طبق آیین‌نامه جدید، مسئولیت‌های افراد در پرداخت بیمه سلامت را به روشنی تعریف کنید.

قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت (قانون بیمه سلامت اصلاح‌شده ۲۰۲۴) و فرمان شماره ۱۸۸/۲۰۲۵/ND-CP که جزئیات و راهنمای اجرای قانون اصلاح‌شده بیمه سلامت را شرح می‌دهد، مقررات خاصی در مورد مسئولیت پرداخت حق بیمه سلامت دارند.

در مورد مسئولیت پرداخت بیمه سلامت: قانون بیمه سلامت سال ۲۰۲۴ و فرمان شماره ۱۸۸/۲۰۲۵/ND-CP به وضوح مسئولیت‌های افراد در پرداخت بیمه سلامت را در جهت تضمین منبع پایدار وجوه بیمه سلامت و مزایای بهینه برای شرکت‌کنندگان تعریف کرده‌اند.

از شما به خاطر پرداخت هزینه بیمه درمانی هنگام معاینه و درمان بیماران متشکریم.

گروه‌هایی که توسط کارفرمایان یا کارمندان حقوق دریافت می‌کنند یا به طور مشترک حقوق دریافت می‌کنند

- کارمندان قراردادی؛ کادرها، کارمندان دولت، کارمندان دولتی؛ کارگران پاره وقت در سطح کمون؛ کارمندانی که شهروندان خارجی هستند و در ویتنام کار می‌کنند: کارفرمایان دو سوم و کارمندان یک سوم را پرداخت می‌کنند.

- مدیران و کنترل‌کنندگان کسب‌وکار بدون حقوق؛ صاحبان کسب‌وکار ثبت‌شده: خودپرداخت.

- کارکنان دفاعی و کارمندان دولت، کارکنان پلیس؛ افرادی که در سایر سازمان‌های کلیدی کار می‌کنند و بستگان آنها: فرمان شماره 188/2025/ND-CP تصریح می‌کند که کارفرمایان این افراد مسئول پرداخت هستند.

- مقامات، کارمندان دولت و کارمندان دولتی که بدون توبیخ انضباطی از کار یا سمت خود بازداشت/بازداشت موقت/انفصال موقت می‌شوند: کارفرما و کارمند مشترکاً 2/3 تا 1/3 بیش از 50٪ از حقوق ماهانه‌ای را که به عنوان مبنای حق بیمه اجتماعی برای ماه بلافاصله قبل از بازداشت، بازداشت موقت یا تعلیق موقت طبق مفاد قانون استفاده می‌شود، پرداخت می‌کنند. اگر نتیجه گیری این باشد که تخلفی صورت نگرفته است، مبلغ حقوق معوقه پرداخت خواهد شد.

گروه تحت پوشش سازمان بیمه اجتماعی

- افرادی که مستمری ماهانه، کمک هزینه معلولیت ماهانه، کمک هزینه بیکاری، کمک هزینه ماهانه حوادث یا بیماری‌های شغلی، مرخصی استعلاجی یا کمک هزینه بارداری بلندمدت دریافت می‌کنند.

- کارمندان بازنشسته بخش، بخش و شهر، ماهانه از مزایای بیمه اجتماعی بهره‌مند می‌شوند.

گروهی که از بودجه دولتی تأمین مالی می‌شود

- افسران ارتش خلق، سربازان حرفه‌ای در حال خدمت؛ افسران حرفه‌ای، افسران جزء و افسران فنی و درجه‌داران شاغل در نیروی پلیس خلق؛ افراد شاغل در رمزنگاری که به عنوان پرسنل نظامی حقوق دریافت می‌کنند؛ بستگان طبق مقررات.

- افسران و سربازان وظیفه ارتش خلق؛ افسران و سربازان وظیفه در امنیت عمومی خلق؛ دانشجویان نظامی/پلیس/رمزنگاری که هزینه زندگی دریافت می‌کنند و ویتنامی هستند؛ بستگان طبق مقررات.

- دانشجویان: ارتش، پلیس و رمزنگاری به عنوان خارجی هزینه های زندگی را دریافت می کنند.

- دانشجویان دوره آموزش افسران ذخیره که 3 ماه یا بیشتر از خدمتشان گذشته و در بیمه اجتماعی و بیمه سلامت شرکت نکرده‌اند.

- شبه‌نظامیان دائمی.

- افرادی که طبق قانون، کمک‌های انقلابی دریافت کرده‌اند؛ جانبازان جنگ؛ بستگان شهدا، افرادی که خدمات شایسته‌ای در پرورش شهدا داشته‌اند؛ بستگان افرادی که کمک‌های انقلابی دریافت کرده‌اند، همسران یا شوهران شهدا که ازدواج مجدد کرده‌اند یا همسران دیگری دارند که مستمری بازماندگان ماهانه دریافت می‌کنند و افراد مرتبط طبق قانون.

- نمایندگان فعلی مجلس ملی و نمایندگان شورای خلق در تمام سطوح.

- کودکان زیر ۶ سال.

- افرادی که طبق مقررات قانونی، اعضای بدن خود را اهدا کرده‌اند.

- به خارجی‌هایی که در ویتنام تحصیل می‌کنند، از بودجه دولت ویتنام بورسیه تحصیلی اعطا می‌شود.

- افراد خانواده‌های فقیر؛ اقلیت‌های قومی از خانواده‌های نزدیک به فقر ساکن در کمون‌ها و روستاهای مناطق اقلیت قومی و کوهستانی؛ اقلیت‌های قومی ساکن در مناطقی با شرایط اجتماعی -اقتصادی دشوار؛ افراد ساکن در مناطقی با شرایط اجتماعی-اقتصادی به ویژه دشوار؛ افرادی که در کمون‌ها و مناطق جزیره‌ای زندگی می‌کنند.

- مقامات بازنشسته بخش، بخش و شهر که ماهانه از بودجه دولتی مستمری دریافت می‌کنند.

- افرادی که دریافت مزایای معلولیت را متوقف کرده‌اند و از بودجه دولتی مزایای ماهانه دریافت می‌کنند؛ افرادی که مزایای اجتماعی ماهانه دریافت می‌کنند؛ افرادی که طبق مفاد قانون، مزایای پرستاری ماهانه دریافت می‌کنند؛ افرادی که مزایای بازماندگان ماهانه دریافت می‌کنند و واجد شرایط دریافت مزایای اجتماعی هستند؛ افراد ۷۵ سال به بالا که مزایای بازماندگان ماهانه دریافت می‌کنند؛ افراد ۷۰ تا زیر ۷۵ سال از خانوارهای نزدیک به فقر که مزایای بازماندگان ماهانه دریافت می‌کنند؛ افرادی که مزایای بازنشستگی اجتماعی ماهانه دریافت می‌کنند؛ کارگرانی که واجد شرایط دریافت حقوق بازنشستگی نیستند و هنوز به سن دریافت مزایای بازنشستگی اجتماعی نرسیده‌اند و مزایای ماهانه دریافت می‌کنند.

گروه‌هایی که توسط بودجه ایالتی برای سطح مشارکت حمایت می‌شوند

افراد متعلق به خانوارهای تقریباً فقیر؛ دانشجویان؛ افرادی که در سطح عمومی در نیروهای امنیتی و حفاظت از نظم مشارکت دارند؛ افرادی از خانوارهای کشاورزی، جنگلداری، شیلات و نمک‌زدایی با سطح زندگی متوسط؛ کادر پزشکی در روستاها و دهکده‌ها؛ کارگران غیرحرفه‌ای در روستاها و گروه‌های مسکونی؛ اقلیت‌های قومی در کمون‌هایی که دیگر مشکلی ندارند؛ صنعتگران مردمی، صنعتگران شایسته؛ قربانیان قاچاق انسان.

این افراد بخشی را خودشان پرداخت می‌کنند و بخشی از آن توسط بودجه دولتی پشتیبانی می‌شود. جمع‌آوری کمک‌های مالی شرکت‌کنندگان و پیشنهاد بودجه حمایتی به صورت دوره‌ای توسط سازمان بیمه اجتماعی یا نماینده خانوار انجام می‌شود. وزارت دارایی مسئول انتقال وجوه حمایتی از بودجه محلی است.

گروه بیمه سلامت خودپرداخت

افراد خانوار که به عنوان یک خانوار در بیمه سلامت مشارکت دارند؛ افرادی که در سازمان‌ها، مؤسسات خیریه و مذهبی زندگی و کار می‌کنند؛ کارمندانی که در مرخصی بدون حقوق یا در حال تعلیق موقت قراردادهای کاری هستند؛ سایر افرادی که در گروه‌های فوق قرار ندارند: کل حق بیمه را خود پرداخت می‌کنند.

تعیین ترتیب پرداخت بیمه سلامت در صورتی که یک نفر همزمان به چندین دسته مختلف تعلق داشته باشد

اصل کلی: حق بیمه سلامت را بر اساس اولین موردی که فرد به ترتیب موضوعات مندرج در ماده ۱۲ قانون بیمه سلامت ۲۰۲۴ شناسایی می‌کند، پرداخت کنید.

موارد خاص: مقررات خاصی در مورد ترتیب اولویت یا انتخاب شرکت‌کنندگان وجود دارد تا بالاترین مزایا برای شرکت‌کنندگان تضمین شود. به عنوان مثال، افرادی که متعلق به چندین موضوع هستند و از بودجه دولتی برای سطوح مشارکت حمایت دریافت می‌کنند، می‌توانند بر اساس موضوعی که بالاترین سطح حمایت را دارد، در طرح مشارکت کنند.

baotintuc.vn

منبع: https://baolaocai.vn/phan-dinh-ro-trach-nhiem-cua-cac-chu-the-trong-dong-bhyt-theo-quy-dinh-moi-post649911.html