بر سلامت مادر و کودک، شامل یک نسخه الکترونیکی، را راه‌اندازی کند. از سوی دیگر، وزارت بهداشت پروژه بیمارستان ماهواره‌ای، پروژه ۱۸۱۶... را که در آن نه تنها بیمارستان‌های مرکزی مشارکت دارند، بلکه بیمارستان‌های استانی و شهری دارای نقاط قوت در زمینه زنان و زایمان و اطفال را نیز بسیج می‌کند تا با بیمارستان‌های مرکزی دست به دست هم دهند تا به زودی شکاف مراقبت‌های بهداشتی، به ویژه در مناطق دورافتاده، مناطقی با شرایط اقتصادی به ویژه دشوار، پر شود.

علاوه بر این، نهادهای محلی باید به بازرسی و نظارت خود برای پشتیبانی از همه سطوح، از جمله مراقبت‌های بهداشتی خصوصی، ادامه دهند. محتوای بازرسی باید بر رعایت مقررات حرفه‌ای برای بهبود کیفیت مراقبت، اورژانس‌های زنان و زایمان و نوزادان؛ مدیریت بارداری، تغذیه مادر و کودک، حمایت از تولید مثل، ایمنی... متمرکز باشد.

منبع: https://baolaocai.vn/nang-cao-chat-luong-cham-soc-suc-khoe-ba-me-tre-em-vung-cao-post382526.html