«نجات‌بخش» برای بیماران مبتلا به تنگی عروق کرونر و نارسایی کلیه

در حال حاضر، به لطف کاربرد تکنیک کنتراست فوق‌العاده پایین، شامل یک "سه" ربات آنژیوگرافی کرونری با چرخش ۳۶۰ درجه (Cardiac Swing) همراه با "قطب‌نما" نقشه راه کرونری پویا (DCR) برای جهت‌یابی و "چشم جادویی" (IVUS) برای راهنمایی در قرار دادن استنت، در برخی موارد، پزشکان در بیمارستان عمومی تام آنه می‌توانند تنها از ۱/۵ مقدار ماده حاجب در مقایسه با تکنیک‌های مرسوم استفاده کنند که این امر باعث حفظ عملکرد کلیه، کاهش تنگی مجدد و بهبود کیفیت زندگی بیماران می‌شود.

با استفاده از تکنیک کنتراست فوق‌العاده پایین شامل نوسان قلبی، قطب‌نمای نقشه راه کرونری پویا (DCR) و هدایت سونوگرافی داخل عروقی (IVUS)، پزشکان می‌توانند تنها از 1/5 مقدار ماده حاجب در مقایسه با تکنیک مرسوم استفاده کنند.

قرار دادن استنت کنتراست حداقلی، حفظ عملکرد کلیه

پس از ۳ روز از قرار دادن استنت کرونری، خانم نگوین تی مین (۶۷ ساله، ساکن تین جیانگ )، بیماری با نارسایی کلیه مرحله ۴، سالم بود، دیگر درد قفسه سینه یا مشکل تنفسی نداشت. برای اولین بار پس از سال‌ها، او توانست عمیق بخوابد، خوب غذا بخورد و بدون سنگینی قفسه سینه یا تنگی نفس به راحتی در راهرو راه برود. عملکرد قلبی عروقی در مقایسه با قبل از مداخله به طور قابل توجهی بهبود یافت. قلب خون را بهتر پمپاژ می‌کرد و جریان خون به کلیه‌ها افزایش یافت. عملکرد کلیه هیچ نشانه‌ای از بدتر شدن نشان نداد، اما به تدریج در حال بهبود بود.

این یکی از صدها بیمار مسن مبتلا به تنگی شدید و پیچیده عروق کرونر و بسیاری از بیماری‌های زمینه‌ای مانند نارسایی کلیه، نارسایی قلبی، دیابت و بیماری‌های غیرقابل جراحی است... که با موفقیت در بیمارستان عمومی تام آنه درمان شده‌اند.

ماه گذشته، خانم مین دو بار به دلیل علائم سکته قلبی در بیمارستان بستری شد. او فشار خون بالا، دیابت و نارسایی کلیه مرحله ۴ دارد. اگر آنژیوگرافی عروق کرونر قلب انجام می‌داد، باید حدود ۲۰ تا ۳۰ میلی‌لیتر به همراه ماده حاجب به بدنش تزریق می‌شد که باعث پیشرفت نارسایی کلیه و نیاز به دیالیز می‌شد. خانواده‌اش برای تسکین علائم، درمان دارویی را انتخاب کردند. درد قفسه سینه او هنوز به طور کامل برطرف نشده است.

«برای ارزیابی وضعیت عروق کرونر، پزشکان اغلب باید ۶ تا ۸ عکس بگیرند که معادل ۶ تا ۸ تزریق ماده حاجب است و هر تزریق ۲ تا ۴ میلی‌لیتر است، بنابراین کل فرآیند عکس‌برداری می‌تواند به ۲۰ تا ۳۰ میلی‌لیتر ماده حاجب نیاز داشته باشد. برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، دریافت مقدار زیادی ماده حاجب باعث پیشرفت بیماری می‌شود و در موارد شدید، دیالیز لازم است.» این گفته‌ی دکتر سی‌کی‌آی‌آی وو آنه مین، رئیس واحد مداخله کرونری، مرکز مداخله عروقی (بیمارستان عمومی تام آنه، شهر هوشی مین) است.

دکتر هوین نگوک لانگ، مدیر مرکز مداخله عروقی، در کنار سیستم آنژیوگرافی تفریقی دیجیتال (DSA) سقفی رباتیک فیلیپس آزوریون FlexArm که با یک بازوی رباتیک با چرخش ۳۶۰ درجه از سقف آویزان است.

بیمارستان عمومی تام آنه اولین واحد در ویتنام است که به سیستم آنژیوگرافی تفریقی دیجیتال (DSA) فیلیپس آزوریون رباتیک سقفی FlexArm مجهز شده است که از سقف آویزان است و سه نرم‌افزار مدرن در مداخله قلبی عروقی مانند آنژیوگرافی کرونری با حداقل کنتراست (Cardiac Swing)، سونوگرافی داخل عروقی "چشم جادویی" (IVUS) و جهت‌یابی "قطب‌نما" (Dynamic Coronary Roadmap) را با هم ادغام می‌کند تا به بهینه‌سازی فرآیند آنژیوگرافی کرونری و قرار دادن استنت با کمترین مقدار ماده حاجب کمک کند.

با یک بازوی رباتیک چرخان ۳۶۰ درجه‌ای دور بیمار همراه با فناوری تصویربرداری دو محوره (ثبت پیوسته تصاویر همزمان با چرخش بازوی رباتیک دور بیمار) نرم‌افزار Cardiac Swing، تنها با ۲ تزریق با مجموع ۷ تا ۸ میلی‌لیتر دارو، این سیستم می‌تواند تصاویر ضایعات عروق کرونر را از تمام زوایا به طور کامل و واضح ثبت کند.

به لطف «چشم جادویی» سونوگرافی داخل عروقی IVUS همراه با «قطب‌نمای» جهت‌یابی و تجربه در مداخله در موارد پیچیده، پزشک به طور دقیق قطر مجرای عروقی و محلی را که استنت باید در آن قرار گیرد، به جای تزریق ماده حاجب، تعیین می‌کند. از آنجا، بالون گشاد شده و استنت با بزرگترین قطر با کمترین مقدار ماده حاجب، در کوتاه‌ترین زمان قرار داده می‌شود.

دکتر آنه مین گفت: «اگر از تکنیک‌های مرسوم استفاده کنیم، برای بازگشایی دو رگ خونی اصلی که قلب را تغذیه می‌کنند و ۹۰ تا ۹۵ درصد باریک شده‌اند، و شاخه باقی‌مانده که ۹۹ درصد باریک است، مانند این بیمار، ممکن است نیاز به تزریق تا ۱۰۰ میلی‌لیتر ماده حاجب داشته باشیم؛ اما ما فقط از ۱۲ میلی‌لیتر برای کل فرآیند تصویربرداری و مداخله استفاده کردیم.»

صنعت مداخله‌ای قلب و عروق N به سراسر جهان می‌رسد

دکتر CKII Huynh Ngoc Long، مدیر مرکز مداخله عروقی، بیمارستان عمومی Tam Anh، شهر هوشی مین، به شواهدی از سراسر جهان اشاره کرد که نشان می‌دهد تکنیک Cardiac Swing بسیار مؤثر است. نتایج این تحقیق که در کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده منتشر شده است، نشان می‌دهد که پس از انجام آنژیوگرافی عروق کرونر با استفاده از تکنیک Cardiac Swing برای ۱۰۷ بیمار و تکنیک مرسوم برای ۱۰۴ بیمار، میزان ماده حاجب مورد نیاز برای تکنیک Cardiac Swing در مقایسه با تکنیک مرسوم بیش از ۳۶ درصد کاهش یافته و ۶۴ درصد از بیماران فقط به ۲ اسکن نیاز داشتند تا یک تصویر کامل و رضایت‌بخش از عروق کرونر خود دریافت کنند.

به کارگیری فناوری پیشرفته برای ارائه بهترین کیفیت زندگی به بیماران

بیمارستان عمومی تام آنه تکنیک‌های پیشرفته مداخله قلبی عروقی جهان را به ارث برده و ارتقا داده است. این بیمارستان با موفقیت استنت‌هایی با قطرهای "غول‌پیکر" تا بیش از ... قرار داده است.

۵ میلی‌متر برای بسیاری از موارد تنگی عروق کرونر با بیماری زمینه‌ای پیچیده، با میزان بسیار کم تنگی مجدد.

در آینده، ما به به‌روزرسانی فناوری‌های جدید ادامه خواهیم داد تا بهترین سلامت و کیفیت زندگی را برای بیماران به ارمغان بیاوریم.

دکتر، CKII هوینه نگوک لانگ

طبق اطلاعات فیلیپس، این مطالعه همچنین اشاره کرد که «قطب‌نما»ی نقشه راه کرونری پویا (DCR) در مقایسه با تکنیک‌های مداخله‌ای بدون DCR، به کاهش ۲۸.۸ درصدی میزان ماده حاجب مورد استفاده کمک می‌کند و به حفظ سلامت بیمار کمک می‌کند.

علاوه بر Cardiac Swing، Dynamic Coronary Roadmap، "چشم جادویی" IVUS از میلیون‌ها کریستال پلاتینیوم و تراشه‌های الکترونیکی کریستالیزه شده است تا تصاویر سه‌بعدی واضحی از لومن و دیواره رگ خونی نمایش دهد. این امر فرآیند قرارگیری استنت را بهینه می‌کند و به پزشکان کمک می‌کند تا بزرگترین و بلندترین قطر استنت را انتخاب کنند، استنت را تا حداکثر، نزدیک به دیواره رگ خونی، منبسط کنند و خطر انسداد حاد یا تنگی مجدد پس از قرارگیری استنت را کاهش دهند. در مقایسه با تکنیک سنتی قرارگیری استنت، تکنیک جدید به کاهش میزان انسداد حاد (جدا شدن لایه اندوتلیال، ترومبوز حاد ظرف یک ماه پس از قرارگیری استنت) به 0.44٪ (در مقایسه با 1.7٪ تکنیک مرسوم) کمک می‌کند؛ تنگی مجدد در سال اول به 1.6٪ (در مقایسه با 5.2٪) و در 3 سال آینده به 4.2٪ (در مقایسه با 10.7٪) می‌رسد.

دکتر لانگ تأیید کرد: «در بیمارستان عمومی تام آن در شهر هوشی مین، آمارها نشان می‌دهند که پس از مداخله، میزان انسداد حاد ۰٪ و تنگی مجدد ۰.۴٪ است که معادل نتایج جهانی است. این یک گام جدید رو به جلو است که پزشکان بیمارستان عمومی تام آن برای دستیابی به آن تلاش کرده‌اند و همچنین نشان می‌دهد که قلب‌شناسی مداخله‌ای در ویتنام به استانداردهای جهانی رسیده است.»

در کنار آن، تکنیک‌های پیشرفته‌ای مانند سوراخ کردن و برش پلاک‌های آترواسکلروتیک کلسیفیه با مته روکش‌دار الماس (Rotablator)، ارزیابی فیزیولوژی عروق (iFR/FFR)، مداخله شریان رادیال (در مچ دست) و ... از فرآیند جایگذاری استنت برای دستیابی به کارایی بهینه پشتیبانی کرده‌اند. به طور خاص، به لطف کاربرد تکنیک دستگاه قلب و ریه مصنوعی (ECMO) درست در اتاق کاتتریزاسیون قلبی، بیمارستان عمومی تام آنه جان بسیاری از بیماران مبتلا به عوارض شدید انفارکتوس میوکارد که منجر به شوک کاردیوژنیک و ایست قلبی شده است را نجات داده است.

لینک منبع: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm